Sebastian Jagiełowicz/Izabela Kumor-Pilarczyk

Formularz zgłoszeniowy
na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny
Program Operacyjny – Lubuskie 2020
1. Zgłoszenie kandydata do Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny –
Lubuskie 2020
2. Zgłoszenie dotyczy mandatu z zakresu (zaznaczyć „X” przy jednym wybranym obszarze):
X ochrony środowiska;
rynku pracy
edukacji
infrastruktury społecznej
promowania włączenia społecznego, równości szans i płci, równości szans
i niedyskryminacji;
federacji.
3.
Imię i nazwisko osoby kandydującej na członka KM
Sebastian Jagiełowicz
4.
Adres i dane kontaktowe osoby kandydującej na członka KM
Adres do korespondencji
Adres mailowy
Nr telefonu
1
5. Przebieg
dotychczasowej
działalności
w
sektorze
pozarządowym
oraz
zatrudnienia/doświadczenia zawodowego kandydata, ze szczególnym uwzględnieniem
doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji projektów w ramach programów
objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją
RPO Lubuskie 2020, wiedzy nt. zakresu interwencji RPO Lubuskie 2020 oraz
uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie 2020.
I.
Pan Sebastian Jagiełowicz jest założycielem 4 organizacji pozarządowych
oraz członkiem ponad 15.
Najważniejsze funkcje pełnione przeze pana Sebastiana Jagiełowicz
w organizacjach pozarządowych:
- członek Zarządu Polskiego Związku Tenisa Stołowego,
- wiceprezes w Stowarzyszeniu Dobry Start z Drzonkowa,
- wiceprezes w Zielonogórskim Związku Organizacji Pozarządowych,
- członek Rady Lokalnej Grupy Działania „Między Odrą a Bobrem” działającej w ramach
Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich.
II.
W swojej karierze społecznej i zawodowej, Pan Sebastian Jagiełowicz
zrealizował kilkadziesiąt projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej
w tym min.:
1. Kompleksowe projektowanie systemów energetycznych w oparciu o różne OZE dla
budownictwa
UDA-POKL.08.02.01-08-015/14-00
Kierownik Projektu - EFS
2. Aktywizacja młodzieży zagrożonej wykluczeniem społecznym w oparciu o model
szwedzki i niemiecki
UDA-POKL.07.02.01-08-002/13-00
Koordynator Projektu - EFS
3. Wiedza naszą przyszłością
UDA-POKL.09.01.02-08-063/10-00
Specjalista ds. monitoringu i ewaluacji - EFS
4. Mobilny Absolwent
UDA-POKL. 08.01.01-08-074/12-00
Specjalista ds. rozliczania i monitoringu - EFS
5. Budowa placu rekreacyjno-sportowego na terenie WOSIR w Drzonkowie
00025-6930-UM0430032/10 - PROW
6. Mini Cup Drzonków w Tenisie Stołowym
687/FMP/13
Kierownik Projektu - EWT.
III.
Pan Sebastian Jagiełowicz posiada wiedzę w zakresu interwencji RPO
Lubuskie 2020 oraz uczestniczył w konsultacjach RPO Lubuskie 2020.
Pan Sebastian Jagiełowicz jako reprezentant środowiska organizacji pozarządowych
realizuje politykę zrównoważonego rozwoju uwzględniającą zagadnienia z zakresu ochrony
środowiska.
2
IV.
Jako reprezentant środowiska organizacji pozarządowych działających na
rzecz ochrony środowiska, Pan Sebastian Jagiełowicz będzie aktywnie działał w Komitecie
Monitorującym RPO Lubuskie 2020 na rzecz realizacji polityki zrównoważonego rozwoju
województwa lubuskiego.
6.
Oświadczenia osoby kandydującej na członka KM.
Ja, niżej podpisany(a) Sebastian Jagiełowicz oświadczam, iż:
I.
Pełniąc funkcję członka komitetu monitorującego wypełniać będę moje obowiązki
w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami oraz zasadami ustanowionymi w
ramach RPO – Lubuskie 2020. W szczególności zobowiązuję się:
1. regularnie i aktywnie uczestniczyć w posiedzeniach Komitetu Monitorującego;
2. przedstawiać opinie reprezentowanych środowisk na posiedzeniach Komitetu
Monitorującego oraz przekazywać ww. środowiskom informacje zwrotne o
postępie wdrażania Programu Operacyjnego;
3. zapoznawać się z postępami prac w zakresie osiągania poszczególnych celów
Programu Operacyjnego;
4. zapoznawać się z dokumentacją dotyczącą zagadnień omawianych na posiedzeniu
Komitetu Monitorującego;
5. zapoznawać się ze sprawozdaniami z realizacji Programu Operacyjnego oraz
innymi przedstawionymi przez Sekretariat Komitetu Monitorującego
dokumentami poświęconymi wdrażaniu Programu Operacyjnego;
6. analizować propozycje Instytucji Zarządzającej w zakresie zmian Programu
Operacyjnego;
7. ujawnić ewentualny konflikt interesów dotyczący mojej osoby i wyłączyć się z
podejmowania decyzji w zakresie, którego ten dotyczy.
II.
Wyrażam zgodę na kandydowanie na członka Komitetu Monitorującego Regionalny
Program Operacyjny – Lubuskie 2020.
III.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów
rekrutacyjnych, w tym umieszczenie mojego imienia, nazwiska i informacji o
dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz doświadczeniu
zawodowym, nazwy reprezentowanej przeze mnie organizacji oraz informacji
zawartych w pkt. 16 i 17 niniejszego formularza w dokumentach niezbędnych do
przeprowadzenia procedury wyborczej na członka Komitetu Monitorującego
Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020.
IV.
Nie byłem(am) karany(a) za przestępstwo popełnione umyślnie.
……………………………………………
(czytelny podpis)
3
7.
Imię i nazwisko osoby kandydującej na zastępcę członka KM
Izabela Kumor-Pilarczyk
8.
Adres i dane kontaktowe osoby kandydującej na zastępcę członka KM
Adres do korespondencji
Adres mailowy
Nr telefonu
9.
Przebieg
dotychczasowej
działalności
w
sektorze
pozarządowym
oraz
zatrudnienia/doświadczenia zawodowego kandydata na zastępcę członka KM ze
szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji
projektów w ramach programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w
dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020, wiedzy nt. zakresu interwencji
RPO Lubuskie 2020 oraz uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie
2020:
I.
Pani
Izabela Kumor-Pilarczyk
jest założycielem 2 organizacji
pozarządowych oraz członkiem 2.
Najważniejsze funkcje pełnione przez panią Izabelę Kumor-Pilarczyk
w organizacjach pozarządowych:
- w latach 1994-2011 – Wiceprezes Zarządu Zakładu Doskonalenia Zawodowego w Zielonej
Górze
- członek zarządu Miejskiego Ludowego Klubu Sportowego „Agros” w Żarach
- prezes Fundacji Centrum Rozwoju Społeczno-Edukacyjno-Gospodarczego w Żarach
II.
W swojej karierze społecznej i zawodowej, Pani Izabela Kumor-Pilarczyk
zrealizowała kilkadziesiąt projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej tj.
min.:
1. Projekt „Finanse projektów bez tajemnic” realizowanego w ramach POKL
2.
3.
4.
5.
współfinansowanego ze środków EFS w ramach poddziałania 8.1.1 - Wspieranie
rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwa dla przedsiębiorstw - Zakład
Doskonalenia
Kierownik projektu
Projekt „Profesjonalna Gospodyni” realizowanego w ramach POKL
współfinansowanego ze środków EFS działanie 6.3 - Zakład Doskonalenia
Zawodowego.
Koordynator projektu
Projekt „Wspólnie unikniemy bezrobocia” współfinansowanego z EFS , działanie 2.4
– reorientacja zawodowa osób zagrożonych procesami restrukturyzacyjnymi - Zakład
Doskonalenia Zawodowego
Kierownik projektu
Projekt „Firma Symulacyjna – podnoszenie kompetencji osób bezrobotnych”
współfinansowanego przez UE ze środków EFS (POKL; priorytet VI działanie 6.1
poddziałanie 6.1.1 - Zakład Doskonalenia Zawodowego.
Kierownik projektu
Projekt „Lubuska Szkoła Zawodów” realizowanego w ramach POKL
współfinansowanego ze środków EFS, działanie 9.2, podniesienie atrakcyjności i
4
6.
7.
8.
9.
10.
11.
jakości szkolnictwa zawodowego - Zakład Doskonalenia Zawodowego
Kierownik realizacji zadania.
Projekt „Liderką być” realizowanego w ramach POKL współfinansowanego z EFS,
działanie 7.3 – inicjatywy lokalne na rzecz aktywnej integracji - Zakład
Doskonalenia Zawodowego.
Projekt „Zintegrowany program szkoleniowy dla sektora budowlanego”
realizowanego w ramach POKL współfinansowanego ze środków EFS, priorytet VI
działanie 6.1 poddziałanie 6.1.1 - Zakład Doskonalenia Zawodowego
Kierownik projektu
Projekt „Wszechstronny nauczyciel gwarancją rozwoju przeszłych pokoleń”
współfinansowanego przez UE w ramach EFS, działanie 3.3 poprawa jakości
kształcenia poddziałanie 3.3.2 efektywny system kształcenia i doskonalenia
nauczycieli - Łużycka Wyższa Szkoła Humanistyczna
Kierownik projektu
Projekt „Kadry gospodarki dla edukacji zawodowej” współfinansowanego przez UE
w ramach EFS, działanie 3.3 poprawa jakości kształcenia poddziałanie 3.3.2
efektywny system kształcenia i doskonalenia nauczycieli - Łużycka Wyższa Szkoła
Humanistyczna
Kierownik projektu
Projekt innowacyjny „Powiatowa Ścieżka Reintegracji Społeczno Zawodowej ON”
współfinansowany przez UE w ramach EFS” działanie 7.2- Łużycka Wyższa Szkoła
Humanistyczna,
Kierownik projektu
Projekt inwestycyjny w ramach Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego
Działanie 3.2 „Termomodernizacja budynku ŁWSH przy ulicy Pszennej 2 w Żarach”
Ponadto Pani Izabela Kumor-Pilarczyk jest:
członkiem komitetu Monitorującego programu Operacyjnego Współpracy
Transgranicznej Polska-Saksonia,
ekspertem Ministerstwa Rozwoju Regionalnego w zakresie oceny projektów
w ramach POKL Certyfikat nr 15725 oraz ekspertem w obszarze
administracja publiczna (umacnianie społeczeństwa obywatelskiego w tym
wsparcie organizacji pozarządowych oraz partnerów społecznych
i gospodarczych,
Przewodniczącą Rady Programowej Partnerstwa na rzecz ekonomii
społecznej w województwie lubuskim.
Pani Izabela Kumor-Pilarczyk działa na rzecz ochrony środowiska
III.
Pani Izabela Kumor- Pilarczyk posiada wiedzę w zakresu interwencji RPO
Lubuskie 2020 oraz uczestniczyła w konsultacjach RPO Lubuskie 2020.
Pani Izabela Kumor –Pilarczyk jako reprezentantka środowiska organizacji pozarządowych
realizuje politykę zrównoważonego rozwoju uwzględniającą zagadnienia z zakresu ochrony
środowiska.
IV.
Jako reprezentantka środowiska organizacji pozarządowych działających na
rzecz ochrony środowiska, Pani Izabela Kumor-Pilarczyk będzie aktywnie
działała w Komitecie Monitorującym RPO Lubuskie 2020 na rzecz realizacji
polityki zrównoważonego rozwoju województwa lubuskiego
5
10. Oświadczenia osoby kandydującej na zastępcę członka KM.
Ja, niżej podpisany(a)..Izabela Kumor-Pilarczyk....... oświadczam, iż:
I. Pełniąc funkcję zastępcy członka komitetu monitorującego wypełniać będę moje
obowiązki w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami oraz zasadami ustanowionymi
w ramach RPO – Lubuskie 2020. W szczególności zobowiązuję się:
1. regularnie i aktywnie uczestniczyć w posiedzeniach Komitetu Monitorującego;
2. przedstawiać opinie reprezentowanych środowisk na posiedzeniach Komitetu
Monitorującego oraz przekazywać ww. środowiskom informacje zwrotne o postępie
wdrażania Programu Operacyjnego;
3. zapoznawać się z postępami prac w zakresie osiągania poszczególnych celów
Programu Operacyjnego;
4. zapoznawać się z dokumentacją dotyczącą zagadnień omawianych na posiedzeniu
Komitetu Monitorującego;
5. zapoznawać się ze sprawozdaniami z realizacji Programu Operacyjnego oraz innymi
przedstawionymi przez Sekretariat Komitetu Monitorującego dokumentami
poświęconymi wdrażaniu Programu Operacyjnego;
6. analizować propozycje Instytucji Zarządzającej w zakresie zmian Programu
Operacyjnego;
7. ujawnić ewentualny konflikt interesów dotyczący mojej osoby i wyłączyć się z
podejmowania decyzji w zakresie, którego ten dotyczy.
II. Wyrażam zgodę na kandydowanie na zastępcę członka Komitetu Monitorującego
Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020.
III. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacyjnych, w
tym umieszczenie mojego imienia, nazwiska i informacji o dotychczasowej działalności
w sektorze pozarządowym oraz doświadczeniu zawodowym, nazwy reprezentowanej
przeze mnie organizacji oraz informacji zawartych w pkt. 16 i 17 niniejszego formularza
w dokumentach niezbędnych do przeprowadzenia procedury wyborczej na członka
Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny – Lubuskie 2020.
IV. Nie byłem(am) karany(a) za przestępstwo popełnione umyślnie.
……………………………………………
(czytelny podpis)
11. Dane organizacji zgłaszającej kandydatury
Nazwa organizacji
Forma prawna
Nazwa rejestru i numer
Siedziba organizacji
Nr telefonu
Adres mailowy
Fundacja NATURA POLSKA
Fundacja
0000422248
65-200 Żary, Lubomyśl 23b
608 238 599
[email protected]
12. Doświadczenie organizacji pozarządowej zgłaszającej kandydatury w zakresie
prowadzenia działalności w danym obszarze tematycznym, o którym mowa w pkt.2.
Fundacja jest organizacją pozarządową działającą na obszarach lokalnych. Naszą misją jest
wsparcie działań z zakresu ochrony środowiska, turystyki, kultury, sportu a także wsparcie
rozwoju przedsiębiorczości i promocji kamienia naturalnego. Naszym celem jest dążenie do
6
zmiany stereotypu patrzenia na granit, aby był on postrzegany w sposób niezwykły i był
kojarzony przede wszystkim ze wspaniałymi projektami, piękna przestrzenią, sztuką, pasją
czy też zabawą.
Zrealizowane projekty:
* Projekt edukacji ekologicznej dla gmin Jasień, Brzeźnica i Przewóz
(projekt edukacji
ekologicznej związany był z nową ustawą o gospodarowaniu odpadami. Zadanie polegało na przygotowaniu
ulotki edukacyjnej poświęconej segregowaniu odpadów w której znalazły się informacje o wysokościach opłat
za ich odbiór, tryb płatności i inne niezbędne informacje związane z nowym systemem w tym także działań
promujących segregację nieczystości. Ulotki trafiły do każdego mieszkania w gminach Jasień, Brzeźnica i
Przewóz).
* Promocja wybranych obszarów NATURA 2000 na pograniczu polsko-niemieckim
Głównym celem projektu była promocja polsko-niemieckich obszarów Natura 2000 w okolicy Gozdnicy i
Hähnichen. Dzięki temu wykonano : koncepcję promocji turystycznej obszarów, tablice turystyczne,
trójjęzyczny folder i mapę turystyczną, gadżety promocyjne i stronę internetową).
* Powstanie kompleksowej sieci szlaków rowerowych w gminie Żary
* Zapraszamy do Zielonego Lasu! (w ramach projektu wykonano miejsce rekreacji i edukacji
zdrowotnej w Zielonym Lesie (siłownia pod chmurką, tablice edukacyjne, siedziska, kosze na nieczystości,
stojak na rowery, witacze wejściowe, ulotki promocyjne, stronę internetową www.zielony-las.pl i tablice
informacyjne).
* Utworzenie miejsca rekreacji poprzez zagospodarowanie terenów zielonych w Łazie
(w ramach projektu wykonano zestaw dziesięciu urządzeń siłowni pod chmurką, trzy skwery zielone, ławki,
kosze na nieczystości, stojaki na rowery, wiatę turystyczną oraz tablice promujące przyrodę i znajdujący się w
pobliżu Zielony Las).
* Promocja pomników przyrody w obszarze działania Grupy Łużyckiej (w ramach projektu
powstała mapa i folder o 67 pomnikach przyrody oraz dziesięć tablic turystycznych zachęcających do
odwiedzenia pomników, które zainstalowano w każdej z ośmiu gmin Grupy Łużyckiej oraz dodatkowo w
pobliżu Parku Mużakowskiego w Łęknicy i Ośrodka Edukacji Przyrodniczo-Leśnej w Jeziorach Wysokich).
* Wicina jako przykład upowszechniania kultury łużyckiej (w ramach projektu powstał parking
turystyczny z miejscami do siedzenia przy wjeździe do miejscowości od strony Jasienia na którym
zainstalowano także tablice edukacyjne o znajdującym się w pobliżu Parku Kulturowym-Grodzisko oraz o
innych atrakcjach turystycznych sołectwa. Ponadto w ramach projektu zamontowano tablice z planem Wiciny
przy każdym wjeździe do wsi, kierunkowskazy z informacją jak dotrzeć do poszczególnych domów i atrakcji
turystycznych oraz tablice ogłoszeniowo-informacyjne. Ostatnim elementem projektu jest wydana mapa
turystyczna).
* Zapraszamy turystów do Jabłońca (w ramach projektu powstał parking turystyczny z miejscami do
siedzenia przy świetlicy na którym zainstalowano także tablice edukacyjne o tematyce leśno-przyrodniczej,
tablicę o zielonym szlaku turystycznym i innych atrakcjach turystycznych sołectwa. Ponadto zamontowano
tablice z planem Jabłońca przy każdym wjeździe do wsi oraz tablice ogłoszeniowo-informacyjne. Ostatnim
elementem projektu jest wydana mapa turystyczna).
* Wyposażenie placu sportowo-rekreacyjnego w Lubomyślu (w ramach projektu zakupiono sprzęt
sportowy i niezbędne wyposażenie placu sportowego (bramki piłkarskie z siatkami, wózek do kredowania linii,
ławki szatniowe, piłki, krzesła, stolik konferencyjny, chorągiewki dla sędziego liniowego, słupki boiskowe,
torby i siatki na piłki, pachołki, regał magazynowy i torbę medyczną).
* I Polsko-niemiecka WYSTAWA PRODUKTÓW REGIONALNYCH (podczas wystawy swoje
wyroby prezentowało 32 wystawców z Polski i Niemiec. Impreza miała na celu popularyzację produktów
wytwarzanych tradycyjnymi metodami. W trakcie wystawy odbyły się liczne występy łużyckich zespołów
artystycznych a także degustacje i konkursy kulinarne).
7
* "Guzów - witamy turystów" (w ramach projektu na który dofinansowanie w kwocie 15.400 zł.
przyznała Lokalna Grupa Działania "Grupa Łużycka" z Lubska, przeprowadzono działania związane z
promocją Guzowa położonego w gminie Jasień, w tym głównie znajdującego się tam użytku ekologicznego
"Torfowisko Guzów". W ramach zadania powstała strona internetowa sołectwa, tablice z planem wsi przy
wjeździe do Guzowa oraz mapa turystyczna. Projekt był promowany w prasie i poprzez zamontowaną w
Jasieniu tablicę turystyczną zachęcającą do odwiedzenia Guzowa).
13. Osoby uprawnione do reprezentacji organizacji pozarządowej, związku lub porozumienia
organizacji pozarządowych lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24
kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2010 r.,
Nr 234, poz. 1536 z późn. zm.), zgłaszające kandydatury
Imię i nazwisko
Tomasz Żółkiewicz
Krzysztof Piaseczny
Funkcja
Prezes Fundacji Natura Polska
Viceprezes Fundacji Natura Polska
14. Czytelne podpisy (lub podpisy nieczytelne wraz z pieczątką) osoby/osób
upoważnionej/ych do reprezentowania organizacji pozarządowej, związku i
porozumienia organizacji pozarządowych lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3
zgłaszającej/go kandydatury
15. Lista podmiotów udzielających poparcia osobom kandydującym na członka oraz zastępcę
członka KM
Lp.
Nazwa podmiotu
Siedziba podmiotu
Nr KRS/inny
rejestr
Podpis osoby uprawnionej
do reprezentowania
podmiotu
8
16. Informacja o najważniejszych, zdaniem osoby kandydującej na członka KM,
zagadnieniach związanych z udziałem w pracach KM.1
1. Aktywne działanie na rzecz realizacji założeń polityki zrównoważonego rozwoju.
2. Działania na rzecz podniesienia walorów turystycznych województwa lubuskiego.
3. Działania wspierające edukację ekologiczną wśród mieszkańców województwa
lubuskiego.
17. Oświadczenia osoby kandydującej na członka KM reprezentującego organizacje
pozarządową działającą na rzecz ochrony środowiska.2
Ja, niżej podpisany(a) Sebastian Jagiełowicz oświadczam, iż zgadzam się z postulatami
Karty Reprezentacji Pozarządowych Organizacji Ekologicznych w ciałach dialogu
1
2
Uzupełnienie informacji w pkt. 16 nie jest obowiązkowe.
Złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 17 nie jest obowiązkowe.
9
społecznego w zakresie w jakim dotyczą one członków ciał dialogu społecznego.
……………………………………………
(czytelny podpis)
18. Oświadczenia osoby kandydującej na zastępcę członka KM reprezentującego organizacje
pozarządową działającą na rzecz ochrony środowiska.3
Ja,
niżej
podpisany(a).....Izabela
Kumor-Pilarczyk..................................................
oświadczam, iż zgadzam się z postulatami Karty Reprezentacji Pozarządowych Organizacji
Ekologicznych w ciałach dialogu społecznego w zakresie w jakim dotyczą one członków ciał
dialogu społecznego.
……………………………………………
(czytelny podpis)
3
Złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 18 nie jest obowiązkowe.
10