Załącznik nr 3 do Umowy Nr CSIOZ/……/2016 Lista Użytkowników

Załącznik nr 3 do Umowy
Nr CSIOZ/……/2016
Lista Użytkowników
L.p.
Imię i nazwisko Pracownika lub innej osoby
upoważnionej do korzystania ze świadczeń ZFŚS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
…
Lp.
Imię i nazwisko Członka rodziny Pracownika
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
…
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Imię i nazwisko Dziecka Pracownika
8.
9.
10.
…
Lp.
Imię i nazwisko Dziecka Pracownika (zakres basen)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
…
Łączna liczba Użytkowników wynosi…… osób.
Warszawa,