Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne
Antydepresanty
Mechanizm działania leków
przeciwdepresyjnych
–c)
Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny
(fluoksetyna, paroksetyna)
–d) Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny
dodatkowo blokujące receptory 5-HT2 (nefazodon)
–e) Selektywne inhibitory wychwytu NA (reboksetyna,
maprotylina)
–f)
Inhibitory wychwytu dopaminy (nomifenzyna,
amineptyna)
Mechanizm działania leków
przeciwdepresyjnych
2.
Inhibitory monoaminooksydazy (MAO)
a)
b)
c)
Nieselektywne nieodwracalne (fenelzyna,
tranylcypromina)
Selektywne nieodwracalne
i. Inhibitory MAO-A (klorgilina)
ii. Inhibitory MAO-B (selegilina)
Selektywne odwracalne
iii.
iv.
Inhibitory MAO-A (moklobemid, toloksaton)
Inhibitory MAO-B (lazabemid)
1
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Mechanizm działania leków
przeciwdepresyjnych
3.
4.
Leki o przeważającym działaniu
blokujacym receptory α2-adrenergiczne
(zlokalizowane presynaptycznie na
neuronach serotoninergicznych)
(mirtazapina, mianseryna)
Leki o innym działaniu (tianeptyna)
Zastosowanie terapeutyczne
• Depresja
• Stany lękowe, napady lęku, fobia
społeczna, nerwica natręctw
• Przewlekłe zaburzenia bólowe, leczenie
bólu neuropatycznego (zespoły neuropatii
cukrzycowej, związany z półpaśćcem)
• Przedmiesiączkowe zaburzenia
dysforyczne (PMS)(terapia 2-tygodniowa)
Zastosowanie terapeutyczne
• Rzucanie palenia - bupropion
• Moczenie nocne u dzieci i dorosłych
• W zaburzeniach z deficytem uwagi i
nadmierną aktywnością
2
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Zastosowanie terapeutyczne
•
•
•
•
•
•
•
Zespół jelita drażliwego
Uderzenia gorąca w przebiegu menopauzy
Chroniczne zmęczenie
Tiki
Migrena
Zespół bezdechu sennego
Zaburzenia jedzenia, w bulimii – fluoksetyna;
w leczeniu otyłości - bupropion
Trójpierścieniowe leki
przeciwdepresyjne
Imipramina
 Dezypramina (Petylyl)
 Klomipramina (Anafranil)
 Amitryptylina (Amitryptylinum)
 Doksepina (Doxepin)

Inne zastosowania:
Leczenie migreny
 W leczeniu bólu przewlekłego, którego
pochodzenie jest niejasne
 W bólu neuropatycznym

3
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Leki selektywnie blokujące wychwyt NA i 5HT, czyli leki o „podwójnym” działaniu
(SNRI)
Wenlafaksyna (Alventa, Efectin, Jarvis,
Symfaxin, Velafax, Velaxin, Venlectine)
 Milnacipran (Ixel)
 Duloksetyna

Leki selektywnie blokujące wychwyt NA i 5HT, czyli leki o „podwójnym” działaniu
(SNRI)
• Działania niepożądane:
– Nudności
– Zawroty głowy
– Uczucie zmęczenia
– Bezsenność, nadmierna nerwowość
– Zaparcia
– Zwiększone pocenie się
– Zaburzenia czynności seksualnych
– Nadciśnienie tętnicze, tachykardia
Zastosowanie
Leki przeciwdepresyjne (w przypadku
braku aktywności SSRIs)
 Depresja związana z chronicznym bólem
(ból pleców)
 W symptomach bólu neuropatycznego
(neuropatii cukrzycowej)

4
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Selektywne inhibitory wychwytu
serotoniny (SSRI)
Fluoksetyna
 Paroksetyna
 Fluwoksamina
 Sertalina
 Citalopram


SSRI – selective serotonin reuptuke
inhibitors
Selektywne inhibitory wychwytu
serotoniny dodatkowo blokujące
receptory 5-HT2

Nefazodon (ryzyko hepatotoksyczności)

Trazodon (Trittico)




Blokuje receptory 5-HT2
Wykazują działanie sedatywne, prawdopodobnie
związane z blokowaniem H1
Blokuje receptory α1 i α2-adrenergiczne
Działania niepożądane: uczucie zmęczenia, bóle i
zawroty głowy, drgawki, hipotonia ortostatyczna,
priapizm
Selektywne inhibitory wychwytu NA
NRI

Reboksetyna (Edronax)


Stosowana u pacjentów z depresją i
zahamowaniem psychoruchowym
Maprotylina (Ludiomil) –zaliczana przez
niektórych do TLPD (bez wpływu na
wychwyt 5-HT)
5
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Inhibitory monoaminooksydazy
MAO-I
a)
b)
c)
Nieselektywne nieodwracalne (fenelzyna)
Selektywne nieodwracalne
i. Inhibitory MAO-A (klorgilina)
ii. Inhibitory MAO-B (selegilina)
Selektywne odwracalne
iii.
iv.
Inhibitory MAO-A (moklobemid, toloksaton)
Inhibitory MAO-B (lazabemid)
Leki o przeważającym działaniu
blokujacym receptory α2adrenergiczne
• Mirtazapina (Remeron, Mirzaten)
• Mianseryna (Lerivon, Mianserin)
– Blokuje receptory α2-adrenergiczne
presynaptyczne na neuronach serotoninergicznych
– Blokuje receptory histaminowe H1
– Blokuje receptory 5-HT2
– Silne działanie sedatywne
– Przyrost masy ciała w ostrej fazie leczenia
6
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)