stop bierności w gminie olszewo-borki
Transkrypt
stop bierności w gminie olszewo-borki
Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. REGULAMIN PROJEKTU „STOP BIERNOŚCI W GMINIE OLSZEWO-BORKI” Ostrołęka, styczeń 2010 r. FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. REGULAMIN realizacji projektu pn.: „STOP BIERNOŚCI W GMNIE OLSZEWO-BORKI” §1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin określa zasady rekrutacji uczestników do projektu „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI”, warunki organizacji seminariów promujących szkolenia zgodnie z wypracowanym modelem PIW EQUAL w partnerstwie F0212, seminariów przedszkoleniowych, szkolenia zawodowego pt.: „Szef kuchni – KUCHMISTRZ”, warsztatów poszkoleniowych, indywidualnych konsultacji egzaminu koocowego, a także procedury w przypadku rezygnacji uczestnika z udziału w projekcie w trakcie jego trwania. 2. Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, działanie 7.3 „Inicjatywy lokalne na rzecz aktywnej integracji”. 3. Projekt jest realizowany na podstawie Umowy o dofinansowanie projektu w ramach PO KL nr UDA-POKL.07.03.00-14-058/09-00 podpisanej z Instytucją Wdrażającą – Mazowiecką Jednostką Wdrażania Programów Unijnych w Warszawie. 4. Ogólny nadzór nad realizacją projektu, a także rozstrzyganie spraw, które nie są uregulowane niniejszym Regulaminem należy do Koordynatora Projektu. 5. Ilekrod w Regulaminie jest mowa o: a) „Projekcie” – należy przez to rozumied projekt pt. „Stop bierności w GMINIE OLSZEWOBORKI” realizowany przez Federację Stowarzyszeo Naukowo-Technicznych NOT Radę Regionalną w Ostrołęce z siedzibą przy ul. Mazowiecka 6, 07-410 Ostrołęka. b) „Regulaminie” – należy przez to rozumied Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. c) „Uczestniku projektu” - należy przez to rozumied osobę bezpośrednio korzystającą z udzielanego wsparcia. 6. Projekt jest zgodny z polityką równych szans – w procesie rekrutacji uwzględniona zostanie zasada otwartego dostępu do Projektu w równym stopniu, zarówno kobiet jak i mężczyzn. 7. Celem ogólnym projektu jest pomoc kobietom i mężczyznom zamieszkałym na terenie gminy Olszewo-Borki zagrożonych wykluczeniem społecznym w zdobyciu kwalifikacji niezbędnych do znalezienia pracy. 8. Cele szczegółowe : FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. a) Promocja szkoleo z wykorzystaniem modelu promocji wypracowanego w projekcie F 0212 „Model rozwijania świadomości konieczności stałego podnoszenia kwalifikacji” oraz „Model promocji i rekrutacji na szkolenia”; b) Podniesienie kwalifikacji zawodowych poprzez szkolenie zawodowe oparte na metodzie szkoleo modułowych. §2 Formy wsparcia udzielanego uczestnikom 1. Uczestnicy projektu będą mieli możliwośd skorzystania ze wsparcia, które obejmuje uczestnictwo w: a. seminariach promocyjnych (2 na terenie gminy Olszewo-Borki) –II-III.2010r.; dla 30 osób; b. seminariach przedszkoleniowych – rozwijanie świadomości według modelu PIW EQUAL (4 na terenie gminy Olszewo-Borki) – III.2010r.; dla 12 osób; c. szkoleniu zawodowym „Szef kuchni – KUCHMISTRZ” (152 godz.)– III-V.2010r.; dla 12 osób; d. warsztatach poszkoleniowych (16 godz.) – V.2010r. ; dla 12 osób; e. indywidualnych konsultacjach przygotowujących do egzaminu (2 godz.)-V-VI.2010r. ; dla 12 osób; f. egzaminie zawodowym – VI.2010r. ; dla 12 osób; 2. Udział w ramach działao wskazanych w pkt 1 a) – f) jest bezpłatny. 3. Osoba składająca deklarację uczestnictwa, zobowiązuje się do udziału w działao wskazanych w pkt 1 b) – f) oraz do nie przerwania uczestnictwa w projekcie bez uzasadnionych powodów. 4. Seminaria, szkolenie zawodowe, warsztaty poszkoleniowe, indywidualne konsultacje i egzamin zostaną przeprowadzone przez wykładowców/trenerów, konsultantów/doradców instruktorów i trenerów z odpowiednimi kwalifikacjami i umiejętnościami (według CV przekazanych do Mazowieckiej Jednostki Wdrażania Programów w Warszawie). 5. W ramach realizacji: seminariów promocyjnych i przedszkoleniowych, warsztatów poszkoleniowych uczestnicy będą mieli zapewniony catering (kawa, herbata, słodycze itp.), natomiast uczestnicy szkolenia zawodowego będą mieli zapewniony catering (kawa, herbata, posiłek gorący itp.) oraz materiały szkoleniowe (prezentacje, broszury, skrypty itp.). 6. Dowodem uczestnictwa we wskazanych formach wsparcia jest osobiste podpisanie się na listach obecności. 7. Seminaria, szkolenie zawodowe, warsztaty zostaną przeprowadzone harmonogramami przygotowanymi przez Koordynatora Projektu. zgodnie z §3 Przerwanie uczestnictwa 1. Wobec osoby, która nie będzie uczestniczyła w wybranych formach wsparcia, będą wyciągane konsekwencje zgodnie zobowiązującymi przepisami i niniejszym Regulaminem. FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Osoby, które bez uzasadnionych przyczyn przerwą uczestnictwo w projekcie nie będą mogły wziąd w przyszłości udziału w projektach organizowanych przez FSN-T NOT Radę Regionalną w Ostrołęce. 3. Z uczestnictwa w projekcie można zrezygnowad bez żadnych konsekwencji, w wyjątkowych sytuacjach (np. długotrwała choroba, zmiana miejsca zamieszkania itp.) składając osobiście pisemną deklarację rezygnacji z uczestnictwa w projekcie. 4. W miejsce osoby, która zgodnie z pkt. 3 zrezygnuje z uczestnictwa w projekcie, zakwalifikowana zostanie osoba z listy rezerwowej. §4 Uczestnicy projektu 1. Zgodnie z Programem Operacyjnym Kapitał Ludzki, Szczegółowym Opisem Priorytetów Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, działanie 7.3 Inicjatywy lokalne na rzecz aktywnej integracji oraz z wnioskiem o dofinansowanie projektu uczestnikami projektu mogą byd osoby zamieszkujące na terenie gminy Olszewo-Borki. 2. Jako miejsce zamieszkania traktuje się przebywanie osoby w miejscowości z zamiarem stałego pobytu (miejsce zamieszkania). §5 Zasady rekrutacji 1. Warunkiem uczestnictwa w projekcie jest czytelne wypełnienie i dostarczenie deklaracji uczestnictwa wraz z załącznikami do Biura projektu: Dom Technika NOT – siedziba Federacji Stowarzyszeo Naukowo-Technicznych NOT Rady Regionalnej w Ostrołęce ul. Mazowiecka 6, 07-410 Ostrołęka, do dnia 19 III 2010r. do godz. 16:00. Biuro projektu czynne jest codziennie od poniedziałku do piątku w godz.: 8.00- 15.00. 2. Złożone deklaracje są zapisywane w rejestrze prowadzonym przez koordynatora projektu wg daty wpływu. 3. Wzór deklaracji uczestnictwa w projekcie stanowi załącznik nr 1, wzór oświadczenia uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych stanowi załącznik nr 2, kwestionariusz zgłoszeniowy do udziału w projekcie wraz z oświadczeniem stanowi załącznik nr 3, wzór deklaracji rezygnacji z uczestnictwa w projekcie stanowi załącznik nr 4 do regulaminu. 4. Wzór deklaracji uczestnictwa wraz z załącznikami do pobrania: a. w biurze projektu: Dom Technika NOT – siedziba Federacji Stowarzyszeo NaukowoTechnicznych NOT Rady Regionalnej w Ostrołęce ul. Mazowiecka 6, 07-410 Ostrołęka, b. u specjalisty zatrudnionego ds. rekrutacji uczestników do projektu, c. na stronie internetowej: www.notostroleka.pl 5. Odrzucane będą osoby, które: FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. a. złożą deklarację uczestnictwa na innym niż określony w załączniku 1 wzorze, b. złożą niekompletne lub nieprawidłowe załączniki do deklaracji uczestnictwa, c. nieczytelnie wypełnią deklarację uczestnictwa. 6. O zakwalifikowaniu do uczestnictwa w projekcie zdecyduje Komisja (powołana przez Dyrektora Biura) w oparciu o kartę oceny kandydata załącznik nr 5. 7. Podczas naboru, zachowana zostanie zasada równych szans dostępu, w tym równośd płci. 8. Decyzja o przyjęciu zostanie dokonana w oparciu o powyższą kartę oceny kandydata do 20 III 2010r. (wzór nr 6) 9. Osoby zakwalifikowane do projektu zostaną powiadomione telefonicznie lub pocztą tradycyjną. Po zakooczeniu rekrutacji sporządzony zostanie protokół z procesu rekrutacji oraz utworzona zostanie lista 12 osób zakwalifikowanych do udziału w projekcie i lista rezerwowa, na wypadek rezygnacji, bądź skreślenia Uczestnika Projektu z udziału w projekcie. 10. W przypadku małej ilości zgłoszeo, organizator przewiduje możliwośd przedłużenia terminu rekrutacji uczestników. Informacja na ten temat będzie zamieszczona na stronie internetowej Beneficjenta www.notostroleka.pl oraz dostępna w Biurze Projektu. 11. Lista 12 osób zakwalifikowanych wraz z listą osób rezerwowych (5) zostaną zamieszczone na stronie internetowej www.notostroleka.pl 12. Osoby zakwalifikowane do Projektu zobowiązane są do podpisania umowy uczestnictwa w projekcie (załącznik nr 7) - w co najmniej 80% ilości godzin szkoleniowych. §6 Inne obowiązki uczestników projektu 1. Uczestnicy projektu są zobowiązani do wypełnienia formularza będącego podstawą do stworzenia bazy Podsystemu Europejskiego Funduszu Społecznego (PEFS) stanowiącego wymóg realizacji form wsparcia z EFS – Formularz uczestnictwa w Projekcie (załącznik nr 8). 2. Uczestnik projektu zobowiązany jest do: a. punktualnego i aktywnego uczestnictwa w zajęciach, b. potwierdzania uczestnictwa każdorazowo na liście obecności, c. przystępowania do egzaminu koocowego. 3. W celu oceny skuteczności działao podejmowanych w projekcie, uczestnicy są zobowiązani do udziału w systemie monitoringu: wypełnienie ankiet przed rozpoczęciem uczestnictwa w projekcie, w trakcie jego trwania i po jego zakooczeniu. §7 Harmonogram działao 1. Realizacja projektu: 01 I 2010r. – 30 VI 2010r. FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Proces rekrutacji na potrzeby realizacji projektu: a. I-III.2010r. promocja projektu poprzez 2 seminaria promujące zgodnie z modelem wypracowanym w partnerstwie F0212 w ramach PIW EQUAL; b. przyjmowanie deklaracji uczestnictwa do 19 marca 2010r.; c. decyzja o zakwalifikowaniu do projektu 20 marca 2010r. 4. Organizacja seminariów przedszkoleniowych - rozwijanie świadomości wg modelu wypracowanego w partnerstwie F0212 w ramach PIW EQUAL : III.2010r. 5. Szkolenie zawodowe „Szef kuchni – KUCHMISTRZ” - 152 godziny: III-V.2010r. 6. Warsztaty poszkoleniowe z zakresu aktywnego poruszania się po rynku pracy (16 godz.) – V.2010r. 7. Przeprowadzenie indywidualnych konsultacjach przygotowujących do egzaminu (2 godz.)-VVI.2010r. 8. Organizacja i przeprowadzenie egzaminu zawodowego – VI.2010r. §8 Zasady monitorowania udziału w Projekcie 1. Uczestnicy szkolenia zobowiązani są do każdorazowego osobistego potwierdzania podpisami swojego udziału na listach obecności. 2. Uczestnicy zobowiązani są do potwierdzania: odbioru materiałów i pakietów szkoleniowych, korzystania z cateringu na szkoleniu, odbioru dokumentu potwierdzających udział w szkoleniu zawodowym „Szef kuchni-KUCHMISTRZ”. 3. Uczestnicy Projektu są zobowiązani do wypełniania ankiet monitorujących w trakcie uczestnictwa w Projekcie oraz po jego zakooczeniu. 4. Uczestnicy szkolenia zobowiązani są do poinformowania Beneficjenta o ewentualnych zmianach istotnych danych osobowych np. zmiana nazwiska, zmiana dowodu osobistego, numeru telefonu, adresu zameldowania, zmiany statusu na rynku pracy. §9 Postanowienia koocowe 1. Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego - Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 2. Uczestnik Projektu nie pokrywa żadnych kosztów związanych z udziałem w projekcie. 3. Uczestnik Projektu zobowiązany jest do stosowania się do niniejszego regulaminu. 4. Sprawy nieuregulowane w niniejszym regulaminie są rozstrzygane przez Beneficjenta Projektu. 5. Regulamin obowiązuje przez cały okres realizacji Projektu. FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 6. Beneficjent zastrzega sobie zmianę regulaminu w każdym czasie. 7. Niniejszy Regulamin obowiązuje od dnia rozpoczęcia realizacji Projektu „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI”. Przygotował Koordynator Projektu ……………………………………….…………… Zatwierdził Dyrektor Biura ………………………………….. FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Załącznik nr 1 ……………………………….……………………………………………… Imię i nazwisko …………………………………………………………….…… miejscowość, data ……………………………………………………………………………… adres zamieszkania ……………………………………………………………………………… DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisana/y ………………………………………………………………………………………………….…………………….. deklaruję udział w projekcie „Stop bierności w gminie Olszewo-Borki” nr umowy UDA–POKL-07.03.00-14-058/09-00 realizowanym przez Federację Stowarzyszeń Naukowo-Technicznych NOT Radę Regionalną w Ostrołęce w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytetu VII „Promocja integracji społecznej”, Działanie 7.3. „Inicjatywy lokalne na rzecz aktywnej integracji”. ………………………………………………………………………………… czytelny podpis kandydata FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ………………………………………………………………..…………… Imię i nazwisko ………………………………………………………………….…… miejscowość, data …………………………………………………………………..………… adres zamieszkania ……………………………………………………………….…………… OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WYMOGÓW KWALIFIKOWALNOŚCI DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Oświadczam, że spełniam wymogi kwalifikowalności udziału w projekcie „Stop bierności w gminie Olszewo-Borki” – nr umowy UDA–POKL.07.03.00-14-058/09-00 i zapoznałam/em się z „Regulaminem realizacji Projektu” oraz zostałam/em poinformowana/y, że Projekt ten jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Załącznik: 1. Kserokopia dowodu osobistego – poświadczająca miejsce zameldowania na terenie gminy Olszewo-Borki .................................................................................. podpis kandydata FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Załącznik nr 2 …………………………………………………..………………… ………………………………………………………….…… Imię i nazwisko miejscowość, data ……………………………………………………………..……… adres zamieszkania ………………………………………………………..…………… OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu „Stop bierności w gminie Olszewo-Borki” nr umowy: UDAPOKL.07.03.00-14-058/09-00 realizowanego przez Federację Stowarzyszeń Naukowo-Technicznych NOT Radę Regionalną w Ostrołęce, w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuje do wiadomości, że: 1. administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniącego funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki: Ministerstwo Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa; 2. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „Stop bierności w gminie Olszewo-Borki”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3. moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielania wsparcia, realizacji projektu „Stop bierności w gminie Olszewo-Borki”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. ......................................................................................................... Miejscowość, data ……………………………..………………………………………….. czytelny podpis uczestnika Projektu FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Załącznik nr 3 KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie „Stop bierności w Gminie Olszewo-Borki” nr umowy UDA-POKL-07.03.00-14-058/09-00 1 IMIĘ (IMIONA) 2 NAZWISKO 3 DATA URODZENIA 4 WIEK 5 PESEL 6 NIP 7 PŁEĆ 8 STAN CYWILNY 9 WYKSZTAŁCENIE (w chwili przystąpienia do projektu) Ulica 10 ADRES ZAMIESZKANIA Nr domu / lokalu Miejscowość Województwo Kod pocztowy, poczta 11 TELEFON DOMOWY 12 TELEFON KOMÓRKOWY -- LAT □ kobieta □ mężczyzna □ wolny / wolna □ żonaty / zamężna □ podstawowe/gimnazjalne lub niższe □ ponadgimnazjalne (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) □ pomaturalne (ukończona szkoła policealna, ale nie ukończone studia wyższe) □ wyższe (uzyskany tytuł licencjata lub inżyniera lub magistra lub doktora. / □ wieś na terenie gminy Olszewo-Borki - FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl Projekt POKL/06643/09/7.3 „Stop bierności w GMINIE OLSZEWO-BORKI współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 13 E-MAIL □ BEZROBOTNY, w tym: □ osoba długotrwale bezrobotna, □ NIE AKTYWNY ZAWODOWO, w tym: □ osoba ucząca się lub kształcąca, 14 STATUS OSOBY NA RYNKU PRACY W CHWILI PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU □ ZATRUDNIONY, w tym: □ Rolnik, □ Samozatrudniony, □ Zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie, □ Zatrudniony w małym i (lub) średnim przedsiębiorstwie, □ Zatrudniony w dużym przedsiębiorstwie, □ Zatrudniony w administracji publicznej, □ Zatrudniony w organizacji pozarządowej, □ Status osoby niepełnosprawnej. …………………………………………………….……………………………………………………………….…… 15 DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE: ……………..…………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………….………. Świadoma/y odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego oświadczam, że dane podane w Kwestionariuszu zgłoszeniowym są zgodne z prawdą. …………………………..……………………. …………………………..……………. Miejscowość, data podpis kandydata - Wypełnia koordynator projektu na podstawie decyzji komisji kwalifikacyjnejDecyzja o zakwalifikowaniu: przyjęty(-a) / nie przyjęty(-a) / wpisany(-a) na listę rezerwową …………………………...………………… (podpis koordynatora projektu) FEDERACJA STOWARZYSZEŃ NAUKOWO-TECHNICZNYCH NOT Rada Regionalna w Ostrołęce 07-410 OSTROŁĘKA, ul. Mazowiecka 6, tel. 029/ 764 58 58, 029/ 764 34 42, e-mail: [email protected], www.notostroleka.pl