docTelemedycyna - prof. dr hab. n. med. Ryszard Piotrowicz
download 
Reklamacja Transkrypt
Telemedycyna - prof. dr hab. n. med. Ryszard Piotrowicz
Nowoczesne technologie w słuŜbie zdrowia, telemedycyna w kardiologii. Klinika Rehabilitacji Kardiologicznej i Elektrokardiologi Nieinwazyjnej Instytut Kardiologii Warszawa - Anin Ryszard Piotrowicz Komitet Technologiczny Projektu KIGMED Telekardiologia 1.Stan obecny 2.Nowe kierunki rozwoju 3.Koniec eksperymentów czas na wdroŜenia! Telekardiologia 1.Stan obecny TELEMEDYCYNA • Przesyłanie – z dowolnego miejsca do dowolnego miejsca – wszelkich danych medycznych – przy wykorzystaniu zaawansowanych technologii teletransmisyjnych TELEMEDYCYNA • Przesyłanie w celu realizacji: - profilaktyki, - diagnostyki, - terapii, - rehabilitacji , - nauki i dydaktyki, - zabezpieczenia logistycznego, (organizacja, zaopatrzenie). TELEMEDYCYNA Przesyłanie wszelkich danych ? TELEMEDYCYNA - Wyniki badań - Przebieg procedur medycznych ( zabiegi, operacje,) - Przebieg dyskusji, spotkań, konferencji - Dane zabezpieczające logistykę 06.05.2007 r. 06.05.2007 r. ZASTOSOWANIE ROBOTÓW W KARDIOCHIRURGII 1) pomostowanie naczyń wieńcowych 2) plastyka zastawki mitralnej 3) zamykanie ubytków międzyprzedsionkowych 1. 2. 3. 4. Teleelektrokardiologia Przesyłanie krzywej EKG z dowolnego miejsca świecie do dowolnego miejsca na świecie Teleelektrokardiologia Przesyłanie krzywej EKG • z dowolnego miejsca świecie • Ostre zespoły wieńcowe • Monitorowanie ciągłe • Interwencje terapeutyczne w miejscu zamieszkania • Rehabilitacja • Konsultacje. do dowolnego miejsca na świecie Teleelektrokardiologia Przesyłanie krzywej EKG z dowolnego miejsca • do dowolnego miejsca Telekardiologia w ostrych • Atak serca incydentach serca • dom • Czas upływa • poradnia • NajbliŜszy szpital • decyzja • Ośrodek referencyjny • Czas upływa • czas • Atak serc a • dom • poradnia • decyzja Telekardiologia w ostrych incydentach serca • dom • poradnia • CZA S • NajbliŜszy szpital • decyzja • CZAS Telekardiologia w ostrych incydentach serca • dom • poradnia • decyzja TELEMEDYCYNA • CALODOBOWY NADZÓR • PACJENT PO OSTRYM INCYDENCIE • REHABILITACJA SERCOWYM • DIAGNOSTYKA • KONSULTACJE • TERAPIA Konsultacje EKG Przesyłanie ekg z dowolnego miejsca •Oddział pomocy doraźnej • Przychodnia rejonowa • Wizyta domowa • Karetka •Telemonitoring •Telemonitoring • CENTRUM MONITOROWANIA Institute of Cardiology - Warsaw TeleInterMed :the project to establish a Telemedicine Center at the Institute of Cardiology in Warsaw pocketECG.exe Analiza i archiwizacja Transmisja „on line” Analiza „on line” WNIK Ocena danych przez lekarza APOT KOŃCOW DECZJA •Telemonitoring • CENTRUM MONTOROWANA •Konsultacje Interwencje terapeutyczne w domu KARDIOSYSTEM styczeń 2004 – maj 2006. • 25887 rozmów z pacjentami • 20309 zapisów z zaburzeniami rytmu • 2258 ostrych (< 24h) napadów arytmii (migotanie przedsionków) 750 razy (33%) ustąpienie arytmii w domu • • Efekt leczenia w domu średnio po 2,5h • Nie obserwowano proarytmii i innych powikłań • Mirosław DłuŜniewski i Jarosław Król • Katedra i Klinika Kardiologii II Wydział Lekarski AM w Warszawie Szpital Bródnowski • 24 godzinny nadzór – Monitorowanie pacjenta z implantowanym stymulatorem i/lub kardiowerterem/defibrylatorem serca przez łącze internetowe. HOME MONITORING ETAP 2 Telefon komórkowy pacjenta Wiadomość - SMS Centrum serwisowe ETAP 1 - SMS ETAP 3 Raport Transmisja Gabinet Lekarski Stymulator serca www.biotronik-homemonitoring.com HOME MONITORING – kiedy stymulator/defibrylator wysyła informacje Okresowo Po określonym incydencie kardiol. Aktywacja przez pacjenta. Codziennie o określonej godz. Np. po incydencie: wzrost HR, AF, VT, VF przyłoŜenie magnesu HOME MONITORING w codziennej praktyce kardiologicznej Pacjent. z implantowanym stymulatorem dwujamowym : - wychwytywanie incydentów bezobjawowych napadów migotania przedsionków - (30% przebiega bezobjawowo) - wczesna kardiowersja AF HOME MONITORING MoŜliwość przewidywania nasilenia niewydolności serca Pt. z implantowanym stymulatorem resynchronizującym (CRT) z powodu NS: -wzrost częstotliwości rytmu powyŜej 100/min jest niezaleŜnym istotnym czynnikiem ryzyka hospitalizacji z powodu NK (Opaisch, et al.. Precipitating factors and decision making processes of short-term worsening heart failure despite optimal treatment (from the IN-CHF Registry). Am J Cardiol. 2001; 88: 382-7 hospitalizacja HOME MONITORING Wykrycie uszkodzonej elektrody z powodu Zespołu Twiddler’a Source: Scholten et al., EMC Rotterdam, Pace Aug 2004 •Home Monitoring •Czy tylko EKG? ☼ Pomiar tętna ☼ EKG ☼ Ciśnienie krwi ☼ Oddychanie ☼ Temperatura ☼ Nasycenie krwi tlenem ☼ Poziom glukozy ☼ Spirometr ☼ Waga ☼ Pomiar tłuszczu ☼ Krokomierz ☼ Czujnik zawału serca ☼ Kalorymetr ☼ Przycisk w nagłych wypadkach ☼ Dozownik leków Wirtualna klinika • Echo • TC/MRI • Koronarografia • HISTORIA Wirtualna klinika KONSULTACJA • Echo • TC/MRI • Koronarografia • HISTORIA „Klinika pod strzechą” • Choroba niedokrwienna • Nadciśnienie tętnicze • Astma • Cukrzyca • Niewydolność serca • CiąŜa REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA W WARUNKACH DOMOWYCH MONITORING EKG PRZEZ TELEFON KOMÓRKOWY ĆWICZENIA „pod dyktando” aparatu REJESTRACJA EKG stacja odbiorcza ekg Ocena bezpieczeństwa, efektywności i poprawności prowadzenia treningu przez zespół monitorujący ekg, rehabilitanta i lekarza decyzja Kontrolowane ćwiczenia w terenie i rozmowa z psychologiem Telekardiologia 3.Koniec eksperymentów czas na wdroŜenia? TELEMEDYCYNA w kardiologii • • • • • Merytoryczne uzasadnienie MoŜliwości techniczne Efekty Ekonomiczne uzasadnienie Akceptacja przez pacjentów • • • • • Wiedza wśród pacjentów Wiedza wśród lekarzy Akceptacja przez środowisko medyczne Regulacje prawne Akceptacja przez płatnika PODSUMOWANIE TELEMEDYCYNA w kardiologii • • • • • Merytoryczne uzasadnienie MoŜliwości techniczne Efekty Ekonomiczne uzasadnienie Akceptacja przez pacjentów TELEMEDYCYNA w kardiologii czas na powszechne wdroŜenia • W czym problem? • • • • • Wiedza wśród pacjentów Wiedza wśród lekarzy Akceptacja przez środowisko medyczne Regulacje prawne Akceptacja przez płatnika TELEMEDYCYNA w kardiologii czas na powszechne wdroŜenia KIGMED • W czym problem? • • • • • Wiedza wśród pacjentów Wiedza wśród lekarzy Akceptacja przez środowisko medyczne Regulacje prawne Akceptacja przez płatnika pomysł - • Na sprzęt • Brak funduszy realizacja • Infrastrukturę • organizację • Na szkolenia • Na przekonywanie
