wniosek o wydanie kserokopii z akt sprawy

druk nr 7
Warszawa, dnia ……………………….….
…………………………………………………..……………..
(imię i nazwisko)
Opłata sądowa:
 6 zł za stronę przy wydaniu odpisu
uwierzytelnionego
 1 zł za stronę przy wydaniu
kserokopii bez uwierzytelnienia
……………………………………………………..…………..
……………………………………………………..………….
(kontakt: telefon, e-mail)
Sygn. akt …………………………….
Sąd Okręgowy Warszawa-Praga
w Warszawie
………….. Wydział …………………
Wniosek o wykonanie kserokopii/fotokopii akt sprawy
Proszę o wykonanie z akt sprawy o sygnaturze ……………........................... kserokopii/fotokopii
następujących kart …………….......................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Wymienione
dokumenty
odbiorę
osobiście/proszę
o
ich
przesłanie
na
adres
…………..........................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
(czytelny podpis)
VERTE
Pobrano opłatę w kwocie ………………………………….…
Wydano żądane kserokopie z akt sprawy
…………………………….………..
(podpis pracownika BOI)
Kserokopie wymienione we wniosku otrzymałem
…….……………………..…….
data i czytelny podpis