Oświadczenie kobiety ciężarnej

OŚWIADCZENIE KOBIETY CIĘŻARNEJ
Oznajmiłam instruktorowi Parku Linowego, że jestem w cięży i wiadomo mi, że nie jest mi
zalecane brać udział w programie. Pomimo tego zdecydowałam się uczestniczyć
w programie parku linowego na własna odpowiedzialność.
Data
.............
Imię i nazwisko (drukowanym pismem)
.......................................................................
Podpis
.............................