OSWIADCZENIE MAJ1\ TKOWE

Transkrypt

OSWIADCZENIE MAJ1\ TKOWE
OSWIADCZENIE MAJ1\ TKOWE
3f) o~- 0 I
ezlaHI.a zar;zltdu (Jawiattl, sekl etafza pa'1viatu, skarbnil,a powiatu, lGerownika jednostki
organizacyjnej powiatu, 6S6b, zarz~dzaj:teej i ezl6nka organ" zarzlldzaJ1t£ego.
. '~,t~Wl Qs.oba .......
prawntt oraz osoby 'tT.')'daj~cej decyzje admlnistracyjne " imiepiu itaros ~ l .
.. .. , ............. ..
Strzelin, dnia 30.04.2014.r.
Uwaga:
1. Osoba skladajllca oswiadczenie obowillzana jest do zgodnego z prawdll, starannego i zupelnego
wypelnienia kazdej z rubryk.
2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujll w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie
dotyczy" .
3. Osoba skladajllca oswiadczenie obowillzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg6lnych skladnik6w
majlltkowych, dochod6w i zobowillzail do majlltku odr~bnego i majlltku obj~tego wsp61noscill majlltkowll.
4. Oswiadczenie 0 stanie majlltkowym dotyczy majlltku w kraju i za granicll.
5. Oswiadczenie 0 stanie majlltkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieni~zne.
6. W cZ~Sci A oswiadczenia zawarte sll informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotyczllce adresu
zamieszkania skladajllcego oswiadczenie oraz miejsce potozenia nieruchomosci.
CZF;SC A
Robert Stanislaw Kozuil
Ja, nizej podpisany(a), ................................................................................................................................................... ... .....
20.09.1965 r. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) w Strzelinie
urodzony(a) .. .. ... ................................. w ......... ...... .. .... .. .. ..... .. .. ........................................... ..... . _... ..... .... ...... ..... ..... .. ... ..... .... . ... .. .... .. .. ........ ..... Centrum Ksztakenia Zawodowego i Ustawicznego w Strzelinie ul. S. Staszica - Dyrektor (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sier z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej
przez osoby pelniC\.ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, paz. 1126, z
1999 r. Nr 49, paz. 483 , z 2000 r. Nr 26 , paz. 306, araz z 2002 r. Nr I 13, poz. 984 i Nr 214 , paz. 1806) oraz ustawy z
dnia 5 czerwca 1998 r. a samarzC\.dzie powiatawym (Oz. U. z 200 I r. Nr 142, paz. 1592 araz z 2002 r. Nr 23 , paz. 220,
Nr 62, paz. 558, Nr 113, paz. 984, Nr 153 , paz. 1271, Nr 200, paz. 1688 i Nr 214, paz. 1806), zgadnie z art. 25c tej
ustawy oswiadczam, ze posiadam wchadzC\.ce w sklad malzeilskiej wsp61nosci majC\.tkowej lub stanowiC\.ce m6j majC\.tek
odrerbny:
1.
Zasoby pienierzne:
srodki pienierzne zgromadzone w walucie polskiej: .. .... ................ ............ ............. ... ......... ..... .. .. .. .. ... .............. ....... .. .... .
.. .. .... ... ... ........ ..... ........ . 150 tys zl. -wsp6lnasc majC\.tkawa srodki pienierzne zgromadzone w walucie obcej: ... ....nie datyczy
papiery wartosciowe: .. ... ........... nie datyczy .... ... ....... ........ .... ..... ............... na kwater: ........ .. ... .. ... ..... .. ...... .. ........................... ... ... ...... .. ... ... ... ....... ........... .... ...... ..... ... .. wlasciciel - majC\.tek
220 m 2
450 tys.
odrerbny
I. Oom 0 pawierzclmi: ..................... m 2, 0 wartosci: ....... ...... ....... .... . tytul prawny : ..................................................... ... II. 2. Mieszkanie 0 powierzchni: .... .. .. ... m2 , a wartosci: ................... .... .. tytu! prawny: ............. .. .............. .. ......... ..... .... ..... . 3. Gospodarstwo ralne :
rodzaj gospodarstwa: .................... .............. ........ ... ... ...... .... ., powierzchnia: ...... ...... ....... .. ... ................. .. ..................... .
o wartosci : ............................... ...... ........ .. ..................... ......................... ...... ..... .... ... .... ......... ... .... ... .. .. ........ ... ... ......... .. .. . radzaj zabudowy : .. ...... .. ... ... .. .. .. ... ....... ... ....... ...... .... ... .. .. ..... ...... ... .... ... .. .... ... .... .. .. ... ... ... ...... ... ... .... ... .... ..... ... ... .... ... .. .... ... tytul prawny: ... ... ............ .... .............................. .... ...... .. ... ..... ... ...... ..... .. .. ................................. ... ........ '" ............ .. ... ... .... .. Strona I z 4
Z tego tyturu osi£lgJl<\.lem(ct1am) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: ... ... ....... nie dotyczy ...... ..... ... ... . 4. Inne nieruchomosci:
powierzchnia: ..... ..... .... ..... .. .. .. .... .. ... ... .... ... ..... .... ...... .. .... ........ .. .... ..... .... .. ... ... ... ....... ....... ....... ... .. ... .......... ..... .. ... ............ .
o wartosci: .... .... ...................... ... ... ... ........... ....... ........................... .... ...... ... .. .... .......... ... .... .. .... ..... ..... .. .... ...... .. ..... ......... .. tytul prawny: " ... ...... .. .. .... ... ... ........ .. ....... .... ... ......... ..... .... ...... ... ... ... ... .... .... .. ....... ... ...... .... ...... ... .... ... .......... ........... .. ........ . III.
Posiadam udziaty w spolkach handlowych - naleZy podac liczbct i emitenta udzia16w: nie dotyczy
udziaty te stanowi<\. pakiet wictkszy nit 10% udzia16w w sp6ke: ....................................................................................... .. Z tego tyturu osi<tgn'lJem(ct1am) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: .. .... .. ...... .......... ...... ........ .. .. .... .. .. .. .......... .... .......... . IV.
Posiadam akcje w spolkach handlowych - naleZy podac liczbct i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowi<\. pakiet wictkszy nit 10% akcji w spoke: .. ... .. .. ... ...... .. .... ............ .... .. ...... ... ...... ....... .......... .. .. .. ................... . Z tego tyturu osi<tgn<\.lem(ct1am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: ............................................................................ . V.
Nabylem(am) (nabyl m6j maltonek, z wyl<\.czeniem mienia przynalei.nego do jego maj<\.tku odrctbnego) od Skarbu
Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej , jednostek samorz<\.du terytorialnego, ich zwi<\.zk6w lub od komunalnej osoby
prawnej nastctpuj<\.ce mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - naleZy podac opis mienia i datct nabycia, od
kogo:
...... .. .. .. .. .......... nie dotyczy
VI.
1. Prowadzct dzialalnosc gospodarcZ<\.2 (naleZy podac fonnct prawn<\. i przedmiot dzialalnosci): .nie dotyczy
osobiscie .................................... .... .. ........ ... .... .......... ........ .. .. ... ..... ...... .... .. ... .. ....... .. ........ ..... ... .... ..... .... .. .... ....... .. .. .. . wsp61nie z innymi osobami ... ... .... ....... .. ....... .... .. ....... .. .. ... ... ... ... .. ............ ....... .. ... .................. ........ .................... .. .. .. Z tego tyturu osi£lgJl<\.tem(ct1am) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci:
2. Zarz<\.dzam dziatalnoSci<\. gospodarcZ<\. lub jestem przedstawicielem, pdnomocnikiem takiej dzialalnosci (naleZy
podac formct prawn<\. i przedmiot dzialalnosci): nie dotyczy
Strona 2 z 4
osobiscie .......................................... ...... ... .... ............... ... .... .. ............................................................. ........... ... ... ... .. wsp61nie z innymi osobami ........ ........ ............ .. ...... .. ............. ............. ......... ........................................................... . Z tego tytuhI
osiqgn'tlem(~lam)
w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ............................................................. ........ . VII.
I. W sp61kach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): nie dotyczy
-
jestem czlonkiem zarz'tdu (od kiedy): ................ .. .............................................................. ...... ............................ . -
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................ .. ............................................ .. -
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...... .................................. .. ....................................................... . .. .. ............. .. ............. ...................... .. .. .. .. ....... .. ................... ....... .............. ....................... . . ..... .. ....... .... . ...... ... .. ..... ....... .......
•
Z tego tytuhI
2.
w roku ubieglym doch6d w wysokosci: .................................................................. ... W sp61dzielniach: nie dotyczy
-
jestem czlonkiem zarz'tdu (od kiedy): ................................ .. ................................................................................. .. -
jestem czlonkiem rady nadzorcze/ (od kiedy): .. ...................... ..................................... .......... ....... ................ ... .... . -
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .... .... ........................................................................... .... .......... .. Z tego tytuhI
3.
osiqgn'tlem(~lam)
osiqgn'tlem(~lam)
w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ................................................... .. ................ . W fundacjach prowadZ<tcych dzialalnosc gospodarcz't: nie dotyczy
-
jestem czlonkiem zarz'tdu (od kiedy): .................................................................................. .. ............ ................... .. -
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): ................. .. ... ....... ......... ................................... ............................. .. -
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ........ .. ................... .. .. ................................................................ .. Z tego tytuhI
osiqgn'tlem(~lam)
w roku ubieglym doch6d w wysokosci: .................... .............................. .................. .. VIII.
lone dochody osiqgane z tytuhI zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajftc, z podaniem kwot
uzyskiwanych z kazdego tytuhI: 98277,74 zl - nalemosc ze stosunku pracy, 16874,64 zl - dzialalnosc
wykonywana osobiscie
Strona 3 z 4
IX.
Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci pOvvyzej 10 000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicmych naleZy podac
mark«, model i rok produkcji): samoch6d osobowy toyota avensis kombi2,0 D4D , 2003 r.- maja,tek odr«bny
X.
Zobowi'lzania pieni«tne 0 wartosci powyzej 10 000 zl, w tym zaciqgni«te kredyty i pOZyczki oraz warunki, na jakich
zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi'lzku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): nie dotyczy
CZF;SC B
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub
zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
(miejscowosc, data)
I
2
J
J2!~rt;;"'2<- ~(
Niewlasciwe skreslic.
Nie dotyczy dzialalnosci wytw6'rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej
gospodarstwa rodzinneg6.
Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych
(podpis)
zwierz~cej, w formie
zakresie
Strona 4 z 4