Formularze przelewu i wpłaty gotówkowej - Imet-Ac

Transkrypt

Formularze przelewu i wpłaty gotówkowej - Imet-Ac
nazwa odbiorcy
nazwa odbiorcy
Urząd Miejski w Bialymstoku Wydział Finansów
Urząd Miejski w Bialymstoku Wydział Finansów
waluta
W P *
kwota
P L N
nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata)
nazwa zleceniodawcy
nazwa zleceniodawcy cd.
tytułem
Opłata skarbowa za udzielenie pełnomocnictwa
l.k.
4
nr rachunku odbiorcy
2 1 5 0 0 1 3 4 4 1 2 1 3 4 0 0 7 4 7 5 0 0 0 0 0
waluta
W P *
P L N
nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata)
nazwa zleceniodawcy
nazwa zleceniodawcy cd.
tytułem
Opłata skarbowa za udzielenie pełnomocnictwa dla agencji celnej "IMET-AC"
tytułem cd.
tytułem cd.
dla agencji celnej "IMET-AC"
dla agencji celnej "IMET-AC"
Opłata:
Opłata:
pieczęć, data i podpis(y) zleceniodawcy
pieczęć, data i podpis(y) zleceniodawcy
nazwa odbiorcy
nazwa odbiorcy
Urząd Miejski w Bialymstoku Wydział Finansów
Urząd Miejski w Bialymstoku Wydział Finansów
waluta
W P *
kwota
P L N
nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata)
nazwa zleceniodawcy
nazwa zleceniodawcy cd.
tytułem
Opłata skarbowa za udzielenie pełnomocnictwa
tytułem cd.
l.k.
4
nr rachunku odbiorcy
2 1 5 0 0 1 3 4 4 1 2 1 3 4 0 0 7 4 7 5 0 0 0 0 0
waluta
W P *
nr rachunku zleceniodawcy (przelew) / kwota słownie (wpłata)
nazwa zleceniodawcy
nazwa zleceniodawcy cd.
tytułem
Opłata skarbowa za udzielenie pełnomocnictwa
tytułem cd.
dla agencji celnej "IMET-AC"
dla agencji celnej "IMET-AC"
Opłata:
pieczęć, data i podpis(y) zleceniodawcy
kwota
P L N
Opłata:
pieczęć, data i podpis(y) zleceniodawcy
odcinek dla banku zleceniodawcy
nr rachunku odbiorcy
4 2 1 5 0 0 1 3 4 4 1 2 1 3 4 0 0 7 4 7 5 0 0 0 0 0
Polecenie przelewu / wpłata gotówkowa
* niepotrzebne skreślić
nazwa odbiorcy cd.
odcinek dla banku odbiorcy
Polecenie przelewu / wpłata gotówkowa
* niepotrzebne skreślić
nazwa odbiorcy cd.
l.k.
kwota
odcinek dla zleceniodawcy
nr rachunku odbiorcy
4 2 1 5 0 0 1 3 4 4 1 2 1 3 4 0 0 7 4 7 5 0 0 0 0 0
Polecenie przelewu / wpłata gotówkowa
* niepotrzebne skreślić
l.k.
nazwa odbiorcy cd.
odcinek dla odbiorcy
Polecenie przelewu / wpłata gotówkowa
* niepotrzebne skreślić
nazwa odbiorcy cd.