karta zgłoszenia - Urząd Miasta Siemianowice Śląskie

KARTA ZGŁOSZENIA
KARTA ZGŁOSZENIA
Witamy Was !
Witamy Was !
Jeżeli trzymacie w dłoniach tę kartę i na dodatek ją czytacie,
to znaczy, że macie ochotę wziąć udział w „SPORTOWISKU”,
czyli sportowych grach i zabawach dla dzieci z okazji
XXXI Dni Siemianowic Śląskich 2013.
Waszym zadaniem jest pokonywanie zadań na poszczególnych
stanowiskach gier i zabaw.
Jeżeli trzymacie w dłoniach tę kartę i na dodatek ją czytacie,
to znaczy, że macie ochotę wziąć udział w „SPORTOWISKU”,
czyli sportowych grach i zabawach dla dzieci z okazji
XXXI Dni Siemianowic Śląskich 2013.
Waszym zadaniem jest pokonywanie zadań na poszczególnych
stanowiskach gier i zabaw.
………………………………………………………………...........................................................…
………………………………………………………………...........................................................…
(IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA)
(IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA)
Przekonaj się ile przyjemności daje
Przekonaj się ile przyjemności daje
pokonywanie trudności !!!
pokonywanie trudności !!!
lp.
STANOWISKO
PUNKTACJA
lp.
STANOWISKO
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
SUMA
PUNKTACJA
SUMA
KARTA ZGŁOSZENIA
KARTA ZGŁOSZENIA
Witamy Was !
Witamy Was !
Jeżeli trzymacie w dłoniach tę kartę i na dodatek ją czytacie,
to znaczy, że macie ochotę wziąć udział w „SPORTOWISKU”,
czyli sportowych grach i zabawach dla dzieci z okazji
XXXI Dni Siemianowic Śląskich 2013.
Waszym zadaniem jest pokonywanie zadań na poszczególnych
stanowiskach gier i zabaw.
Jeżeli trzymacie w dłoniach tę kartę i na dodatek ją czytacie,
to znaczy, że macie ochotę wziąć udział w „SPORTOWISKU”,
czyli sportowych grach i zabawach dla dzieci z okazji
XXXI Dni Siemianowic Śląskich 2013.
Waszym zadaniem jest pokonywanie zadań na
poszczególnych stanowiskach gier i zabaw.
………………………………………………………………...........................................................…
………………………………………………………………...........................................................…
(IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA)
(IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA)
Przekonaj się ile przyjemności daje
Przekonaj się ile przyjemności daje
pokonywanie trudności !!!
pokonywanie trudności !!!
lp.
STANOWISKO
PUNKTACJA
lp.
1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
SUMA
STANOWISKO
SUMA
PUNKTACJA
Siemianowice Śląskie, 9.06.2013 r.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka:
Siemianowice Śląskie, 9.06.2013 r.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka:
…..............................................................................................
(IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA)
…............................................................................................
(IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA)
w „SPORTOWISKU”, czyli sportowych grach i zabawach dla
w „SPORTOWISKU”, czyli sportowych grach i zabawach dla
dzieci z okazji XXXI Dni Siemianowic Śląskich organizowanych
dzieci
przez
organizowanych przez Referat Sportu w Wydziale Kultury,
Referat Sportu w Wydziale Kultury, Promocji i Sportu
z
okazji
XXXI
Dni
Siemianowic
Śląskich
Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie oraz MOSiR „Pszczelnik”
Promocji i Sportu Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie oraz
w dniu 9.06.2013 r.
MOSiR „Pszczelnik” w dniu 9.06.2013 r.
Jednocześnie potwierdzam brak przeciwwskazań zdrowotnych
Jednocześnie potwierdzam brak przeciwwskazań zdrowotnych
do udziału dziecka w w/w grach i zabawach oraz akceptuję
do udziału dziecka w w/w grach i zabawach oraz akceptuję
regulamin imprezy sportowej.
regulamin imprezy sportowej.
….................…..........………………………………...
PODPIS RODZICA LUB OPIEKUNA PRAWNEGO
….................…..........………………………………...
PODPIS RODZICA LUB OPIEKUNA PRAWNEGO
Siemianowice Śląskie, 9.06.2013 r.
Siemianowice Śląskie, 9.06.2013 r.
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka:
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka:
…............................................................................................
(IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA)
…..............................................................................................
(IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA)
w „SPORTOWISKU”, czyli sportowych grach i zabawach dla
dzieci
z
okazji
XXXI
Dni
Siemianowic
Śląskich
organizowanych przez Referat Sportu w Wydziale Kultury,
Promocji i Sportu Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie oraz
MOSiR „Pszczelnik” w dniu 9.06.2013 r.
Jednocześnie potwierdzam brak przeciwwskazań zdrowotnych
do udziału dziecka w w/w grach i zabawach oraz akceptuję
regulamin imprezy sportowej.
w „SPORTOWISKU”, czyli sportowych grach i zabawach dla
dzieci z okazji XXXI Dni Siemianowic Śląskich organizowanych
przez Referat Sportu w Wydziale Kultury, Promocji i Sportu
Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie oraz MOSiR „Pszczelnik”
w dniu 9.06.2013 r.
Jednocześnie potwierdzam brak przeciwwskazań zdrowotnych
do udziału dziecka w w/w grach i zabawach oraz akceptuję
regulamin imprezy sportowej.
….................…..........………………………………...
PODPIS RODZICA LUB OPIEKUNA PRAWNEGO
….................…..........………………………………...
PODPIS RODZICA LUB OPIEKUNA PRAWNEGO