:::it :::lt::::`":"pfi":",x fti,if ::::t

:::it :::lt::::`":"pfi":",x fti,if ::::t

.1,
. t'
OSWADCZENIE I/AJATKOWE
radnegogminy
'? r. +: ti t' '. : '' '.' r .' - . Y . . . . .d, n i a ' . 4 . ' . . . ' l.l 1 . . t .
(niej scot{oSC)
U\raga:
1 osoba skladaj4ca oswiadczenie obowiAzana jest do zgodnego z
prawda. starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubxyk.
2. Jezeli poszczFg6lre 'ubryki nie zn.:dr;a w korkreLn\.m
p . r z y p a d k uz a s c o s o w a a i a ,n a ] e z y w p j s a c , , n i e d o L y c z y " .
3. Osoba skladaj4ca o6niadczenie oboi{iAzana jest okreslid
p.zynalernoS6 poszczca6lnych skladnik6w najatkowych,
dochodow i zobowiEza6 do majatku odrebnego i majackL
objetego nalZenska wsp6InoSciA inajatkowa,
4. Oswiadczenle o slanie najalkowym dotyczy majqtku ft kraju i
za granica.
5 . o S H ja d c z e n i e o s E a n i e m a i a L k o w ! 4onb e j m u j e ! 6 w n i e 2
5, w czeSci A oswiadczenia zawarcesq informacje jdwne, w
czeeci B za!: inforhrcje nicjawne doryczqcc rdlesu
zar'eszkania skladajacego o6niadczenie oraz miejsca
polozenia nieruchornoSci.
cz4sc A
v.. ^n1\hJ/
pr rt,-
IJ)t
(OL"t((rt/.
J a , n i z e j p o d p i s a n y ( a ) , W T J . ' l 1 1 . <.. .
'L
(iniona i nazwlsko
o(Jilu
razw:ako
u r o d z o n y ( a. .)r .) . . ! / ! . . ' . Y 9 . \.. . . .
l-1
!odouel
. v / . ' 1F . 5 . (. .' . ? . '(.: .
. t|e..i*'.i.t.r.,.it.,':8.i
.:.i.1.
.<1.4..'.*.1i7ii ::'.':'.'.;rz'.'|.i:i'(' G.
. . E . . , : . i : . i . , . . i ...,.,. i. i,. t a . ; . e . e t 4 i . l .:.:.::. :. :.:.. .: : : .: : . .
po zapoznaniu si9 z przepisami ustawy z dnia 8 narca 1990 r. o
sanLorz4dzie qminn\.m (Dz. U. z 20OL r. Nr 142, poz. 1,59I oraz z
2002 i. N.23, poz. 220, Nr 62, poz, 558, Nr 113, Floz, 944,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 2r4, paz. 1806), zgoaltrie z a'.t.24}r
tej ustawy oswiadczan, 2e posiadam !,rchodzece vr sklad
malzensk.iej wsp6lno6ci majatkowej lub stanowiace n6j najetek
I.
Zasoby pienigZne:
:::i:1.
:l:ll::::.:*.
.:lr'tt::w
F|i?l.iillflll :....:.:.::
fti,if ::::t:
::::it:::lt::::'":"pfi":",x
pup:"iv"u.i"s"io".;
Ni.(..q.c.rl(/.Y.
na kwote:
'JL-DC|
3.
ubiegil4r
przych6d i
4.
tytul
prawny;
IIT.
1. Fosiadam udzialy w sp6]kach handlovrych z udziatrenr qftinnych
os6b prawnych lub przedsiebiorc6w, w kl6rych uczesLnicza
takie osoby - nafezy poda6 liczbe i enltenta udzial6w:
: . : : . . : : : : : : : . : . . . ' . i t l t ' . . . ; c . ; l : j ; :. :; :i : : . : : . :
udzialy
te stanoiria pakiet wiekszy niz 108 udziaf6w w
z tego tytulu osiagn4]en ( eiam) w roku
. . .. . .._.,i
t .ar|.
rr.rysoko6ci:
. r y s o r ( o s c. . r, :. . . . . . . . . :. . . -..:
L L.1,.1
iegl)4n cloch6cl r.r
. . , . . . . . . . 1 1 , 4. .99. 1 x. .l J- ,. ,
2 . Posiadam udzialy }l innych sp6]kach ha-!
poda6 Iiczbe
i enitenta
udzial6w:
/ 4 4 Y . . .p.L.atv.+?*
osiagnatern { etam) w roliu ubieq]\ar doch6d w
'
?!:n.f,,J
i ltA
n4fu.'.'.'.
rv.
1 . Posiadam akcje
w sp6]kach handfoi.rych z udzialem gninnych
w kt6rych uczestnicza
lub przedsiebiorc6vl,
i
nalezy poda6 liczbe
nv.e. . .i|'2.f4 t!44
akcjF te sLdnowid p-r:er
'.
z tego tytulu
wvsokoSai:
.
z 10c akcji w sp6]ce: ..
i 1,,r^
w eFIYJ-
t1er'eA'f
'9.\vlY)
osiagnqlen ( elan)
w ro
;1;;;;;;;;.;;;;
..
. : . . . . . . . . . . . .. .. .. . 41t y.. . AW.t!lO+,,1.
2,
Posiadam
ticzb? i
akcje w innych sp6]kach
enitenta akcji: ........
z tego tytulu
osiaqna]
h"andldi.rych - nalezv
..
.
,...Y-ft-lY]n
vr roJ<u u6ieg]lan
enL( elan)
doch6d
podad
tt
Nabylern(an) (naby] m6j nalzonek,
z v,ytaczenlem mienia
przynaleznego
do jego majqtku odrebneqo) od Skar:bu paflstwa,
innej pansLwowpi osoby p,awnej, jednosLek sa,norzadu
lerytorialnego,
ich zwi4zk6w lub od komunalnej osoby pr:awnej
nastepujace mienie,
kt6re podlegalo
zbyciu w drodze przetalg!
nalezy poda6 opis nienia i dale nabycia,
od kogo: .
-
P t o w a d " e. l " i t : r n o 6 6 g o e p o d € r c z a .{ n a l e z y p o d i c t o r n e p , a H n q
i p r z e d n i o ! d T i a l a l n o s . i J : . . . . 9 . L 1 . q t e t t ! - - ! . l . . . . . r - ' :- t . l : : / . . . 1
. . .:...4.1t:?(;.re!.-:*.
f v€ . . . . . . . . . . . . . . .'...!. ....
- osobiscie
' wsp6lnie
. . . . . . . . , . . . . . . . . .'-
z innyni
Z tego tyt{}u
osobami
osiaqn4lem(€}am) w rolu ubieq}}ar przych6d
w y s o k o s| .:
.;q.........,..,
gospodarcz4 lub jestem
2 . Za!:z4dza$ dzialalno6ci4
przedstawicielern
pelnonrocnikiem takiej
(nateZy
dzialalnoscr
podac foxne prawna i przednlot
dzialalnoscl):
- o s o b i s c i. e. . . . . . - . . . 4 4 + . 1
. A. W . r i C +. .g. . . . .
- wsp6lnie
z
z innlmi
tego tylul'.l
oaobani
osiaqnalem (elam) w roku ubieglym doch6d
'a;;; " 'atc {t' ;
' ' ' ' ' ' " " ) t;
J
VII.
t::::l::l:::
:: i::t:I,::t;:11:':{fl,i6itl
::: : : :
Z Lego LlLJlr
osiqqnq.em(ela-,n) w rokq
! , ,l r y s o k o s c i :
VIIl.
Inne dochody
dzialalnosci
ubieglyn
doch6d
. . . . . 4 4 J .. . . O L a f ! ) I - i V .
osl4gane z tyrulu zalrudnlenia lub innej
z a r o b k o w e j lub zajec, z podanien kwot uzyskiwanycl'l
z kazdego tytulu:
tliti.En;'nui.'.'.4.t7'.'.ti';.1/'.1.;14p\f.
rx.
Skladniki nienia ruchoneqo o wartosci powyzej 10.000 zlotych
pr:z\@adkupojazd6t{ mechanicznych nafezy poda6 marke, model i
(w
r^r.
n,-.r!!r.-i
i l .
Zobowiazania pienieZne o wartosci powyzej 10.000 zlotych, w t\4r
zaciAgniete kredyty i paZyczki oraz i,ramnki, na jakich zostaly
Ddzielone (robec koso, w z | | i a z v t
)akin zd^rze\'en, |j jav:a)
"
wysokosci) :
.....Kr|.!l:(..F,l*i:....,.....,...,.,.,.,...'':..H1
" c;ttll i ;': ::::,.::..:::.{l'i';l?i:.}:i
i:{::,,t:c W
o
f"(,--f
'
Paqyzsze o(sj a.lczenie skradah swiadomy(a).. iz na
. ?33 S 1 Kodeksu karnego za podanie nigpraady
l.ut)
prawdy grozi
kara pozbawienia wornosci.
?J,4t;g
W?.J.a.,.',
.!!.'.c.
(niejscowoS6,
data)
(podpl s )