ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI Dla Prezesów i Dyrektorów oraz ich

SZC-ZN PO1 FZ-1D
WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ KOMPETENCJI W ZAWODZIE
ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI
Dla Prezesów i Dyrektorów oraz ich zastępców
TRYB SZCZEGÓLNY (bez kursu, z egzaminem)
(DYREKCJA)
Numer wniosku:
ZND/
(wypełnia OIGN)
1. Nazwisko
2. Imiona
3. Nazwisko Rodowe
4. Imiona rodziców
5. Data i miejsce urodzenia
6. Seria i numer dowodu osobistego
7. Pesel
8. Telefon
9. E-mail
10. Adres zameldowania z kodem pocztowym
11. Województwo
12. Powiat
13. Obywatelstwo
14. Adres do korespondencji z kodem pocztowym (o ile inny niż w p. 10)
15. Wykształcenie (wyższe, średnie), nazwa i miejscowość szkoły, data ukończenia
18. Przebieg praktyki w zakresie zarządzania i administrowania nieruchomościami
Należy podać (i załączyć do wniosku) okres pracy obejmujący co najmniej
5 lat stażu pracy w okresie ostatnich 10 lat na stanowiskach dyrektora, prezesa, z-cy dyrektora lub wiceprezesa
(Nazwa i adres miejsca pracy, okres zatrudnienia od dnia – do dnia, ostatnio zajmowane stanowisko):
18.1.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.2.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.3.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.4.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.5.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
Str. 1/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, www.oign.pl
Wydanie 5 z 30.05.2015
19. Wykaz załączonych do wniosku dokumentów potwierdzających dotychczas uzyskane kwalifikacje w zakresie zarządzania
nieruchomościami w okresach wymienionych w punkcie 18 (świadectwa pracy, zaświadczenie o zatrudnieniu, zakresy
obowiązków) z podaniem rodzaju dokumentu, nazwy przedsiębiorstwa i daty wydania.
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5
20. Czy wnioskujący zgłasza do OIGN specjalne potrzeby dotyczące procesu certyfikacji (np. przy niepełnosprawności).
Jeżeli tak, to jakie?
II. Oświadczenie nr 1.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość powyższych danych. W przypadku
poświadczenia nieprawdy certyfikat zostanie mi cofnięty. Wyrażam zgodę na spełnienie
wymagań certyfikacyjnych oraz na dostarczenie wszelkich informacji potrzebnych do oceny.
data i podpis
III. Oświadczenie nr 2.
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz, że nie byłem/-am
karany/-a za przestępstwa przeciwko mieniu, dokumentom, za przestępstwa gospodarcze,
za fałszowanie pieniędzy, papierów wartościowych, znaków urzędowych, za składanie
fałszywych zeznań oraz za przestępstwa skarbowe.
data i podpis
IV. Oświadczenie-umowa nr 3.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem certyfikacji kompetencji OIGN
osób w zawodzie zarządca nieruchomości i zobowiązuję się do stosowania i realizacji
wymogów i zasad w nim zawartych, a w szczególności dotyczących certyfikacji, nadzoru
nad certyfikatem i podnoszeniem kwalifikacji a także obowiązków zarządcy nieruchomości
i należytego wykonywania zadań i czynności zarządzania nieruchomościami.
data i podpis
V. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z prowadzonym
postępowaniem kwalifikacyjnym , w tym na publikację w internecie mojego nazwiska,
imienia, adresu do korespondencji, adresu e-mail i numeru certyfikatu w rejestrze
kompetentnych zarządców nieruchomości OIGN (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002 Nr 101 poz.926, z późn. zm.)
data i podpis
VI. Załączniki:
1. Świadectwo dojrzałości potwierdzające posiadanie średniego wykształcenia lub dyplom wyższej uczelni.
2. Dokumenty potwierdzające uzyskane przez kandydata kwalifikacje i kompetencje w czasie dotychczasowej
pracy zawodowej (wymienione w punkcie 19).
3. Dowód wniesienia na konto OIGN opłaty za postępowanie certyfikujące i wydanie certyfikatu (cennik w
komunikacie na stronie OIGN). Numer konta: 65 1160 2202 0000 0000 6190 6295.
Imię i nazwisko wnioskującego: ................................................................................. Nr wniosku: ZND/........................
VII. Adnotacje Zespołu Certyfikacji OIGN:
Uwagi: 1. /* - niepotrzebne skreślić 2. Wniosek bez wymaganych załączników nie będzie rozpatrywany
Str. 2/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, tel. 58 558 45 25
Wydanie 5 z 30.05.2015
SZC-ZN PO1 FZ-1L
WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ KOMPETENCJI W ZAWODZIE
ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI
Dla osób posiadających licencję państwową
TRYB SZCZEGÓLNY (bez kursu i bez egzaminu)
(LICENCJA)
Numer licencji państwowej:
Numer wniosku:
ZNL/
(wypełnia OIGN)
1. Nazwisko
2. Imiona
3. Nazwisko Rodowe
4. Imiona rodziców
5. Data i miejsce urodzenia
6. Seria i numer dowodu osobistego
7. Pesel
8. Telefon
9. E-mail
10. Adres zameldowania z kodem pocztowym
11. Województwo
12. Powiat
13. Obywatelstwo
14. Adres do korespondencji z kodem pocztowym (o ile inny niż w p. 10)
15. Wykształcenie (wyższe, średnie), nazwa i miejscowość szkoły, data ukończenia
18. Przebieg pracy zawodowej w zakresie zarządzania i administrowania nieruchomościami
Należy podać (i załączyć do wniosku) okres pracy obejmujący co najmniej
a) 2 lata stażu pracy przy wykształceniu wyższym w okresie ostatnich 5 lat lub
b) 5 lat stażu pracy przy wykształceniu średnim w okresie ostatnich 10 lat.
(Nazwa i adres miejsca pracy, okres zatrudnienia od dnia – do dnia, ostatnio zajmowane stanowisko):
18.1.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.2.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.3.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.4.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.5.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
Str. 1/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, www.oign.pl
Wydanie 5 z 30.05.2015
19. Wykaz załączonych do wniosku dokumentów potwierdzających dotychczas uzyskane kwalifikacje w zakresie zarządzania
i administrowania nieruchomościami w okresach wymienionych w punkcie 18 (świadectwa pracy, zaświadczenie o
zatrudnieniu), z podaniem rodzaju dokumentu, nazwy przedsiębiorstwa i daty wydania.
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5
20. Czy wnioskujący zgłasza do OIGN specjalne potrzeby dotyczące procesu certyfikacji (np. przy niepełnosprawności).
Jeżeli tak, to jakie?
II. Oświadczenie nr 1.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość powyższych danych. W przypadku
poświadczenia nieprawdy certyfikat zostanie mi cofnięty. Wyrażam zgodę na spełnienie
wymagań certyfikacyjnych oraz na dostarczenie wszelkich informacji potrzebnych do oceny.
data i podpis
III. Oświadczenie nr 2.
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz, że nie byłem/-am
karany/-a za przestępstwa przeciwko mieniu, dokumentom, za przestępstwa gospodarcze,
za fałszowanie pieniędzy, papierów wartościowych, znaków urzędowych, za składanie
fałszywych zeznań oraz za przestępstwa skarbowe.
data i podpis
IV. Oświadczenie-umowa nr 3.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem certyfikacji kompetencji OIGN
osób w zawodzie zarządca nieruchomości i zobowiązuję się do stosowania i realizacji
wymogów i zasad w nim zawartych, a w szczególności dotyczących certyfikacji, nadzoru
nad certyfikatem i podnoszeniem kwalifikacji a także obowiązków zarządcy nieruchomości
i należytego wykonywania zadań i czynności zarządzania nieruchomościami.
data i podpis
V. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z prowadzonym
postępowaniem kwalifikacyjnym , w tym na publikację w internecie mojego nazwiska,
imienia, adresu do korespondencji, adresu e-mail i numeru certyfikatu w rejestrze
kompetentnych zarządców nieruchomości OIGN (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002 Nr 101 poz.926, z późn. zm.)
data i podpis
VI. Załączniki (załączniki załącz do wniosku lub zeskanuj z wnioskiem i wyślij na adres e-mail [email protected] ):
1. Świadectwo nadania państwowej licencji zawodowej zarządcy nieruchomości.
2. Dokumenty potwierdzające uzyskane przez kandydata kwalifikacje i kompetencje w czasie dotychczasowej
pracy zawodowej (wymienione w punkcie 19).
3. Dowód wniesienia na konto OIGN opłaty za postępowanie certyfikujące i wydanie certyfikatu (cennik w
komunikacie na stronie OIGN). Numer konta: 65 1160 2202 0000 0000 6190 6295.
Imię i nazwisko wnioskującego: .................................................................................
Nr wniosku: ZNL/......................
VII. Adnotacje Zespołu Certyfikacji OIGN:
Uwagi: 1. /* - niepotrzebne skreślić 2. Wniosek bez wymaganych załączników nie będzie rozpatrywany
Str. 2/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, tel. 58 558 45 25
Wydanie 5 z 30.05.2015
SZC-ZN PO1 FZ-1N
WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ KOMPETENCJI W ZAWODZIE
ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI
TRYB NORMALNY
Numer wniosku:
ZN/
(z kursem i z egzaminem)
(wypełnia OIGN)
1. Nazwisko
2. Imiona
3. Nazwisko rodowe
4. Imiona rodziców
5. Data i miejsce urodzenia
6. Seria i numer dowodu osobistego
7. Pesel
8. Telefon
9. E-mail
10. Adres zameldowania z kodem pocztowym
11. Województwo
12. Powiat
13. Obywatelstwo
14. Adres do korespondencji z kodem pocztowym (o ile inny niż w p. 10)
15. Wykształcenie, nazwa szkoły, data ukończenia i numer świadectwa/dyplomu
16. Nazwa organizatora kursu specjalistycznego z zakresu zarządzania nieruchomościami
17. data ukończenia kursu
18. Przebieg praktyki w zakresie zarządzania i administrowania nieruchomościami (wybrany wariant a lub b otoczyć „O”
Należy podać (i załączyć do wniosku) okres pracy obejmujący co najmniej /*
a) 2 lata stażu pracy przy wykształceniu wyższym w okresie ostatnich 5 lat lub
b) 5 lat stażu pracy przy wykształceniu średnim w okresie ostatnich 10 lat
(Nazwa i adres miejsca pracy, okres zatrudnienia od dnia – do dnia, ostatnio zajmowane stanowisko):
18.1.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.2.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.3.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.4.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.5.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.6.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
Str. 1/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, www.oign.pl
Wydanie 5 z 30.05.2015
19. Wykaz załączonych do wniosku dokumentów potwierdzających dotychczas uzyskane kwalifikacje w zakresie zarządzania
nieruchomościami w okresach wymienionych w punkcie 18 (świadectwa pracy, zaświadczenie o zatrudnieniu, zakresy
obowiązków) z podaniem rodzaju dokumentu, nazwy przedsiębiorstwa i daty wydania.
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5
19.6.
20. Czy wnioskujący zgłasza do OIGN specjalne potrzeby dotyczące procesu certyfikacji (np. przy niepełnosprawności).
Jeżeli tak, to jakie?
II. Oświadczenie nr 1.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość powyższych danych. W przypadku
poświadczenia nieprawdy certyfikat zostanie mi cofnięty. Wyrażam zgodę na spełnienie
wymagań certyfikacyjnych oraz na dostarczenie wszelkich informacji potrzebnych do oceny.
data i podpis
III. Oświadczenie nr 2.
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz, że nie byłem/-am
karany/-a za przestępstwa przeciwko mieniu, dokumentom, za przestępstwa gospodarcze,
za fałszowanie pieniędzy, papierów wartościowych, znaków urzędowych, za składanie
fałszywych zeznań oraz za przestępstwa skarbowe.
data i podpis
IV. Oświadczenie-umowa nr 3.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem certyfikacji kompetencji OIGN
osób w zawodzie zarządca nieruchomości i zobowiązuję się do stosowania i realizacji
wymogów i zasad w nim zawartych, a w szczególności dotyczących certyfikacji, nadzoru
nad certyfikatem i podnoszeniem kwalifikacji a także obowiązków zarządcy nieruchomości
i należytego wykonywania zadań i czynności zarządzania nieruchomościami.
data i podpis
V. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z prowadzonym
postępowaniem kwalifikacyjnym , w tym na publikację w internecie mojego nazwiska,
imienia, adresu do korespondencji, adresu e-mail i numeru certyfikatu w rejestrze
kompetentnych zarządców nieruchomości OIGN (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002 Nr 101 poz.926, z późn. zm.)
data i podpis
VI. Załączniki (1, 2 , 3 i 4 są obowiązkowe)
1.
2.
3.
4.
5.
Świadectwo dojrzałości potwierdzające posiadanie średniego wykształcenia lub dyplom wyższej uczelni.
Dokumenty potwierdzające uzyskane przez kandydata kwalifikacje i kompetencje w czasie dotychczasowej
pracy zawodowej (wymienione w punkcie 19).
Świadectwo potwierdzające ukończenie kursu specjalistycznego w zakresie zarządzania nieruchomościami
uwzględniającego minimalne wymogi programowe OIGN podane w regulaminie certyfikacji kompetencji w
zawodzie zarządca nieruchomości.
Dowód wniesienia na konto OIGN opłaty za postępowanie certyfikujące i wydanie certyfikatu
(cennik w komunikacie na stronie OIGN). Numer konta: 65 1160 2202 0000 0000 6190 6295.
Inne dokumenty (np. świadectwa ukończonych szkoleń, konferencji, kursów itp.).
Imię i nazwisko wnioskującego: .................................................................................
Nr wniosku: ZN/......................
VII. Adnotacje Zespołu Certyfikacji OIGN:
Uwagi: 1. /* - niepotrzebne skreślić 2. Wniosek bez wymaganych załączników nie będzie rozpatrywany Str. 2/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, tel. 58 558 45 25
Wydanie 5 z 30.05.2015
SZC-ZN PO1 FZ-1P
WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ KOMPETENCJI W ZAWODZIE
ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI
Dla Prezesów i Dyrektorów oraz ich zastępców (7 Lat)
TRYB SZCZEGÓLNY (bez kursu, bez egzaminu)
(PRZYWÓDCA)
Numer wniosku:
ZNP/
(wypełnia OIGN)
1. Nazwisko
2. Imiona
3. Nazwisko Rodowe
4. Imiona rodziców
5. Data i miejsce urodzenia
6. Seria i numer dowodu osobistego
7. Pesel
8. Telefon
9. E-mail
10. Adres zameldowania z kodem pocztowym
11. Województwo
12. Powiat
13. Obywatelstwo
14. Adres do korespondencji z kodem pocztowym (o ile inny niż w p. 10)
15. Wykształcenie (wyższe, średnie), nazwa i miejscowość szkoły, data ukończenia
18. Przebieg pracy zawodowej w zakresie zarządzania i administrowania nieruchomościami
Należy podać (i załączyć do wniosku) okres pracy obejmujący co najmniej
7 lat stażu pracy w okresie ostatnich 10 lat na stanowiskach dyrektora, prezesa, z-cy dyrektora lub wiceprezesa
(Nazwa i adres miejsca pracy, okres zatrudnienia od dnia – do dnia, ostatnio zajmowane stanowisko):
18.1.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.2.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.3.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.4.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
18.5.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
Str. 1/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, www.oign.pl
Wydanie 5 z 30.05.2015
19. Wykaz załączonych do wniosku dokumentów potwierdzających dotychczas uzyskane kwalifikacje w zakresie zarządzania
nieruchomościami w okresach wymienionych w punkcie 18 (świadectwa pracy, zaświadczenie o zatrudnieniu, zakresy
obowiązków) z podaniem rodzaju dokumentu, nazwy przedsiębiorstwa i daty wydania.
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5
20. Czy wnioskujący zgłasza do OIGN specjalne potrzeby dotyczące procesu certyfikacji (np. przy niepełnosprawności).
Jeżeli tak, to jakie?
II. Oświadczenie nr 1.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość powyższych danych. W przypadku
poświadczenia nieprawdy certyfikat zostanie mi cofnięty. Wyrażam zgodę na spełnienie
wymagań certyfikacyjnych oraz na dostarczenie wszelkich informacji potrzebnych do oceny.
data i podpis
III. Oświadczenie nr 2.
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz, że nie byłem/-am
karany/-a za przestępstwa przeciwko mieniu, dokumentom, za przestępstwa gospodarcze,
za fałszowanie pieniędzy, papierów wartościowych, znaków urzędowych, za składanie
fałszywych zeznań oraz za przestępstwa skarbowe.
data i podpis
IV. Oświadczenie-umowa nr 3.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem certyfikacji kompetencji OIGN
osób w zawodzie zarządca nieruchomości i zobowiązuję się do stosowania i realizacji
wymogów i zasad w nim zawartych, a w szczególności dotyczących certyfikacji, nadzoru
nad certyfikatem i podnoszeniem kwalifikacji a także obowiązków zarządcy nieruchomości
i należytego wykonywania zadań i czynności zarządzania nieruchomościami.
data i podpis
V. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z prowadzonym
postępowaniem kwalifikacyjnym , w tym na publikację w internecie mojego nazwiska,
imienia, adresu do korespondencji, adresu e-mail i numeru certyfikatu w rejestrze
kompetentnych zarządców nieruchomości OIGN (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002 Nr 101 poz.926, z późn. zm.)
data i podpis
VI. Załączniki (załączniki załącz do wniosku lub zeskanuj z wnioskiem i wyślij na adres e-mail [email protected] ):
1. Świadectwo dojrzałości potwierdzające posiadanie średniego wykształcenia lub dyplom wyższej uczelni.
2. Dokumenty potwierdzające uzyskane przez kandydata kwalifikacje i kompetencje w czasie dotychczasowej
pracy zawodowej (wymienione w punkcie 19).
3. Dowód wniesienia na konto OIGN opłaty za postępowanie certyfikujące i wydanie certyfikatu (cennik w
komunikacie na stronie OIGN). Numer konta: 65 1160 2202 0000 0000 6190 6295.
Imię i nazwisko wnioskującego: .................................................................................
Nr wniosku:
ZNP/......................
VII. Adnotacje Zespołu Certyfikacji OIGN:
Uwagi: 1. /* - niepotrzebne skreślić 2. Wniosek bez wymaganych załączników nie będzie rozpatrywany
Str. 2/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, tel. 58 558 45 25
Wydanie 5 z 30.05.2015
SZC-ZN PO1 FZ-1S
WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ KOMPETENCJI W ZAWODZIE
ZARZĄDCA NIERUCHOMOŚCI
Dla absolwentów studiów lub studiów podyplomowych
z zakresu zarządzania nieruchomościami
TRYB SZCZEGÓLNY (bez kursu, bez egzaminu)
(STUDIA)
Numer wniosku:
ZNS/
(wypełnia OIGN)
1. Nazwisko
2. Imiona
3. Nazwisko Rodowe
4. Imiona rodziców
5. Data i miejsce urodzenia
6. Seria i numer dowodu osobistego
7. Pesel
8. Telefon
9. E-mail
10. Adres zameldowania z kodem pocztowym
11. Województwo
12. Powiat
13. Obywatelstwo
14. Adres do korespondencji z kodem pocztowym (o ile inny niż w p. 10)
15. Wykształcenie (wyższe), nazwa i miejscowość szkoły, data ukończenia
16. Studia kierunkowe lub studia podyplomowe z zakresu zarządzania nieruchomościami.
Nr dyplomu, nazwa i miejscowość szkoły, data ukończenia:
18. Praktyka warsztatowa w zakresie zarządzania i nieruchomościami
Nr dziennika praktyki, data wydania dziennika, nazwa i adres organizatora, daty rozpoczęcia i zakończenia praktyki:
19. Przebieg pracy zawodowej w zakresie zarządzania i administrowania nieruchomościami (jeżeli pracował/a)
(Nazwa i adres miejsca pracy, okres zatrudnienia od dnia – do dnia, ostatnio zajmowane stanowisko):
19.1.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
19.2.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
19.3.
Nazwa:
Adres:
Okres i stanowisko:
Str. 1/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, www.oign.pl
Wydanie 5 z 30.05.2015
19. Wykaz załączonych do wniosku dokumentów potwierdzających dotychczas uzyskane kwalifikacje w zakresie zarządzania
nieruchomościami w okresach wymienionych w punkcie 18 (świadectwa pracy, zaświadczenie o zatrudnieniu, zakresy
obowiązków) z podaniem rodzaju dokumentu, nazwy przedsiębiorstwa i daty wydania.
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5
20. Czy wnioskujący zgłasza do OIGN specjalne potrzeby dotyczące procesu certyfikacji (np. przy niepełnosprawności).
Jeżeli tak, to jakie?
II. Oświadczenie nr 1.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość powyższych danych. W przypadku
poświadczenia nieprawdy certyfikat zostanie mi cofnięty. Wyrażam zgodę na spełnienie
wymagań certyfikacyjnych oraz na dostarczenie wszelkich informacji potrzebnych do oceny.
data i podpis
III. Oświadczenie nr 2.
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz, że nie byłem/-am
karany/-a za przestępstwa przeciwko mieniu, dokumentom, za przestępstwa gospodarcze,
za fałszowanie pieniędzy, papierów wartościowych, znaków urzędowych, za składanie
fałszywych zeznań oraz za przestępstwa skarbowe.
data i podpis
IV. Oświadczenie-umowa nr 3.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem certyfikacji kompetencji OIGN
osób w zawodzie zarządca nieruchomości i zobowiązuję się do stosowania i realizacji
wymogów i zasad w nim zawartych, a w szczególności dotyczących certyfikacji, nadzoru
nad certyfikatem i podnoszeniem kwalifikacji a także obowiązków zarządcy nieruchomości
i należytego wykonywania zadań i czynności zarządzania nieruchomościami.
data i podpis
V. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z prowadzonym
postępowaniem kwalifikacyjnym , w tym na publikację w internecie mojego nazwiska,
imienia, adresu do korespondencji, adresu e-mail i numeru certyfikatu w rejestrze
kompetentnych zarządców nieruchomości OIGN (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych Dz.U. 2002 Nr 101 poz.926, z późn. zm.)
data i podpis
VI. Załączniki:
1. Dyplom ukończenia studiów lub studiów podyplomowych z zakresu zarządzania nieruchomościami.
2. Dziennik warsztatowej praktyki zawodowej.
3. Dowód wniesienia na konto OIGN opłaty za postępowanie certyfikujące i wydanie certyfikatu (cennik w
komunikacie na stronie OIGN) Numer konta: 65 1160 2202 0000 0000 6190 6295.
Imię i nazwisko wnioskującego: .................................................................................
Nr wniosku: ZNS/......................
VII. Adnotacje Zespołu Certyfikacji OIGN:
Uwagi: 1. /* - niepotrzebne skreślić 2. Wniosek bez wymaganych załączników nie będzie rozpatrywany
Str. 2/2
Ogólnopolska Izba Gospodarki Nieruchomościami, 80-355 Gdańsk, ul. Beniowskiego 84B, tel. 58 558 45 25
Wydanie 5 z 30.05.2015