Małgorzata Kaczmarczyk/Artur Stępień

Formularz zgłoszeniowy
na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020
1.
2.
3.
Zgłoszenie kandydata do Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020
Zgłoszenie dotyczy mandatu z zakresu (zaznaczyć „X” przy jednym wybranym obszarze):
 ochrony środowiska;
X rynku pracy
 edukacji
 infrastruktury społecznej
 promowania włączenia społecznego, równości szans i płci, równości szans
i niedyskryminacji;
 federacji.
Imię i nazwisko osoby kandydującej na członka KM
Małgorzata Kaczmarczyk
4.
Adres i dane kontaktowe osoby kandydującej na członka KM
Adres do korespondencji
Adres mailowy
Nr telefonu
5.
Przebieg dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz zatrudnienia/doświadczenia zawodowego
kandydata, ze szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji projektów w ramach
programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020,
wiedzy nt. zakresu interwencji RPO Lubuskie 2020 oraz uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie
2020.
Małgorzata Kaczmarczyk – lat 35, wykształcenie wyższe. Ukończyła studia mgr I stopnia na UZ, wydział Humanistyczny,
kierunek Politologia, specjalność Europeistyka oraz studia II stopnia UZ, wydział Mechaniczny, Doradztwo zawodowe i
przedsiębiorczość.
Posiada 10- letnie doświadczenie zawodowe pracując w organizacji pozarządowej (Fundacji Przedsiębiorczość) na
stanowisku kierownika Inkubatora. Instytucja, w której pracuję posiada wdrożony System Zarządzania Jakością ISO 9001
oraz działa w sieci KSU Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości.
Zaangażowana w pisanie, koordynowanie i rozliczanie projektów unijnych. Od 2005 roku realizowała projekt Gminne
Centrum Informacji w Żarach, który zajmował się wsparciem doradczym dla osób bezrobotnych i poszukujących pracy w
zakresie, pośrednictwa, poradnictwa zawodowego, oraz doradztwa personalnego. Udzieliła w okresie projektu, ponad 2000
usług informacyjnych i doradczych dla mieszkańców powiatu żarskiego i żagańskiego. Prowadzi pośrednictwo pracy w
ramach którego rocznie pozyskuje ponad 1000 ofert pracy. Z sukcesem działa dla mieszkańców powiatu żarskożagańskiego w zakresie walki z bezrobociem. Organizuje i prowadzi szkolenia aktywizujące zarówno młodzież jak i osoby
po 50 r.ż w zakresie poszukiwania pracy, aktywizacji, poradnictwa zawodowego. Dodatkowo organizuje i rekrutuje na
szkolenia MŚP z woj. lubuskiego.
Pisze projekty w zakresie szerokorozumianej przedsiębiorczości z których darmowo korzystają mieszkańcy woj. lubuskiego.
W ramach projektów unijnych prowadzi doradztwo zawodowe oraz pośrednictwo pracy, dzięki czemu, pomaga w
znalezieniu zatrudnienia na lokalnym rynku nie tylko osobom wykształconym ale również tym którzy są zagrożeni
wykluczeniem społecznym.
W ostatnich trzech latach pracowała / pisała projekty m.in. Żary 2020 Innowacyjny System Ekonomii Społecznej Działanie
7.2.2 POKL, Wykwalifikowany pracownik 8.1.1 POKL, Kapitał dla przedsiębiorczych Dokapitalizowanie Funduszu
Pożyczkowego LRPO – systemowe wsparcie sektora MSP w ramach Indykatywnego Planu Inwestycyjnego Lubuskiego
Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007-2013 - Działanie 2.5 LRPO – Rozwój regionalnych i lokalnych instytucji
otoczenia biznesu, Profesjonalni pracownicy 50 plus, Poddziałanie 6.1.1 POKL, ,,Pełna księgowość i środki trwałe w
programie Comarch CDN Optima Projekt 8.1.1. ,,Aktywizacja zawodowa kobiet na obszarach powojskowych’’ w ramach
projektu 6.1.1 POKL, „GRAFIK KOMPUTEROWY – MÓJ NOWY ZAWÓD Poddziałanie 6.1.1 POKL, ,,Przyszłość szyta na
miarę” 6.1.1 POKL, ,,Krawiectwo – Zawód z Pasją” 6.1.1 POLK, ,,Zbudujemy Przyszłość” 6.1.1 POLK, ,,Auditor wewnętrzny
zarządzania jakością 8.1.1 POKL, Nowe kwalifikacje na miarę przyszłości”8.1.1 POLK, ,,Nowy zawód nowa przyszłość”
6.1.1 POLK, ,,Telemarketer – zawód przyszłości” w ramach Poddziałania 8.1.2 POKL, Tworzenie Spółdzielni socjalnych,
zakładanie działalności gospodarczej PO FIO, ponadto zaangażowana w pisanie projektów własnych dla mieszkańców
powiatu żarskiego i żagańskiego zgodnie z celami statutowymi organizacji ,,Mama wraca na rynek pracy”, ,,Zarządzanie
kompetencjami”, ,,Aktywne metody poszukiwania pracy”, ,,Komunikacja werbalna i niewerbalna”
Organizatorka targów, giełd pracy, prelekcji, na co dzień związana z rynkiem pracy i aktywnym zwalczaniem bezrobocia,
pozytywnie nastawiona do zmian i innowacyjnych podejść w zakresie szerokorozumianej przedsiębiorczości.
Ukończyła szereg szkoleń i kursów w zakresie HR, Public Relations, Fundraising w NGO, Zarządzania i kierowania
personelem, Rozwoju Kompetencji Menedżerskich, Pełnomocnik ds. pozyskiwania środków unijnych –Certyfikat TÜV
NORD POLSKA Sp. z o. o. Ponadto uczestnik warsztatów w zakresie mentoringu jako innowacyjny model aktywizacji
zawodowej osób do 25 r.ż, a także ,,Powiatowej ścieżki reintegracji społecznej i zawodowej osób niepełnosprawnych.
Posiada również uprawnienia pedagogiczne, jest konsultantem KSU w zakresie usług informacyjnych. Dba o ciągły rozwój
osobisty, wychodzi naprzeciw innowacjom dotyczącym rynku pracy i aktywizacji zawodowej.
W ramach prac Inkubatora udziela wsparcia głownie osobom bezrobotnym, chcącym założyć własna działalność
gospodarczą, ocenia biznes plany firm nowopowstających w zakresie przyjęcia do Inkubatora na zasadach preferencyjnych,
administruje i zarządza nieruchomościami Inkubatora, a także prowadzi nadzór nad najemcami Inkubatora (firmami
inkubowanymi).
6.
Oświadczenia osoby kandydującej na członka KM.
Ja, niżej podpisany(a).............................................................. oświadczam, iż:
I.
Pełniąc funkcję członka komitetu monitorującego wypełniać będę moje obowiązki w sposób zgodny z
obowiązującymi przepisami oraz zasadami ustanowionymi w ramach RPO – Lubuskie 2020. W szczególności
zobowiązuję się:
1.
regularnie i aktywnie uczestniczyć w posiedzeniach Komitetu Monitorującego;
2.
przedstawiać opinie reprezentowanych środowisk na posiedzeniach Komitetu Monitorującego oraz
przekazywać ww. środowiskom informacje zwrotne o postępie wdrażania Programu Operacyjnego;
3.
zapoznawać się z postępami prac w zakresie osiągania poszczególnych celów Programu Operacyjnego;
4.
zapoznawać się z dokumentacją dotyczącą zagadnień omawianych na posiedzeniu Komitetu Monitorującego;
5.
zapoznawać się ze sprawozdaniami z realizacji Programu Operacyjnego oraz innymi przedstawionymi przez
Sekretariat Komitetu Monitorującego dokumentami poświęconymi wdrażaniu Programu Operacyjnego;
6.
analizować propozycje Instytucji Zarządzającej w zakresie zmian Programu Operacyjnego;
7.
ujawnić ewentualny konflikt interesów dotyczący mojej osoby i wyłączyć się z podejmowania decyzji w
zakresie, którego ten dotyczy.
II.
Wyrażam zgodę na kandydowanie na członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny –
Lubuskie 2020.
III.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacyjnych, w tym umieszczenie
mojego imienia, nazwiska i informacji o dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz
doświadczeniu zawodowym, nazwy reprezentowanej przeze mnie organizacji oraz informacji zawartych w pkt.
16 i 17 niniejszego formularza w dokumentach niezbędnych do przeprowadzenia procedury wyborczej na
członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020.
IV.
Nie byłem(am) karany(a) za przestępstwo popełnione umyślnie.
……………………………………………
(czytelny podpis)
7.
Imię i nazwisko osoby kandydującej na zastępcę członka KM
Artur Stępień
8.
Adres i dane kontaktowe osoby kandydującej na zastępcę członka KM
Adres do korespondencji
Adres mailowy
Nr telefonu
9.
Przebieg dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz zatrudnienia/doświadczenia zawodowego
kandydata na zastępcę członka KM ze szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji
projektów w ramach programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją
RPO Lubuskie 2020, wiedzy nt. zakresu interwencji RPO Lubuskie 2020 oraz uzasadnienie udziału kandydata w
pracach KM RPO Lubuskie 2020:
Artur Stępień wykształcenie wyższe techniczne. Ukończył Politechnikę Wrocławską .Ekspert w ramach LRPO w dziedzinie
wsparcia pośredniego przedsiębiorstw. Ponadto Ekspert m.in. w Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego którego
dane znajdują się w Centralnej Bazie Ekspertów Ministerstwa Rozwoju Regionalnego. Posiada doświadczenie w ocenie
oraz opiniowaniu projektów dotacyjnych realizowanych w ramach LRPO. Od roku 2009 czynnie ocenia (ocena
merytoryczna) wnioski dotacyjne współfinansowane ze środków unijnych (LRPO). Posiada znajomość RPO 2020 oraz
dokumentów programowych.
Bezpośrednio zajmuję się pracą z przedsiębiorcami oraz osobami chcącymi rozpocząć własną działalność gospodarczą.
Zakres tych prac obejmuje usługi pożyczkowe, informacyjne jak i doradcze. Instytucja, w której pracuję posiada wdrożony
System Zarządzania Jakością ISO 9001 oraz działa w sieci KSU Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości.
Zakresy pracy:
1. Prowadzenie konsultacji klientów
2. Prowadzenie analiz finansowych dla osób zainteresowanych rozpoczęciem własnej działalności finansowej oraz
firm istniejących
3. Ocena możliwości finansowania projektów przedstawionych przez klientów OWP i FRP
4. Koordynacje działań OWP i FRP
5. Przygotowywanie pod względem dokumentacyjnym osób zainteresowanych skorzystaniem z pomocy finansowej
FRP
6. Współpraca pomiędzy ośrodkami w zakresie;
koordynacji sporządzania i aktualizowania strategii rozwoju,
aktywnego uczestnictwa w działaniach podejmowanych przez KSU bądź na rzecz KSU,
tworzenia i realizacji wspólnej strategii promocyjnej KSU,
Przewodniczący komisji pożyczkowej oceniającej projekty inwestycyjne Funduszu Pożyczkowego (kapitał MPiPS oraz środki
unijne w ramach LRPO). Od roku 1997 dokonuję analiz (finansowo ekonomicznych) oraz oceny wniosków, projektówbiznes planów działalności gospodarczych na cele inwestycyjne jaki i obrotowe.
Jest wieloletnim konsultantem KSU w zakresie usług doradczych oraz informacyjnych- wiedza
weryfikowana na testach kompetencji konsultantów.
Wykładowca – prowadzący zajęcia z zakresu spółdzielczości socjalnej. Doradca oraz konsultant – z zakresu ekonomii
społecznej – pomoc w tworzeniu działającej spółdzielni socjalnej.
Ponadto współtworzenie projektów upwszechniających wiedzę o ekonomii społeczne PO FIO, oraz działania 7.2.2
Wsparcie Ekonomii Społecznej - projekt pt."Żary 2020 – innowacyjny system wsparcia ekonomii społecznej"
Na drodze rozwoju zawodowego przeszedł szereg różnego rodzaju szkoleń oraz uzyskał dodatkowe kwalifikacje, brał m.in
udział w programie Ministerstwa Pracy i Polityki Socjalnej oraz Banku Światowego TOR#10 w ramach którego powstała
sieć funduszy pożyczkowych działających w Polsce. Jest trenerem przedsiębiorczości z certyfikatem Ohio State Universit’y
oraz Fundacji Gospodarczej NSZZ “Solidarność” z Gdańska. Czynnie prowadzi szkolenia – bloki tematyczne z zakresu
pozyskiwania środków unijnych.
Zajmował się również doradztwem na rzecz samorządów powiatowych województwa lubuskiego w ramach zleconego przez
Zarząd Województwa Lubuskiego programu specjalnego rozwoju ekonomicznego. Był doradcą KSU oraz Punktu
konsultacyjnego w ramach projektu PARP, wykładowca na Uniwersytecie Zielonogórskim - zajęcia dla studentów i
absolwentów z zakresu prowadzenia działalności gospodarczej oraz sporządzania Biznes Planu i analizy finansowej.
Pracował również jako główny doradca – konsultant Sieci Punktów Informacji i Doradztwa Gospodarczego w Euroregionie
Sprewa Nysa Bóbr .Tworzył projekty dla firm z sektora MSP do programów Phare, Sapard , SPO WKP, ZPORR,
LRPO, PROW i innych.
W ramach swojej pracy zawodowej pomaga w sporządzaniu Biznes Planów , analiz finansowych , dokonuję oceny kondycji
finansowej firm, opracowuję analizy wskaźnikowe oraz przyporządkowuje odpowiednie poziomy ratingowe niezbędne w
procesie udzielania wsparcia finansowego.
Twórca oraz, realizator projekt pt. „Kompleksowy system wspierania przedsiębiorczości – od diagnozy poprzez wiedzę oraz
wsparcie finansowe do efektywnego prowadzenia własnej działalności gospodarczej” współfinansowanym ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Działania 2.5 Promocja przedsiębiorczości Priorytetu 2 ZPORR –
Wzmocnienie rozwoju zasobów ludzkich w regionach
Kieruję projektem pt. „Dokapitalizowanie Funduszu Pożyczkowego w Żarach – systemowe wsparcie sektora MSP w ramach
Indykatywnego Planu Inwestycyjnego Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007-2013 - Działanie 2.5
LRPO – Rozwój regionalnych i lokalnych instytucji otoczenia biznesu.
Publikacje:
Współautor poradnika - informatora “Krok po kroku - Jak założyć i prowadzić własną firmę” wydany przez Agencje “Fakty”
Żary 2000 r.
Współautor poradnika - informatora “Jak założyć własną firmę” wydany przez DEM DRUK Żary 2003
10.
Oświadczenia osoby kandydującej na zastępcę członka KM.
Ja, niżej podpisany(a).............................................................. oświadczam, iż:
I. Pełniąc funkcję zastępcy członka komitetu monitorującego wypełniać będę moje obowiązki w sposób zgodny z
obowiązującymi przepisami oraz zasadami ustanowionymi w ramach RPO – Lubuskie 2020. W szczególności
zobowiązuję się:
1. regularnie i aktywnie uczestniczyć w posiedzeniach Komitetu Monitorującego;
2. przedstawiać opinie reprezentowanych środowisk na posiedzeniach Komitetu Monitorującego oraz przekazywać
ww. środowiskom informacje zwrotne o postępie wdrażania Programu Operacyjnego;
3. zapoznawać się z postępami prac w zakresie osiągania poszczególnych celów Programu Operacyjnego;
4. zapoznawać się z dokumentacją dotyczącą zagadnień omawianych na posiedzeniu Komitetu Monitorującego;
5. zapoznawać się ze sprawozdaniami z realizacji Programu Operacyjnego oraz innymi przedstawionymi przez
Sekretariat Komitetu Monitorującego dokumentami poświęconymi wdrażaniu Programu Operacyjnego;
6. analizować propozycje Instytucji Zarządzającej w zakresie zmian Programu Operacyjnego;
7. ujawnić ewentualny konflikt interesów dotyczący mojej osoby i wyłączyć się z podejmowania decyzji w zakresie,
którego ten dotyczy.
II. Wyrażam zgodę na kandydowanie na zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny –
Lubuskie 2020.
III. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacyjnych, w tym umieszczenie mojego
imienia, nazwiska i informacji o dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz doświadczeniu
zawodowym, nazwy reprezentowanej przeze mnie organizacji oraz informacji zawartych w pkt. 16 i 17 niniejszego
formularza w dokumentach niezbędnych do przeprowadzenia procedury wyborczej na członka Komitetu
Monitorującego Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020.
IV. Nie byłem(am) karany(a) za przestępstwo popełnione umyślnie.
V.
……………………………………………
(czytelny podpis)
11.
Dane organizacji zgłaszającej kandydatury
Nazwa organizacji
Forma prawna
Nazwa rejestru i numer
Siedziba organizacji
Nr telefonu
Adres mailowy
12.
Fundacja ,,Przedsiębiorczość”
Organizacja pozarządowa
KRS NR 0000035662
Mieszka I 13, 68-200 Żary
68 479 16 04
[email protected]
Doświadczenie organizacji pozarządowej zgłaszającej kandydatury w zakresie prowadzenia działalności w danym
obszarze tematycznym, o którym mowa w pkt.2.
Doświadczenie Fundacji "Przedsiębiorczość" w realizacji projektów o podobnej tematyce w okresie ostatnich 5 lat obrazuje
poniższa lista zrealizowanych projektów:
- 8.1.1. POKL Budujemy siłę lubuskich przedsiębiorstw - obecnie w realizacji
-Żary 2020 Innowacyjny System Ekonomii Społecznej" - Partner w projekcie - obecnie w realizacji - projekt partnerski we
współpracy z administracją
PROJEKTY ZREALIZOWANE
-Wykwalifikowany pracownik w ramach działania 8.1.1 POKL - PO FIO 2012 Tworzenie Spółdzielni socjalnych, zakładanie działalności gospodarczej, szansą dla mieszkańców pow.
żarskiego projekt w zakresie partnerstwa trójsektorowego we współpracy z administracją i biznesem
- "Dokapitalizowanie Funduszu Pożyczkowego w Żarach – systemowe wsparcie sektora MSP" w ramach LRPO - obecnie w
realizacji
- "Kompleksowy system wspierania przedsiębiorczości - od diagnozy poprzez wiedzę oraz wsparcie finansowe do
efektywnego prowadzenia własnej działalności gospodarczej" realizowany w ramach Działania 2.5 „Promocja
Przedsiębiorczości” Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004-2006, Urząd Marszałkowski obecnie w realizacji
- Punkt Konsultacyjny - projekt finansowany przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości, realizacja rozpoczęła się od
września 2004 r, grupa beneficjentów docelowych to firmy z sektora MSP - cel projektu: zwiększenie dostępu do informacji
dla sektora MSP. W realizacji projektu osiągnięto zdefiniowane założenia,
- sieć Punktów Informacji i Doradztwa Gospodarczego w Euroregionie Sprewa, projekt finansowany przez Euroregion
Sprewa-Nysa-Bóbr, odbiorcy projektu - sektor MSP oraz osoby bezrobotne, projekt zakończony w roku 2004 r. cel projektu
- szeroko rozumiany rozwój i współpraca małych i średnich firm Euroregionu przy wykorzystaniu istniejącego narzędzia
jakim jest sieć Punktów Informacji i Doradztwa Gospodarczego. W realizacji projektu osiągnięto zdefiniowane założenia,
- Gminne Centrum Informacji dla gminy Żary oraz Bytom Odrzański, projekt współfinansowany przez WUP w Zielonej
Górze oraz MPiPS, beneficjenci: osoby bezrobotne, młodzież szkolna, inni na warunkach komercyjnych, projekty rozliczone
w fazie realizacji - celem projektu jest pobudzenie aktywności społeczności lokalnej związanej z aktywizacją zawodową
oraz zwiększenie szans ludzi młodych na efektywne wejście na rynek pracy. W realizacji projektu osiągnięto zdefiniowane
założenia.
- „MOJA KARIERA” – kompleksowy system promocji zatrudnienia i aktywizacji zawodowej osób pozostających bez pracy i
zagrożonych zwolnieniem z pracy. Projekt współfinansowany przez Urząd Miasta w Żarach, cel: Promocja zatrudnienia i
aktywizacji zawodowej osób pozostających bez pracy i zagrożonych zwolnieniem z pracy poprzez kompleksowy system
wspierania oparty na wiedzy, wsparciu finansowym i technicznym.
Informujemy ponadto, że Fundacja należy do Krajowego Systemu Usług dla Małych i Średnich Przedsiębiorstw (KSU 0408)
oraz jesteśmy akredytowanym wykonawcą usług doradczych, informacyjnych, szkoleniowych KSU oraz posiadamy
wdrożony system zarządzania jakością ISO 9001. Od 18.02.2005 r. Fundacja znajduje się w Wojewódzkim Rejestrze
Instytucji Szkoleniowych dla woj. lubuskiego - pod numerem 2.08/00022/20005.
Działamy w partnerstwach na rzecz poradnictwa zawodowego, ekonomi społecznej, jesteśmy również członkami
Organizacji Pracodawców Ziemi Lubuskiej, a w 2014 r dokonaliśmy wpisu do rejestru Agencji Zatrudnienia pod nr 11510
13.
Osoby uprawnione do reprezentacji organizacji pozarządowej, związku lub porozumienia organizacji pozarządowych
lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o
wolontariacie (Dz.U. z 2010 r., Nr 234, poz. 1536 z późn. zm.), zgłaszające kandydatury
Imię i nazwisko
Anita Staszkowian
14.
Funkcja
Prezes Zarządu
Czytelne podpisy (lub podpisy nieczytelne wraz z pieczątką) osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania
organizacji pozarządowej, związku i porozumienia organizacji pozarządowych lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust.
3 zgłaszającej/go kandydatury
15.
Lp.
Lista podmiotów udzielających poparcia osobom kandydującym na członka oraz zastępcę członka KM
Nazwa podmiotu
Siedziba podmiotu
Nr KRS/inny
rejestr
Podpis osoby uprawnionej do
reprezentowania podmiotu
16.
Informacja o najważniejszych, zdaniem osoby kandydującej na członka KM, zagadnieniach związanych z udziałem w
pracach KM.1
17.
Oświadczenia osoby kandydującej na członka KM reprezentującego organizacje pozarządową działającą na rzecz
ochrony środowiska.2
Ja, niżej podpisany(a)....................................................... oświadczam, iż zgadzam się z postulatami Karty Reprezentacji
Pozarządowych Organizacji Ekologicznych w ciałach dialogu społecznego w zakresie w jakim dotyczą one członków ciał
dialogu społecznego.
……………………………………………
(czytelny podpis)
18.
Oświadczenia osoby kandydującej na zastępcę członka KM reprezentującego organizacje pozarządową działającą na
rzecz ochrony środowiska.3
Ja, niżej podpisany(a)....................................................... oświadczam, iż zgadzam się z postulatami Karty Reprezentacji
Pozarządowych Organizacji Ekologicznych w ciałach dialogu społecznego w zakresie w jakim dotyczą one członków ciał
dialogu społecznego.
……………………………………………
(czytelny podpis)
1
Uzupełnienie informacji w pkt. 16 nie jest obowiązkowe.
Złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 17 nie jest obowiązkowe.
3
Złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 18 nie jest obowiązkowe.
2