Wniosek o nadanie licencji zawodnika PZBad

WNIOSEK O NADANIE LICENCJI ZAWODNIKA
POLSKIEGO ZWIĄZKU BADMINTONA
potwierdzenie wpłynięcia
dane
wnioskodawcy
nazwisko
imię
PESEL
data
urodzenia
-
-
dzień
miesiąc
miejsce
urodzenia
adres
zamieszkania
adres korespondencyjny
adres
elektroniczny
dane ustawowych
przedstawicieli
rok
szczegóły
kod pocztowy
nazwisko
imię
nazwisko
imię
rodzaj licencji
klubowa - bezklubowa
zawodowa - amatorska
obcokrajowca - Polaka
(właściwe zaznaczyć)
data waŜności
dzień
czy jest to pierwszy wniosek
miesiąc
TAK
rok
- NIE
(właściwe zaznaczyć)
przynaleŜność
klubowa
pieczęć nagłówkowa klubu
inne informacje
wykaz załączników
zgoda ustawowych
przedstawicieli
zdjęcie,
Wnoszę o przyznanie licencji zgodnie z powyŜszymi danymi.
Uiszczam stosowną opłatę.
Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów PZBad.
podpisy
data
opinia sportowolekarska
podpis wnioskodawcy
Zdolny do uprawiania badmintona.
data
pieczęć i podpis lekarza (pieczęć Poradni Sportowo-lekarskiej)
Decyzja: Polski Związek Badmintona
przyznał licencję i wysłał ją do wnioskodawcy
wezwał do usunięcia braków
odmówił przyznania licencji wraz z uzasadnieniem
data
pieczęć okrągła
pieczęć i podpis
poczta
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA FORMULARZA
Dane wnioskodawcy:
Rubrykę „nazwisko” naleŜy wypełnić po jednej literze w kratce w brzmieniu:
zgodnym z danymi ewidencji ludności Polski, albo
zgodnym z paszportem zagranicznym w alfabecie łacińskim, albo
transkrypcji z innych alfabetów.
Rubrykę „imię” naleŜy wypełnić analogicznie jak rubrykę „nazwisko”, przy czym
Polak wpisuje to jedno imię, którego uŜywa,
w przypadku wątpliwości co do podziału imię - nazwisko całość wpisuje się w rubryce „nazwisko”.
Rubrykę „PESEL” (dotyczącą Polaków) naleŜy wypełnić po jednej cyfrze w kratce.
Rubrykę „data urodzenia” naleŜy wypełnić po jednej cyfrze w kratce zgodnie z danymi ewidencji ludności (u
Polaków zgodność z PESEL-em) albo paszportem zagranicznym.
Rubrykę „miejsce urodzenia” wypełnia się zgodnie z danymi ewidencji ludności.
W rubrykę „adres zamieszkania” naleŜy wpisać adres zameldowania według danych ewidencji ludności.
W rubrykę „adres korespondencyjny” wpisuje się zwrotny adres dla przesyłek pocztowych.
W rubrykę „adres elektroniczny” wpisuje się (jeŜeli istnieje) adres poczty elektronicznej po jednym znaku w
kratce (w tym znak „@”).
Dane ustawowych przedstawicieli wypełnia się tylko w przypadku wnioskodawców niepełnoletnich:
jeŜeli są naturalni rodzice, to wpisuje się ich nazwiska i imiona osobno do kaŜdej z rubryk,
jeŜeli jest jedna osoba upełnomocniona, to wpisuje się jej nazwisko i imię w górnej rubryce.
W rubryce rodzaj licencji trzeba zaznaczyć jedną kratkę w kaŜdej pozycji (przy czym licencja zawodowa moŜe
być tylko klubowa).
Datę waŜności naleŜy wypełnić analogicznie jak datę urodzenia, przy czym od wnioskowanej daty waŜności
zaleŜy opłata.
Na pytanie czy jest to pierwszy wniosek odpowiada się zaznaczając właściwą kratkę TAK - jeŜeli
wnioskodawca po raz pierwszy ubiega się o licencję zawodnika, a NIE - w pozostałych przypadkach.
PrzynaleŜność klubowa (dotyczy wnioskodawców ubiegających się o licencję klubową) musi być potwierdzona
pieczęcią nagłówkową klubu będącego członkiem zwyczajnym PZBad.
W rubryce inne informacje wnioskodawca moŜe przedstawić wszelkie informacje, jakie Ŝyczy sobie
przedstawić licencjodawcy.
Wykaz załączników jest listą załączonych dokumentów.
Zgoda ustawowych przedstawicieli (dotyczy wnioskodawców niepełnoletnich) jest wyraŜona przez ich podpisy.
Wnioskodawca własnoręcznie podpisuje wniosek we właściwej rubryce.
Opinia sportowo-lekarska stanowi potwierdzenie zdolności do uprawniania badmintona wyraŜoną przez
lekarza medycyny sportowej. Wnioskodawca ubiegający się o licencję klubową moŜe załączyć uwierzytelnioną
kopię ksiąŜeczki sportowo-lekarskiej zawierającą te dane.
Prawidłowo wypełniony wniosek przesyła się (ewentualnie za pośrednictwem klubu) do:
Polski Związek Badmintona
Stadion X-lecia
03-727 Warszawa
Równocześnie uiszcza się opłatę na konto PZBad:
Bank Zachodni WBK Oddział 14 w Warszawie
46 1090 1014 0000 0001 0795 0017
Wniosek spełniający powyŜsze warunki musi być rozpatrzony w terminie przewidzianym w kodeksie
postępowania administracyjnego.