III Warmińsko-Mazurskie Forum Drogowe

KARTA
ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
ul. Jagiellońska 80
03-301 Warszawa
tel/fax : 0 22 675 08 15
email : [email protected]
III Warmińsko-Mazurskie Forum Drogowe
Bezpieczeństwo ruchu drogowego i diagnostyka stanu dróg
Olsztyn, 25-27 września 2016
Stare Miasto / Hotel Omega
Dane identyfikacyjne osoby zgłoszonej:
NIP:
Imię, nazwisko:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Nazwa, adres instytucji zatrudniającej:
Tel. kontaktowy:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
E-mail :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Prosimy o zakreślenie znakiem „x” jednej opcji.
W zależności od wybranej opcji należność wyniesie:
Opis usług
koszt brutto
Udział w Forum + 2 noclegi:
(25/26.09.16 i 26/27.09.16)
zakwaterowanie w pokoju 2-osobowym
Udział w Forum + 2 noclegi:
(25/26.09.16 i 26/27.09.16)
zakwaterowanie w pokoju 1-osobowym
zniżka PKD
1 100 zł
bez zniżki
1 200 zł
bez zniżki
1 350 zł
zniżka PKD
800 zł
bez zniżki
900 zł
Udział w Forum + 1 nocleg:
(26/27.09.16)
zakwaterowanie w pokoju 1-osobowym
bez zniżki
1 050 zł
udział w Forum (25 - 27.09.16) - bez noclegów
bez zniżki
900 zł
udział w Forum (26 - 27.09.16) - bez noclegów
bez zniżki
700 zł
Udział w Forum + 1 nocleg:
(26/27.09.16)
zakwaterowanie w pokoju 2-osobowym
x
transport
(25.09.)
nie dotyczy
Należność za udział w Forum zobowiązuję się przekazać na konto w Alior Bank S.A.:
77 2490 0005 0000 4520 9168 6331 w terminie do dnia 14 września 2016 r.
podpis dyrektora/głównego księgowego:
………………………………….
Zapoznałem się z warunkami Forum określonymi w Komunikacie wydanym przez Organizatora (druga strona niniejszego dokumentu).
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia zgodnie
z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
(Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.)
podpis uczestnika:
………………………………….
Komunikat organizacyjny:
Warunkiem uczestnictwa w Forum jest przesłanie wypełnionej karty zgłoszenia (poprzednia strona)
oraz dokonanie wpłaty we wskazanym w karcie zgłoszenia terminie.
W przypadku wyboru wariantu z dwoma noclegami pakiet konferencyjny obejmuje:
-
możliwość zakwaterowania w hotelu w dn. 25 września od godziny 14:00,
transport z hotelu na Stare Miasto i z powrotem (wymaga oznaczenia zapotrzebowania na karcie zgłoszenia!),
udział w wernisażu wystawy "Inżynierowie dla BRD" w Galerii Stary Ratusz,
udział w festynie na Starym Mieście,
kolację grillową w Hotelu Omega,
2 noclegi ze śniadaniami,
materiały konferencyjne,
serwis kawowy w dniach 26 i 27 września 2016,
2 obiady (26 i 27 września 2016),
uroczystą kolację w dniu 26 września 2016.
W przypadku wyboru wariantu z jednym noclegiem pakiet konferencyjny obejmuje:
- gwarancję zakwaterowania w hotelu w dn. 26 września od godz. 14:00 (możliwość zakwaterowania wcześniej w miarę dostępności pokoi)
- 1 nocleg ze śniadaniem,
- materiały konferencyjne,
- serwis kawowy w dniach 26 i 27 września 2016,
- 2 obiady (26 i 27 września 2016),
- uroczystą kolację w dniu 26 września 2016.
W przypadku wyboru wariantu bez noclegów pakiety konferencyjne obejmują:
(25-27 września):
-
udział w wernisażu wystawy "Inżynierowie dla BRD" w Galerii Stary Ratusz,
udział w festynie na Starym Mieście,
kolację grillową (25.09.) w Hotelu Omega,
materiały konferencyjne,
serwis kawowy w dniach 26 i 27 września 2016,
2 obiady (26 i 27 września 2016),
uroczystą kolację w dniu 26 września 2016.
(26 - 27 września):
-
materiały konferencyjne,
serwis kawowy w dniach 26 i 27 września 2016,
2 obiady (26 i 27 września 2016),
uroczystą kolację w dniu 26 września 2016.
-------------------------Rezerwacja pokoju 1-osobowego jest możliwa za dodatkową opłatą . Liczba pokoi jednoosobowych
ograniczona. W przypadku rezerwacji pokoju jednoosobowego nie udziela się zniżki. Możliwy jest
udział w Forum bez korzystania z noclegów - przy wyborze takiej formy udziału nie udziela się zniżki
członkowskiej.
Parking niestrzeżony gratis.
Obniżona opłata za udział w Forum dotyczy członków fizycznych Stowarzyszenia Polski Kongres
Drogowy oraz pracowników firm i instytucji będących członkami wspierającymi Stowarzyszenia
(pod warunkiem braku zaległości z tytułu składek członkowskich).
W tytule przelewu prosimy koniecznie podać nazwisko(a) uczestnika(ów) Forum lub nr faktury VAT.
W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w Forum w terminie późniejszym niż 14.09.2016
Organizator obciąży Uczestnika kosztami udziału w pełnej wysokości.
Szczegółowe informacje na stronie internetowej : www.kongresdrogowy.pl
Polski Kongres Drogowy
ul. Jagiellońska 80, 03-301 Warszawa
tel/fax : 0 22 675 08 15; tel. kom. 605 200 214
e-mail : [email protected]