Na zakończenie pełnienia funkcji 2016

Transkrypt

Na zakończenie pełnienia funkcji 2016
OSWIADCZENIE MAJĄTKOWE
i.,f
WDł. fl t
§ekrót_arza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
j
rawn ą
ącej i czło n ka o rg a n u zaządzĄąc" g o g
TTl:ą,.os.o.bą_ę
n?
oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta
7nln
Mieroszów, dnia 29.06.2016
(miejscowość)
Lczba aĘczników
r.
1.
Osoba
2.
JeŻeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym pzypadku zastosowania, należy wpisać ..nie dotvczy''.
3,
obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnie-
nia każdej z rubryk.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićprzynależnośćposzczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowlązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością ńa-
jątkową,
4.
5.
6,
Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju iza granicą.
Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
W częŚci A oŚwiadczenia zawańe są informacje jawne, w częściB zaśinformacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenieoraz miejsca położenia nieruchomości.
czĘŚĆ A
Ja, nizej podpisany(a), Wiesław Michał Zalas,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 07.06, 1 964 r. w Wałbrzychu
Urząd Miejski w Mieroszowie
Zastępca Burmistza
Po za?oznaniu się
z
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
przepisami ustawy
z
dnia 2'1 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalnościgo-
spodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz,679, z 1998 r. Nr 113, poz.715 iNr 1Ó2,
Poz,1126, z 1999 r. Nr49, poz.483,z2000 r. Nr26, poz,306 orazz2002r. Nr 113, poz.984 iNr214, poz.1806) oraz
ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2OO2 r. Nr 23,
Poz, 220, Nr 62, poz, 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art.24h tej ustawy
oŚwiadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majatek
odrębny:
!.
Zasoby pienięzne:
Środki pienięzne gromadzone
-majątkową
w walucie polskiej: 25864,00 zł, majątek objęty małzeńską wspólnością
środkipienięzne gromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
-
papiery wańościowe: nie dotyczy
na kwotę:
ll.
1
.
Dom o powierzchni: 130 m2, o wartości: 400.000,00 zł tytuł prawny: współwłasność- majątek objęty małzeńską
wspólnością majątkową
2.
Mieszkanie o powierzchni: 1) 79 2) 27,73 m2, o wartości:1) ,135,0o0,oo zł 2) 60.000,00 zł tytuł prawny:
współwłasnośó - majątek objęty małzeńską wspólnością majątkową
3. Gospodarstwo
rolne:
rodza1 gos poda rstwa :
o Wańości:
rodzĄ zabudowy:
n
i
e dotyczy, powierzch
n
i
a:
tytuł prawny: ----------------
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym przychód
4.
i dochod w
wysokości:
lnne nieruchomości:
powierzchn a: działka g ru ntowa.
i
1
.
----------
3678 ha
o wańości:80.0000,00 zł
tytuł prawny: współwłasnośó- majątek objęty małzeńską wspolnością majątkową
IlI.
Posiadam udziały w spółkach handlowych
nie dotyczy
-
należy podać liczbę i emitenta udziałów:
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w społce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
lV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych
nie dotyczy
-
nalezy podać liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowią pakiet większy niż 10o/o akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małzonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samoządu terytorialnego, ich związkow lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu _ nalezy podaó opis
mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
Vl.
'1.
Prowadzę działalnośógospodarczą2 (naleZy podać formę prawną i przedmiot działalności):nie dotyczy
-
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. Zarządzam
działalnościągospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(nalezy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
-
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
VlI.
1.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. W spółdzielniach:
nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
-
jestem członkiem rady nadzorcze.|3 (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokości:
3. W fundacjach prowadzących działalnośćgospodarczą:
nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
Vlll.
lnne.dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalnościzarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot
uzYskiwanYch z kazdego tytułu: 1) dochód ztytułu zatrudnienia w Urzędzie Miejs(im w Mióioszowie 51508,12 zł.
2) dochÓd małzonki z tytułu zatrudnienia 17286,87 zł - majątek objęty małżeńskąwspólnością majątkową
lx"
Składniki mienia ruchomego o wartościpowyzej 1O Ooo złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy
PodaÓ markę, model i rok produkcji): samochód osobowy - Volkswagen Óora, rok piodukcji2oo2 - malątek objęty
małzeńską wspólnością majątkową
x.
Zob.owiązania pienięzne o wańości powyzej 1O OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki,
na jakich zostały udzielone.(wobec kogo, w związku z jakim zda|zeniem,-w;irie.; wyśót<osci;: 1) BolG _ fundusz
mieszkaniowY na budowę domu 22100,00 zł 2) BZWBK kredyt hipoteczny na buobwę oomu łoo3s 4,58 zł 3) pKo
BP kredYt hiPoteczny na zakup działki 13662,74 CHF _ zobowiązania objęie małzeńską wspólnością majątkową
czĘŚĆ B
Powyzsze oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Mieroszów 01.07,2016
r.
(miejscowość,data)
1
(podpis)
Niewłaściwe skreślić.
Nie dotyczy działalnościwytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwiezęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego,
^
' Nie dotyczy rad nadzorczych społdzielni mieszkaniowych.
2