Untitled

2. Wen möchten Sie betreuen? Kim chce się Pan/Pani zajmować?
(Kreuzen Sie bitte an. / Proszę zaznaczyć krzyżykiem.)
eine Frau
kobietą
einen Mann
mężczyzną
ein Ehepaar
małżeństwem
egal
wszystko jedno
3. Wann
möchten
Sie
diese
Tätigkeit
beginnen?
chciałby/chciałaby Pan/Pani zacząć pracę za granicą?
Kiedy
4. Bisherige Arbeit im Ausland / Dotychczasowa praca za granicą.
Waren Sie schon zur Arbeit im Ausland?
Czy pracował/a już Pan / Pani za granicą?
Wo / Gdzie
JA
Wie lange / Jak długo
NEIN
In welcher Branche /
W jakim charakterze
* Jeśli pracował/a Pan/Pani jako opiekun/ka osoby starszej i posiada Pan/Pani
referencje, proszę dołączyć kopię.
5. Erfahrung in der Seniorenpflege (wo, wie lange, welche Krankheiten)
/ Doświadczenie w opiece nad osobami starszymi (jak długo, jakie
choroby, gdzie).
Wo / Gdzie
Wie lange / Jak długo
Welche Krankheiten /
Jakie choroby
* Jeśli posiada Pan/Pani referencje, proszę dołączyć kopię.
6. Wie schätzen Sie Ihre Deutschkenntnisse ein? / Pana/Pani znajomość
języka niemieckiego: proszę zakreślić.
Sprechen
mówienie
Hören
rozumienie
Schreiben
pisanie
Lesen
czytanie
sehr gut / bardzo dobrze
gut / dobrze
befriedigend / dostatecznie
sehr schwach / bardzo słabo
7. Gdzie uczył/a się Pan/i języka niemieckiego? Wo haben Sie Deutsch
gelernt?
8. Können Sie noch andere Sprachen? Welche? Niveau? / Jakie jeszcze
języki Pan/Pani zna? Proszę o podanie języków oraz poziomu
znajomości.
Sprache/język
Nieveau/poziom
9. Welche Haushaltsarbeiten können Sie erledigen? Które z czynności
może Pan/Pani wykonać? Proszę zaznaczyć krzyżykiem.
Backen / pieczenie
Kochen / gotowanie
Einkaufen / robienie zakupów
Aufräumen / sprzątanie
Spülen / zmywanie
Bügeln / prasowanie
Staubsaugen / odkurzanie
Waschen / pranie
Fenster putzen / mycie okien
Pflanzen pflegen / pielęgnacja roślin domowych
leichte Gartenarbeiten / lekkie prace ogrodowe
andere / inne
10.Führerschein/ prawo jazdy
Haben Sie einen Führerschein?
Czy ma Pan / Pani prawo jazdy?
Fahrpraxis in Jahren / Ile lat Pan/Pani jeździ?
Ja / tak
Nein / nie
11.Zusätzliche Kenntnisse, Interessen / dodatkowe umiejętności,
zainteresowania
12.Gesundheitszustand/ stan zdrowia
Haben Sie chronische Krankheiten?
Czy cierpi Pan/Pani na przewlekłe
choroby?
Sind Sie gegen etwas allergisch?
Czy jest Pan/Pani na coś uczulona?
Rauchen Sie? / Czy pali Pan/Pani
papierosy?
Wie viele Zigaretten pro Tag? / Ile
papierosów pali Pan/Pani w ciągu dnia?
Sind Sie bereit, im Haushalt der älteren
Person nicht zu rauchen? / Czy jest
Pan/Pani gotowa zrezygnować z palenia
w domu podopiecznej?
13. Persönliche Angaben der Bewerberin, die für einen Arbeitsvertrag und für
die Abführung von Steuern und Sozialbgaben nötig sind. / Dane osobowe
opiekunki, konieczne do umowy i zarejestrowania w ZUSie.
Name / nazwisko:
Vorname / imiona:
Geborene/ nazwisko rodowe:
Name der Muter / imię matki:
Name des Vaters / imię ojca:
Geburtsdatum / data urodzenia:
Geburtsort / miejsce ur.:
Ausweisnummer/ Nr dowodu:
Telefonnummer / Numer telefonu:
Dom:
Kom:
E-mail / e-mail
Persönliche Identitätsnummer/ Pesel
Steuernummer/ NIP
Steuerbehörde/ Urząd Skarbowy
Post/ poczta
14.Derzeitige Meldeadresse der Bewerberin / adres zameldowania
Wojewodschaft / województwo
Landkreis / powiat
Gemeinde / gmina
Strasse und Hausnummer
ulica i nr mieszkania
PLZ und Ort
kod pocztowy i miejscowość
15.Korespondenzadresse (soweit die Korespondenzadresse andere ist,
als Meldeadresse) / Adres do korespondencji (o ile jest inny, niż adres
zameldowania)
.............................................................................(data i podpis)
ul
.
1Ar
mi
iWP7,