Załącznik Nr 4 WNIOSEK O PRZYZNANIE

Załącznik Nr 4
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENIOWEGO
Ja, niżej podpisany/a
.................................................................................................................
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a
.................................................................................................................
(adres zamieszkania)
zwracam się z uprzejmą prośbą o wypłatę stypendium szkoleniowego w ramach Projektu Powrót do
zatrudnienia, realizowanego przez Wojewódzki Urząd Pracy w Opolu na podstawie Uchwały
Nr 3620/2013 Zarządu Województwa Opolskiego z dnia 29 kwietnia 2013 roku w ramach Priorytetu VI
Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie
aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie 6.1.1 Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia
na regionalnym rynku pracy Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 współfinansowanego
przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Oświadczam, że w okresie od dnia ……….…………. roku do dnia …………………… roku
uczestniczyłam/uczestniczyłem w zajęciach szkoleniowych pt………………………………………………
…….…………………………………………………………………………………………………………………
(Prosimy podać nazwę szkolenia/warsztatu.)
Kwota stypendium zostanie obliczona na podstawie listy obecności z danego szkolenia. Tylko
potwierdzona obecność na szkoleniu będzie upoważniała do otrzymania stypendium szkoleniowego.
Proszę o wypłatę stypendium szkoleniowego na konto:
Nazwa banku:
…………………………………………………………………………………………………………
Numer konta:
…………………………………………………………………………………………………………
...................................................
...............................................
(Miejscowość i data)
(Podpis)
Projekt „Powrót do zatrudnienia”
Biuro projektu: 45-231 Opole, ul. Oleska 127 tel. 77 44 23 141-3
e-mail:[email protected] www.opiekun.wup.opole.pl
Kwota stypendium szkoleniowego zatwierdzona do wypłaty (wypełnia Projektodawca):
Kwota stypendium
przysługująca za 1
godzinę uczestnictwa
w
szkoleniu/warsztatach
Liczba godzin
uczestnictwa w
szkoleniu/warsztatach
potwierdzona na listach
obecności
Kwota do wypłaty
dla BO
Suma
Imię i nazwisko osoby weryfikującej ze strony Projektodawcy:
………………………….........................................
Miejsce i data: ……………….……………………………………
Podpis kierownika projektu:
Zatwierdzono do wypłaty:
1) Kwota stypendium szkoleniowego……………………………………………………………………..
2) Kwota składek na ubezpieczenie społeczne z tytułu wypłaty stypendium szkoleniowego
sfinansowane w ramach projektu 6.1.1 „Powrót do zatrudnienia” przez Wojewódzki Urząd
Pracy w Opolu…………………………………………………………………..
Podpis obsługi księgowej
………………………………………….
Projekt „Powrót do zatrudnienia”
Biuro projektu: 45-231 Opole, ul. Oleska 127 tel. 77 44 23 141-3
e-mail:[email protected] www.opiekun.wup.opole.pl