TECHNOLOGIA cz. II dot. pomieszczeń projektowanych na III ptr

TECHNOLOGIA cz. II
dot. pomieszczeń projektowanych
na III ptr. budynku CENTRUM REHABILITACJI
SPIS TREŚCI
I.
WSTĘP
II.
INFORMACJE WYJŚCIOWE DO PROJEKTOWANIA
III.
OPIS
IV.
WYKAZ PODSTAWOWEGO WYPOSAŻENIA
V.
WYTYCZNE DLA BRANŻ PROJEKTOWYCH
VI.
KARTY WYKOŃCZENIA POMIESZCZEŃ
VII.
RYSUNEK T1– rzut III piętra (w skali 1:100)
RYSUNEK T1a– rzut III piętra (w skali 1:50)
2
I.
WSTĘP
Przedmiotem opracowania jest projekt technologiczny BLOKU OPERACYJNEGO
CHIRURGII ORTOPEDYCZNEJ I PLASTYCZNEJ oraz ZESPOŁU KONSULTACYJNO - ZABIEGOWEGO
I SZKOLENIOWEGO zlokalizowanych na IIIp w ramach rozbudowy i przebudowy oraz zmiany
sposobu użytkowania budynku warsztatowo - magazynowego na potrzeby medyczne
Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA wraz z budową parkingu naziemnego, na części
działki ew. nr 8/3 w obrębie 0116 położonej przy ul. Wołoskiej 137.
Projekt wykonano w oparciu o:
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 2 lutego 2011r. w sprawie
wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia
i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U nr 31 z 2011r. poz.158)
 Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997r. w sprawie
ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (tekst jednolity - Dz. U nr 169 z 2003r.
poz. 1650 z późniejszymi zmianami)
 Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002r. w sprawie warunków
technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz.U nr 75 z 2002r. poz.
690 z późniejszymi zmianami)
 PN-EN 12464-1 – Oświetlenie miejsc pracy – część 1: Miejsca pracy we wnętrzach
 Dz.U. Z 2004 r. Nr 93, poz. 836 Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o wyrobach
medycznych
 Dz.U. 2007 nr 191 poz. 1373 Ustawa z dnia 19 września 2007 r. o zmianie ustawy - Prawo
budowlane
 wytyczne Użytkownika.
II. INFORMACJE WYJŚCIOWE DO PROJEKTOWANIA
Blok operacyjny (na potrzeby oddziału rehabilitacji ortopedycznej zlokalizowanego na Ip):
 należy zaprojektować 3 sale operacyjne w tym: 2 sale chirurgii ortopedycznej i 1 salę
chirurgii plastycznej;
 projektuje się wykonywanie następujących rodzajów zabiegów operacyjnych:
Sale chirurgii ortopedycznej:
- takie samo spektrum jak na ortopedii z naciskiem na:
- artroskopie,
- rekonstrukcje ścięgien mięśni,
- operacje z użyciem RTG – np. osteotomie,
- w mniejszym stopniu i rzadko operacje urazowe.
Sala chirurgii plastycznej:
- mikrochirurgiczne operacje z zastosowaniem mikroskopu,
- rekonstrukcje piersi z użyciem protez wewnętrznych,
- endoskopowe operacje stawów, resekcje kości,
- przeszczepy kości,
3
- przeszczepy skóry,
- operacje w znieczuleniu ogólnym, przewodowym, miejscowym.
 na salach ortopedycznych należy przewidzieć możliwość stosowania aparatu RTG ramienia „C”;
 będą stosowane stoły z wymiennymi blatami;
 pacjenci transportowani będą dźwigiem łóżkowym z oddziału Rehabilitacji
Ortopedycznej zlokalizowanego na Ip budynku;
 w ramach bloku należy zaprojektować 6-łóżkową salę wybudzeń;
 nadzór operacyjny prowadzony będzie w ramach oddziału łóżkowego;
 przygotowanie pacjenta odbywać się będzie w wydzielonych aneksach w ramach
korytarza czystego;
 ilość operacji – 2 ÷ 3 / dzień;
 w bloku pracować będzie 28 osób, w tym 12 kobiet i 16 mężczyzn;
 personel bloku korzystać będzie z zespołów szatniowych z łazienkami projektowanych w
piwnicy budynku;
 mycie i dezynfekcja środków transportu (blaty, wózki) odbywać się będzie w ramach
bloku (w zaprojektowanej do tego celu myjni);
 sterylizacja narzędzi i sprzętu wielokrotnego użytku odbywać się będzie w ramach bloku
operacyjnego
 logistyka wewnątrzszpitalna w zakresie transportu materiałów poddawanych
sterylizacji powinna być oparta na jednostce sterylizacyjnej zgodnej z PN-EN-285 tzn.
300 x 300 x 600 mm.
 postępowanie z odpadami niebezpiecznymi będzie się odbywało zgodnie z zasadami
obowiązującymi w Szpitalu;




Zespół konsultacyjno-zabiegowy i szkoleniowy:
w ramach zespołu należy zlokalizować gabinet konsultacyjny oraz gabinet zabiegowy;
w ramach gabinetu zabiegowego projektuje się wykonywanie (bez stosowania
znieczuleń ogólnych):
- biopsji grubo-igłowej pod kontrolą USG
- wycięcia zmian skóry
- zmiany opatrunków
- usuwanie szwów skórnych.
Projektuje się wykonywanie w/w zabiegów sprzętem jednorazowego użytku.
należy zarezerwować powierzchnię na lokalizację sali szkoleniowej
personel korzystać będzie z zespołów szatniowych z łazienkami, projektowanych w
piwnicy budynku;
projektowane zatrudnienie personelu medycznego – 4 osoby. Praca 2-zmianowa. Na
każdej zmianie planowane jest zatrudnienie 2 osób.
4
II.
OPIS
Projektowany BLOK OPERACYJNY CHIRURGII ORTOPEDYCZNEJ I PLASTYCZNEJ oraz
ZESPÓŁ KONSULTACYJNO-ZABIEGOWY I SZKOLENIOWY o pow. łącznej ok. 850,00m2
zlokalizowano na III piętrze realizowanego budynku szpitalnego w ramach rozbudowy i
przebudowy oraz zmiany sposobu użytkowania budynku warsztatowo - magazynowego na
potrzeby medyczne Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA.
Dostęp zabezpieczają: 2 klatki schodowe i 2 dźwigi szpitalne.
Na adaptowanej powierzchni lokalizuje się blok operacyjny z 3 salami na potrzeby oddziału
rehabilitacji ortopedycznej zlokalizowanego na I p budynku, w tym: 2 sale chirurgii
ortopedycznej i 1 sala chirurgii plastycznej oraz zespół konsultacyjno-zabiegowy i
szkoleniowy.
W ramach bloku lokalizuje się:

śluzę wejściową dla pacjentów

myjnię blatów dostępną z śluzy pacjentów oraz komunikacji ogólnej

dwie 4-częściowe śluzy szatniowe personelu „D” i „M” (szatnia brudna,
łazienka, szatnia czysta, część powrotna)

3 sale operacyjne (2 sale ortopedyczne ze wspólną myjnią lekarzy, sala
chirurgii plastycznej z własną myjnią lekarzy)

2 aneksy przygotowania pacjenta (w ramach korytarza czystego)

6-stanowiskową salę wybudzeń

3 śluzy fartuchowo-umywalkowe (do ewakuacji brudnych materiałów i
sprzętu)

magazyny: brudnej bielizny, czystej bielizny, sprzętu, materiałów medycznych
oraz czystych blatów

pokój personelu + WC personelu

zespół pomieszczeń podręcznej sterylizatorni (cz. brudna, cz.czysta,
cz.sterylna)
W ramach części ogólnej przed wejściem do bloku operacyjnego zaprojektowano
przebieralnię pacjentów, pokój pielęgniarki oddziałowej oraz pokój lekarzy z wydzielonym
aneksem kuchennym.
W ramach zespołu konsultacyjno- zabiegowego i szkoleniowego zlokalizowano:

gabinet lekarski

gabinet zabiegowy

WC pacjentów (M, D+NPS)

WC personelu

pom. socjalne personelu

pomieszczenie porządkowe; w ramach pomieszczenia projektuje się
czasowe magazynowanie brudnej bielizny

szatnię odzieży wierzchniej dla kursantów

powierzchnię rezerwową na potrzeby szkoleniowe (hol o pow. ok. 53m 2 +
magazyn podręczny)
5
Proponowane rozwiązania dla bloku operacyjnego:
„DROGA PACJENTÓW”
Pacjenci przyjeżdżają dźwigiem szpitalnym z oddziału, w pomieszczeniu przebieralni
otrzymują jednorazową odzież „operacyjną”, następnie w śluzie wejściowej przekładani są z
łóżka szpitalnego na blat stołu operacyjnego. Blat z pacjentem wjeżdża na czysty korytarz
bloku do aneksu przygotowania pacjenta a następnie do sali operacyjnej.
Po zabiegu blat z pacjentem transportowany jest do sali wybudzeń i po wybudzeniu
do śluzy wejściowej. W śluzie wejściowej następuje przełożenie pacjenta na łóżko
stanowiące środek transportowy na oddział.
Blat przejeżdża do myjni skąd po zdezynfekowaniu i umyciu przetransportowany
zostaje do magazynu czystych blatów.
„DROGA PERSONELU”
Na blok operacyjny personel wchodzi przez śluzy szatniowe – „D” i „M”. Każda śluza
składa się z szatni brudnej, węzła sanitarnego, szatni „czystej” oraz śluzy powrotnej.
Na sale operacyjne personel wchodzi poprzez myjnie lekarzy.
„OBIEG MATERIAŁÓW”
Materiał czysty na blok operacyjny dostarczany jest poprzez śluzę wejściową
pacjentów.
Do magazynowania narzędzi, sprzętu i czystej bielizny zaprojektowano odpowiednie
magazyny oraz szafy lekarskie wewnątrz sal operacyjnych.
Materiał brudny z sal operacyjnych usuwany będzie (w odpowiednich, szczelnych
opakowaniach) korytarzem brudnym i poprzez śluzę fartuchowo-umywalkową do dźwigu, a
następnie do magazynu odpadów i brudnej bielizny zlokalizowanych w piwnicy budynku.
Użyte narzędzia wielokrotnego użytku przekazywane będą do zaprojektowanej 3cześciowej sterylizatorni.
STREFA BRUDNA
Przyjmowanie artykułów brudnych
Narzędzia brudne, z sal operacyjnych dostarczane są do strefy brudnej – w wózkach w tych samych kontenerach, koszach i na tych samych tacach, na których zostały tam
dostarczone.
Prawie wszystkie artykuły ładuje się bezpośrednio do przelotowych myjnidezynfektorów.
Do mycia sprzętu anestezjologicznego w tych myjniach służą specjalne wózki
wsadowe. Jedynie nieliczne narzędzia wymagają mycia ręcznego przy użyciu pistoletów do
mycia lub myjni ultradźwiękowej.
6
Bariera 1
Mycie i dezynfekcja
Pierwszą barierę dla mikroorganizmów chorobotwórczych stanowią wbudowane w
ściany przelotowe myjnie-dezynfektory. W tym przypadku jest to jedna myjnia przelotowa
WD230. Jej wymiary i pojemość wynika z objętości obrabianego materiału. Cel tej bariery
jest dwojaki. Po pierwsze, ochrona narzędzi przed powtórnym zakażeniem przez personel w
strefie brudnej i po drugie ochrona personelu pracującego w strefie czystej.
STREFA CZYSTA
Sortowanie, kontrola i pakowanie
Rozładunek myjni-dezynfektora odbywa się w strefie czystej. Tu odbywa się
sortowanie, kontrola i pakowanie czystych, wydezynfekowanych artykułów.
Po zapakowaniu, tace narzędziowe umieszczane są w sterylizatorach przelotowych.
Każdy proces sterylizacji powinien być kontrolowany przy użyciu testów chemicznych,
natomiast okresowo przy użyciu testów biologicznych. Codziennie rano autoklaw powinien
być sprawdzany przy użyciu testów kontrolnych typu BOWIE-DICK.
BARIERA 2
Sterylizacja
Drugą barierę stanowi wbudowany w ścianę, przelotowy sterylizator
wysokotemperaturowy.
Dzięki zastosowaniu zunifikowanego systemu obiegu koszowego zgodnego
wymiarowo z zaleceniami normy EN-PN 285 komora sterylizatora jest wykorzystana
maksymalnie.
STREFA ARTYKUŁÓW STERYLNYCH
Magazyn artykułów wysterylizowanych
Po zakończeniu procesu sterylizacji autoklaw jest rozładowywany w części sterylnej
podręcznej sterylizatorni.
Magazynowanie projektowane jest w drucianych koszach na regałach z ażurowymi
półkami.
Zaprojektowane, zunifikowane wymiarowo, środki transportu dostosowane są do
sprzętu załadowczego, transportowego i magazynowego.
Sprzęt wymagający sterylizacji niskotemperaturowej przekazywany będzie do
szpitalnej CS.
Mycie i dezynfekcja środków transportu odbywa się w ramach bloku w
pomieszczeniu myjni zlokalizowanym przy śluzie pacjenta. Magazynowanie czystych środków
transportu przewidziano w przeznaczonym do tego celu magazynie.
Środki chemiczne i czystościowe oraz sprzęt do sprzątania pomieszczeń znajdować się
będą w pomieszczeniu porządkowym.
7