Wniosek o wydanie licencji klubowej - Karate

Transkrypt

International Karate Association Poland
05-090 Raszyn, Al. Krakowska 75
Tel. 695246000 lub 505874501
e-mail: [email protected]
www.karate-do.net.pl
Wniosek o wydanie licencji klubowej
International Karate Association Poland
Nazwa Klubu
Adres Klubu
Imię i Nazwisko Sensei
Stopień kyu/dan
data
podpis
wypełnia IKA POLAND
numer karty
pieczątka/podpis/data