DB formularz rejestracyjny 5 lat gwarancji

Formularz rejestracyjny
5 lat gwarancji na okap Faber z Kolekcji studyjnej
2013/14 w ramach promocji „Faber – technologia
i piękno z gwarancją na 5 lat”
1. Dane Kupującego:*
Imię:*
Nazwisko:*
Ulica:*
Nr domu/nr lokalu:*
Kod pocztowy:*
Miejscowość:*
Telefon:
Adres e-mail:
2. Dane miejsca zakupu:*
Nazwa Firmy:*
Ulica:*
Nr domu/nr lokalu:*
Kod pocztowy:*
Miejscowość:*
Data zakupu:*
Paragon/faktura
(skan/xero):*
3. Dane urządzenia:*
Nazwa i model:*
Nr seryjny:*
Ankieta:
Proszę zaznaczyć krzyżyk w odpowiednim polu.
1. Proszę podać powód decyzji o zakupie okapu Faber:
-wygląd
-znana marka
-reklama produktu
-doradztwo w punkcie sprzedaży
-niska cena
-wysoka cena
-opinie w internecie
-promocje cenowe
-inne promocje (np. dodatkowy sprzęt w prezencie)
-dłuższa gwarancja
-zaawansowana technologia
-unikatowość (niemasowa marka, sprzęt)
-inne (jakie?):
2. Czy planuje Pan/Pani zakup innych urządzeń do kuchni? Jeśli tak, to jakich?
Nie planuję.
Planuję zakup urządzeń: (proszę zaznaczyć krzyżyk)
-piekarnik
-płyta elektryczna
-płyta gazowa
-płyta - inna
-lodówka
-zmywarka
-zlewozmywak
-ekspres do kawy w zabudowie
-kuchenka mikrofalowa w zabudowie
-winiarka
-inne (jakie)?
3. Czym kieruje się Pan/Pani przy zakupie sprzętu do kuchni? (proszę
zaznaczyć krzyżykiem, dowolna ilość odpowiedzi)
-wygląd
-znana marka
-reklama produktu
-doradztwo w punkcie sprzedaży
-niska cena
-wysoka cena
-opinie w internecie
-promocje cenowe
-inne promocje (np. dodatkowy sprzęt w prezencie)
-dłuższa gwarancja
-zaawansowana technologia
-unikatowość (niemasowa marka, sprzęt)
-inne (jakie)
Oświadczenie Rejestrującego
Proszę wpisać krzyżyk w odpowiednie pole.
Zgłaszam chęć do skorzystania z oferty 5 lat gwarancji na okap:*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
przez Dom Bianco Sp. z o.o. z siedzibą w Raszynie, 05-090,
Al. Krakowska 5, w celu uczestnictwa w promocji
„Faber – technologia i piękno z gwarancją na 5 lat”, zgodnie
z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 roku, Nr 101, poz. 926).
Oświadczam, że zostałem poinformowany, że podanie moich
danych osobowych ma charakter dobrowolny, oraz że
przysługuje mi prawo wglądu do nich i ich poprawiania.*
Wyrażam zgodę na przesyłanie drogą elektroniczną na adres
podany w niniejszym formularzu, informacji o promocjach
i ofertach handlowych, zgodnie z ustawą informacji
handlowych o produktach i usługach oferowanych przez firmę
Dom Bianco Sp. z o.o. (marki Faber, Smeg, Vileroy&Boch,
Duravit), zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 roku o
świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr
144, poz. 1204 z późn. zm.).
Data i podpis*
* Pola obowiązkowe.
Wypełniony formularz prosimy przesłać na adres:
Dom Bianco Sp. z o.o.
Dział Marketingu
Al. Krakowska 5
05-090 Warszawa
Z dopiskiem: "Promocja - 5 lat gwarancji"
Po otrzymaniu prawidłowo wypełnionego formularza,
prześlemy Państwu Certyfikat 5-letniej Gwarancji.