formularz zgłoszeniowy konkursu „moda lat 40-tych” podczas d

Załącznik nr 1
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU
„MODA LAT 40-TYCH” PODCZAS D-DAY HEL 2016
25.08.2016 GODZINA 19.30
IMIĘ I NAZWISKO: …...........................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA: …................................................................
…................................................................................................
DATA URODZENIA: …..........................................................*
TELEFON KONTAKTOWY: ….............................................
KATEGORIA:
 MODA DAMSKA
□
 MODA MĘSKA
□
 MODA DZIECIĘCA I MŁODZIEŻOWA
□
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO
WYRAŻAM ZGODĘ NA UDZIAŁ MOJEGO DZIECKA, KTÓREGO DANE
PODANO W FORMULARZU ZGŁOSZENIOWYM , W KONKURSIE
„MODA LAT 40-TYCH” W DNIU 25.08.2016 W MIEŚCIE HEL.
IMIĘ I NAZWISKO: ….........................................................
ADRES ZAMIESZKANIA: …...............................................
…................................................................................................
TELEFON KONTAKTOWY: ….............................................
* W przypadku niepełnoletności konieczna jest wypełnione oświadczenie rodzica
lub opiekuna prawnego oraz obecność rodzica lub opiekuna prawnego podczas
trwania konkursu.