Onkologia ginekologiczna

Onkologia ginekologiczna
wykład, 28.10.2008.
Oszczędzające metody diagnostyczno – terapeutyczne guzów gruczołu sutkowego
1. Diagnostyka
 samokontrola
 badanie podmiotowe i
przedmiotowe
 mammografia (poniżej 35 r.ż.)
 mammografia z mammosonografią
(powyżej 35 r.ż.)
 badanie mikroskopowe materiału
biopsyjnego
2. Badania cytologiczne
 zmiany palpacyjne
 BAC
biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
 FNA
 zmiany niepalpacyjne
 BACC
biopsja aspiracyjna
cienkoigłowa celowana
 FNAC
 badanie wycieku z brodawki sutkowej
3. Badania histopatologiczne
 biopsja chirurgiczna otwarta
Strona 1
Onkologia ginekologiczna
wykład, 28.10.2008.
Oszczędzające metody diagnostyczno – terapeutyczne guzów gruczołu sutkowego



biopsja stereotaktyczna gruboigłowa
biopsja rdzeniowa (kształt cylindra)
biopsja mammotomiczna (ABBI)
 MMR control – stereotoxy
 MUSG control – Hand Hold (pod kontrolą USG)
4. Biopsja mammotomiczna (HH – Hand Hold)
 zalety:
 doskonała metoda diagnostyczna łagodnych zmian sutka
 całkowite wycięcie zmiany
 wielokrotne pobranie tkanki z 1 wkłucia
 możliwość badania histopatologicznego
 biopsja celowana – skuteczność bliska 100%
 próżniowe pobranie tkanek
 zachowany kształt piersi
 brak blizny lub blizna skórna do 3 mm
 metoda ambulatoryjna
 analgezja miejscowa
 ciągły kontakt z pacjentką
 znacznik MICRO MARC jest pomocą w dalszej diagnostyce oraz
„obrońcą” operatora
 usunięcie zmian litych i cystycznych
 wady:
 przeciwwskazana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia
 wielkość uzyskanej tkanki ogranicza dostępność badania
śródoperacyjnego
 istnieje konieczność rozfragmentowania badanej zmiany, co w
znacznym stopniu ogranicza diagnostykę nowotworów złośliwych
 wysoki koszt procedury
 niewystarczająca refundacja ze strony płatnika
 powstanie blizny wizualizacyjnej (widocznej w MMR i USG)

skutki odległe:
 kontrola sonograficzna po 2 tygodniach, 3, 6 i 12 miesiącach – ocena
wczesnych powikłań
 kontrola mammograficzna po 12 miesiącach – domniemana „blizna
radiologiczna”
 kontrola zadowolenia pacjentek z procedury po roku
Strona 2