Krajowa Lista Osób Oczekuj¹cych na

Krajowa Lista Osób Oczekuj¹cych
na przeszczepienie narz¹dów
– 2008
Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki
w 2008 r.
W 2008 r. w Krajowej Liœcie Osób Oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki, nerki i trzustki lub samej trzustki zarejestrowanych by³o 2651 chorych w tym:
q 79 dzieci ,
q 192 osoby powy¿ej 60 r¿. (œredni wiek wynosi³ 45 lat i 6 miesiêcy).
Spoœród 2651 chorych zarejestrowanych w 2008 r. 1030 osób by³o zg³oszonych de
novo w tym w³aœnie roku.
W 2008 r. wykonano 830 zabiegów przeszczepienia nerki w tym:
q przeszczepienie nerki od dawcy zmar³ego – 789
q przeszczepienie nerki i w¹troby – 1
q przeszczepienie nerki od ¿ywego dawcy – 20,
q przeszczepienie nerki i trzustki – 20 u chorych z cukrzyc¹ typu I.
W 2008 r. spoœród chorych zrejestrowanych w KLO oczekuj¹cych na przeszczep
nerki, nerki i trzustki lub trzustki zmar³o 67 osób, zosta³o zdyskwalifikowanych na
sta³e 48 chorych, 18 – wycofa³o zgodê na przeszczepienie.
Na zabieg przeszczepienia nerki w dniu 31 grudnia 2008 r. oczekiwa³o 1479 chorych,
w tym:
q na pierwszy – 1199,
q na drugi – 236,
q na trzeci – 27,
q na czwarty – 2,
q 15 osób oczekiwa³o na kombinowany przeszczep nerki i trzustki.
Przeszczepianie nerek chorym wymagaj¹cych szybkiego przeszczepienia – lista
„urgens”
Lista urgens dotyczy zarejestrowanych w KLO chorych wymagaj¹cych szybkiego
przeszczepienia nerki w zwi¹zku z brakiem mo¿liwoœci dalszego dializowania (brak
dostêpu naczyniowego i/lub mo¿liwoœci leczenia dializami otrzewnowymi). Do grupy tej w 2008 r. do³¹czono chorych wysokoimmunizowanych po udanym leczeniu immunoglobulinami.
Do umieszczenia chorego na liœcie urgens konieczne jest zakwalifikowanie w Regionalnym Oœrodku Kwalifikacyjnym (ROK), oznaczenie antygenów HLA, ocena PRA
16
oraz przys³anie wiêkszej objêtoœci surowicy krwi chorego do Pracowni Zgodnoœci
Tkankowej, Zak³adu Immunologii Klinicznej, Szpitala Dzieci¹tka Jezus w Warszawie.
Surowica jest wysy³ana do próby krzy¿owej z potencjalnym dawc¹ nerki do 7 Pracowni Zgodnoœci Tkankowej przy Regionalnych Oœrodkach Transplantacji Nerek.
W 2008 r. zarejestrowanych na liœcie urgens by³o 35 chorych (w tym 8 po leczeniu
immunoglobulinami). Nerkê przeszczepiono 17 chorym z listy urgens naczyniowy oraz
3 chorym po leczeniu odczulaj¹cym. Jedna osoba zosta³a skreœlona z listy urgens po
wytworzeniu sprawnej przetoki têtniczo-¿ylnej, 2 okresowo zdyskwalifikowano z przyczyn medycznych. W dniu 31 grudnia 2008 r. na liœcie urgens oczekiwa³o 12 osób.
Biorcy z nefropati¹ cukrzycow¹
Spoœród 289 chorych z nefropati¹ cukrzycow¹ zarejestrowanych w 2008 r. w KLO:
q nerkê od dawcy zmar³ego przeszczepiono 73 chorym,
q nerkê i trzustkê – 20
q nerkê od ¿ywego dawcy – 2 chorym,
q zdyskwalifikowano na sta³e 7 osób,
q zmar³o 11 chorych
W dniu 31 grudnia 2008 r. na przeszczepienie oczekiwa³o 176 chorych z nefropati¹ cukrzycow¹, w tym zakwalifikowanych do przeszczepienie nerki i trzustki 15. Jedna osoba zosta³a zakwalifikowana do ponownego przeszczepienia trzustki po wczeœniejszym przeszczepieniu nerki i trzustki i usuniêciu trzustki z dobr¹ funkcj¹ nerki
przeszczepionej. W 2008 roku na listê oczekuj¹cych na jednoczasowe przeszczepienie nerki i trzustki wpisano de novo 30 osób.
Biorcy zg³oszeni do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki przed
rozpoczêciem dializ
Spoœród 191 chorych zarejestrowanych w 2008 r. w KLO do wyprzedzaj¹cego przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki (preemptive):
q 47 – przeszczepiono nerkê od dawcy zmar³ego
q 10 – przeszczepiono nerkê od ¿ywego dawcy
q 3 – przeszczepiono nerkê i trzustkê
q 3 chorych wycofa³o zgodê na przeszczepienie,
q 4 zosta³o zdyskwalifikowanych na sta³e,
q 3 zmar³o.
W dniu 31 grudnia 2008 r. 121 osób nadal oczekiwa³o na przeszczepienie przed
rozpoczêciem dializ.
Biorcy immunizowani (PRA 50-100%)
Spoœród 111 chorych immunizowanych oczekuj¹cych na zabieg przeszczepienia nerki
w 2008 r. u 74 miano PRA wynosi³o 50-79%. Zdyskwalifikowano na sta³e 1 chorego,
17
zmar³o 3, przeszczepiono nerkê 11 biorcom. W dniu 31 grudnia 2008 r. na przeszczep
oczekiwa³o 59 osób w tej grupie.
W przedziale PRA 80-100% zarejestrowanych w bazie KLO by³o 37 osób. Zdyskwalifikowano na sta³e 1 osobê, 1 zmar³a, 5 chorym wykonano zabieg przeszczepienia nerki. W dniu 31 grudnia 2008 r. oczekiwa³o na przeszczepienie 30 osób w tej grupie.
Chorzy oczekuj¹cy na przeszczepienie nerki po przeszczepieniu serca lub
w¹troby
W 2008 r. na przeszczepienie nerki po uprzednio wykonanym przeszczepieniu
serca oczekiwa³o 7 osób. Jedna osoba zosta³a wykluczona na sta³e, 2 oczekiwa³y na
ponown¹ kwalifikacjê. W dniu 31 grudnia 2008 r. zakwalifikowanych do przeszczepienia nerki by³o 4 chorych.
W 2008 r. na przeszczepienie nerki i w¹troby oczekiwa³o 7 osób. Przeszczepiono jednoczasowo nerkê i w¹trobê 1 osobie, 1 osoba zmar³a, 4 oczekiwa³y na ponown¹ kwalifikacjê. W dniu 31 grudnia 2008r zakwalifikowany na przeszczepienie nerki
i w¹troby by³ 1 chory.
Na przeszczepienie nerki po przeszczepieniu w¹troby oczekiwa³o 3 chorych. W dniu
31 grudnia 2008 r. zakwalifikowany do przeszczepienia nerki po uprzednio wykonanym przeszczepieniu w¹troby by³ 1 chory, 2 oczekiwa³o na kwalifikacjê.
Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie nerki przedstawiono w Tabeli 1.
Tabela 1. Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki
w 2008 r.
GRUPY CHORYCH
WSZYSCY CHORZY ZG£OSZENI
ZG£OSZENI DO I TX
URGENS NACZYNIOWY
WYSOKOIMMUNIZOWANI
ZG£OSZENI DO NERKI I TRZUSTKI
PRE EMPTIVE
ŒREDNI CZAS OCZEKIWANIA
od rozpoczêcia dializ
od zakwalifikowania
do tx
do tx
3 lata 3 m-ce
10 m-cy
2 lata 10 m-cy
–
–
32 dni
4 lata 6 m-cy
9 m-cy
3 lata
4 m-ce
–
4 m-ce i 15 dni
Przyczyny niewydolnoœci nerek u chorych w poszczególnych grupach
w 2008 r.
Wœród chorych po przeszczepieniu nerki w 2008 r. przed rozpoczêciem dializ by³o
10 osób na 20 wszystkich zabiegów przeszczepienia nerki od dawcy ¿ywego w tym
roku (50%). Wœród tych chorych najczêœciej rozpoznawano: glomerulopatie pierwotne (40%). U pozosta³ych chorych rozpoznawano œródmi¹¿szowe zapalenie nerek
(20%), inne (20%) i nieznane (20%) jako przyczynê niewydolnoœci nerek w³asnych.
Szczegó³y przedstawiono w Tabeli 2.
18
Zg³oszeni
preemptive
w 2008 r.
Wszyscy
przeszczepieni
preemptive
w 2008 r.
Liczba chorych
1030 1464
G³ówne przyczyny schy³kowej niewydolnoœci nerek
Glomerulopatie pierwotne (%)
33
32
Nefropatia cukrzycowa (%)
12
12
Glomerulopatie wtórne inne (%)
3
5
TorbielowatoϾ nerek (%)
12
11
Œródmi¹¿szowe zapalenia nerek (%) 11
14
Nefropatia nadciœnieniowa (%)
8
6
Inne (%)
4
3
Nieznane (%)
17
17
Wszyscy
przeszczepieni
w 2008 r.
Grupy chorych è
Wszyscy oczekuj¹cy w dniu
31.12.2008
Nowo zg³oszeni
w 2008 r.
Tabela 2. P r z y c z y n y n i e w y d o l n o œ c i n e r e k u c h o r y c h z a r e j e s t r o w a n y c h w l i œ c i e
oczekuj¹cych
830
191
49
32
11
5
11
14
7
5
15
27
13
4
10
15
7
6
18
33
8
4
4
20
8
4
19
Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w 2008 r.
W 2008 r. oczekiwa³o w Polsce na przeszczep w¹troby 439 chorych zakwalifikowanych do zabiegu w 5 oœrodkach transplantacyjnych. Z tej liczby 274 chorych zg³oszono w bie¿¹cym roku (Tabela 1). Najwiêcej, 188 chorych oczekiwa³o na przeszczepienie w Centralnym Szpitalu Klinicznym w Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Tabela 1. Potencjalni biorcy w¹troby zarejestrowani w krajowej liœcie oczekuj¹cych na
przeszczepienie w 2008 r.
Warszawa Warszawa Warszawa
CSK WUM
SDJ
CZD
Liczba
zg³oszonych
przed 2008 r.
Liczba
zg³oszonych
w 2008 r.
Ca³kowita
liczba chorych
oczekuj¹cych
Szczecin
SPWSZ
Katowice
SUM
RAZEM
73
40
12
34
6
165
115
35
33
67
24
274
188
75
45
101
30
439
19
Do przeszczepienia w trybie planowym zakwalifikowanych by³o 355 chorych
(81% wszystkich zg³oszeñ), natomiast w trybie pilnym 85 osoby (19%). Losy wszystkich chorych z uwzglêdnieniem trybu zg³oszenia (planowy, urgens) zestawiono
w Tabeli 2.
Tabela 2. Potencjalni biorcy w¹troby zarejestrowani w krajowej liœcie oczekuj¹cych na
przeszczepienie w 2008 r.; wg oœrodka, trybu zg³oszenia, losu chorych
153
35
15
75
62
13
8
45
41
4
4
101
74
27
15
30
439
24
355
6
85
2
44
Planowi
Urgens*
Oczekuj¹cy
31.12.2008
Przeszczepienia na liœcie;
wg trybu zg³oszenia
Wszyscy
Warszawa
CSK WUM
Warszawa
SDJ
Warszawa
CZD
Szczecin
SPWSZ
Katowice
SUM
£¹cznie
188
Urgens*
Oœrodek
zg³aszaj¹cy
Urgens*
Zgony na liœcie;
wg trybu zg³oszenia
Zawieszeni,
zdyskwalifikowani,
rezygnacja chorego
Planowi
Warszawa
CSK WUM
Warszawa
SDJ
Warszawa
CZD
Szczecin
SPWSZ
Katowice
SUM
£¹cznie
Wszyscy
Liczba
chorych
na liœcie;
Planowi
Wszyscy
Oœrodek
zg³aszaj¹cy
16
10
6
106
80
26
52
5
3
2
34
24
10
28
1
0
1
14
13
1
6
9
7
2
50
30
20
25
4
35
4
24
0
11
20
224
14
161
6
63
4
115
* Urgens – biorcy zg³oszeni do przeszczepienia z powodu ostrej niewydolnoœci w¹troby, zaostrzenia
przewlek³ej niewydolnoœci w¹troby oraz wczesnej niewydolnoœci przeszczepu.
20
Wskazania do leczenia przeszczepieniem w¹troby
W Polsce najczêstszym wskazaniem do leczenia przeszczepieniem w¹troby, w trybie
planowym by³a niewydolnoœæ w przebiegu zaka¿enia wirusem zapalenia w¹troby typu C (20,4% planowych). Natomiast w przypadku trybu urgens najczêstszym wskazaniem by³a Choroba Wilsona (14% wskazañ pilnych (Tabela 3).
Tabela 3. Schorzenia, które by³y wskazaniem do przeszczepienia w¹troby w 2008 r.
chorych zakwalifikowanych w trybie planowym i trybie urgens.
Rozpoznanie
HCV
MarskoϾ idiopatyczna
ALD
PSC
PBC
AIH
Atrezja dróg ¿ó³ciowych
HBV
Wilson
Niewydolnoœæ przeszczepu póŸna
NiewydolnoϾ przeszczepu wczesna
HCV, HCC
Toksyczne uszkodzenie w¹troby
HCV, HBV
Marskoœæ ¿ó³ciowa wtórna
AIH, PSC
Budd-Chiari
HBV, HCC
HCV, ALD
PBC, AIH
HCC
Niewydolnoœæ w¹troby po rozleg³ej resekcji
Hemochromatoza
Hiperamonemia
Ostra niewydolnoϾ idiopatyczna
Postêpuj¹ca rodzinna cholestaza wewn¹trzw¹trobowa
Torbielowatoœæ dróg ¿ó³ciowych
B¹blowica
Cystadenocarcinoma
Glikogenoza
GvHD
Haemangioendothelioma
HCV, ALD, HBV, HCC
Planowi Urgens £¹cznie
37
13
16
16
11
12
15
5
3
3
3
5
4
3
3
2
3
3
2
2
2
1
0
2
0
2
2
1
1
1
1
1
1
3
7
2
2
5
3
0
7
9
7
4
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
2
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
40
20
18
18
16
15
15
12
12
10
7
6
5
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
21
T a b e l a 3 . ( c . d . ) . Schorzenia, które by³y wskazaniem do przeszczepienia w¹troby
w 2008 r. chorych zakwalifikowanych w trybie planowym i trybie urgens.
Rozpoznanie
Planowi Urgens £¹cznie
HCV, HBV, HCC
HCV, PBC
Niewydolnoœæ w przebiegu ¿ywienia pozajelitowego
Oksaloza
Przerzut raka do w¹troby
TorbielowatoϾ
Zatrucie grzybami
Zespó³ Dubin - Johnsona
£¥CZNIE
1
1
0
1
1
1
0
0
181
0
0
1
0
0
0
1
1
64
1
1
1
1
1
1
1
1
245
Czas oczekiwania na przeszczepienie
Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie osób zg³oszonych w trybie planowym,
które otrzyma³y przeszczep ze zw³ok wyniós³ w 2008 r. 197 dni i by³ o 11 dni krótszy
ni¿ w roku poprzednim (Tabela 4). Najd³u¿szy czas oczekiwania na przeszczep w tej
grupie chorych by³ w Szpitalu Dzieci¹tka Jezus w Warszawie (286 dni) i w Szpitalu
Tabela 4. Œredni czas oczekiwania (w dniach) na krajowej liœcie oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w latach 2007 i 2008 ; wg statusu i oœrodków transplanta cyjnych
2008 r.
Warszawa
CZD
Szczecin
SPWSZ
Katowice
SUM
Chorzy zg³oszeni
w trybie planowym,
którzy otrzymali
przeszczep
Chorzy, którzy
oczekiwali na koniec
roku na przeszczep
Chorzy zg³oszeni
w trybie urgens,
którzy otrzymali
przeszczep
Chorzy zg³oszeni
w trybie urgens,
którzy zmarli
nie doczekawszy
przeszczepu
Œredni czas
oczekiwania
dla wszystkich
oœrodków
(dni)
Warszawa
SDJ
Kategorie
biorców
Warszawa
CSK WUM
2007 r.
Œredni czas
oczekiwania
dla wszystkich
oœrodków
(dni)
208
187
286
91
231
57
197
343
393
740
263
175
196
417
5
14
12
nie
liczono*
9
8
11
3
2
5
nie
liczono*
7
0
3
* nie liczono ze wzglêdu na zbyt ma³¹ liczbê osób.
22
Wojewódzkim w Szczecinie (231 dni), najkrócej zaœ oczekiwano w ŒUM w Katowicach (57 dni). Œredni czas oczekiwania potencjalnych biorców, którzy w 2008 r. byli
na liœcie, a nie otrzymali przeszczepu wyniós³ 417 dni i by³ o ponad 7 miesiêcy d³u¿szy ni¿ dla chorych, którzy przeszczep otrzymali.
W Tabeli 5 zbiorczo porównano wybrane parametry statystyczne z krajowej listy
oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w latach 2007 i 2008.
T a b e l a 5 . Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w latach 2007 i 2008;
wg wybranych parametrów.
2007
Ca³kowita liczba chorych oczekuj¹cych
420
Liczba zg³oszonych w danym roku
269
Liczba i procent oczekuj¹cych w trybie planowym
321
[76%]
Liczba i procent oczekuj¹cych w trybie urgens
99
[24%]
Ca³kowita liczba przeszczepieñ
196
Liczba i odsetek przeszczepieñ od zmar³ych dawców
178
[91%]
Liczba i odsetek przeszczepieñ od ¿ywych dawców
18
[9%]
Liczba i odsetek przeszczepieñ w trybie planowym
120
[61%]
Liczba i odsetek przeszczepieñ w trybie urgens
76
[39%]
Liczba przeszczepieñ – Liczba oczekuj¹cych [%]
47%
Liczba Tx w trybie planowym – Liczba oczekuj¹cych
120/321
w trybie planowym
[37%]
Liczba Tx w trybie urgens – Liczba oczekuj¹cych
76/99
w trybie urgens
[77%]
Ca³kowita liczba zgonów na liœcie
30
Liczba zgonów – Liczba oczekuj¹cych [%]
7%
Liczba i odsetek zgonów wœród zg³oszonych w trybie planowym
14
[4%]
Liczba i odsetek zgonów wœród zg³oszonych w trybie urgens
16
[16%]
Liczba oczekuj¹cych na przeszczep 31.XII
171
Liczba oczekuj¹cych 31.XII – Liczba oczekuj¹cych w ci¹gu
171/420
ca³ego roku
[41%]
Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w trybie planowym,
208
którzy otrzymali przeszczep
Czas oczekiwania chorych, którzy oczekiwali na koniec roku
343
Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w trybie urgens,
5
którzy otrzymali przeszczep
Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w trybie urgens,
3
którzy zmarli nie doczekawszy przeszczepu
2008
439
274
355
[81%]
85
[19,5 %]
245
224
[91%]
21
[9%]
178
[73%]
67
[27%]
56%
178/355
[50%]
67/85
[79%]
35
[8%]
24
[7%]
11
[3%]
115
115/439
[26%]
197
417
11
3
23
Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie narz¹dów klatki piersiowej
w 2008 r.
Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne Poltransplant w systemie elektronicznej bazy
danych gromadzi pe³ne dane dotycz¹ce potencjalnych biorców za okres 2003–2008.
Dane z lat wczeœniejszych, choæ niepe³ne, s¹ tak¿e dostêpne. £¹czna liczba zarejestrowanych chorych wynosi 1420 osób. Liczby nowo zg³oszonych potencjalnych biorców w latach 2003–08 przez poszczególne oœrodki zestawiono w Tabeli 1.
Tabela 1. Chorzy zg³oszeni do przeszczepienia narz¹dów klatki piersiowej przez
poszczególne oœrodki w latach 2003–2008.
Rok
zg³oszenia/oœrodek
przed rokiem 2003
(dane niepe³ne)
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Ca³kowita liczba
nowo zg³oszonych
biorców
Warszawa
Anin
Instytut
Kardiologii
Kraków
KSS
Liczba
Warszawa Zabrze Gdañsk
nowo
MSWiA
SCCS
AM zg³oszonych
biorców
24
70
39
56
40
37
32
61
36
53
30
27
33
22
18
28
25
35
49
11
-
47
97
103
92
108
123
116
1
7
150
231
220
213
224
205
177
298
262
166
686
8
1420
Biorcy serca
W 2008 r. w Polsce oczekiwa³o na leczenie przeszczepieniem serca 350 chorych.
Z tej liczby 155 osób zosta³o zg³oszonych w 2008 r., pozosta³e 195 osób w latach
poprzednich (Tabela 2). Najwiêcej chorych oczekiwa³o na przeszczep w Zabrzu (220
chorych), zaœ najmniej, bo 7 osób w Gdañsku.
Najczêstszymi chorobami stanowi¹cymi wskazanie do przeszczepienia by³y kardiomiopatia rozstrzeniowa (41% wszystkich chorych) oraz kardiomiopatia niedokrwienna (35%) – Tabela 3.
Spoœród 350 oczekuj¹cych, 61 (17,5%) osób otrzyma³o w 2008 r. przeszczep
serca, zmar³o 41 chorych, co stanowi³o 12% wszystkich oczekuj¹cych (w 2007 r.
zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia 8% oczekuj¹cych ). Ponad po³owa, 202 osoby (58%) oczekiwa³a nadal na przeszczepienie 31 grudnia 2008r. (Tabela 4). Na koniec roku najd³u¿sz¹, bo sk³adaj¹ca siê ze 125 chorych (57%) listê oczekuj¹cych
mia³ zespó³ z Zabrza, a najkrótsz¹ 2 (28,5%) osoby zespó³ z Gdañska. Zespó³ z Gdañska zrealizowa³ listê oczekuj¹cych we w³asnym oœrodku w stopniu najwy¿szym, bo
w 28,5%, zespó³ z Anina w 28%, zespó³ z Zabrza w 18%, a z Krakowa tylko w 4%.
24
Tabela 2. Chorzy oczekuj¹cy na przeszczep serca w Polsce w 2008 r.
Rok
zg³oszenia/
oœrodek
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Ca³kowita Liczba Biorców
Warszawa
Anin Instytut
Kardiologii
7
4
14
32
57
Kraków
KSS
Zabrze
SCCS
Gdañsk
AM
3
7
5
9
18
24
66
1
1
2
5
3
12
32
72
92
220
7
7
Ca³kowita
liczba
biorców
1
1
5
5
10
24
45
104
155
350
Tabela 3. Choroby stanowi¹ce wskazanie do przeszczepienia serca w 2008 r.
Kardiomiopatia
niedokrwienna
Kardiomiopatia
rozstrzeniowa
Inne kardiomiopatie
Wada serca,
wada zastawkowa
Guz serca,
niewydolnoϾ przeszczepu
Etiologia nieznana
lub nieustalona
Inne
Ca³kowita Liczba Biorców
Warszawa
Anin Instytut
Kardiologii
19
Kraków
KSS
Zabrze
SCCS
Gdañsk
AM
Razem
(liczba/%)
24
78
-
25
36
78
6
6
2
37
-
-
-
7
-
-
-
1
-
5
3
15
1
2
1
4
-
57
66
220
7
121
(35%)
145
(41%)
45
(13%)
7
(2%)
1
(0,2%)
24
(7%)
7
(2%)
350
Tabela 4. Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem serca w Polsce
w 2008 r.
Ca³kowita liczba biorców
Oczekuj¹cy na
31 XII 2008
Przeszczepienia
Zgony na liœcie
57
64
220
Warszawa Anin
Instytut Kardiologii
29
50,8%
16
28%
4
7%
Kraków
KSS
48
71,88%
4
6,26%
6
9,38%
Zabrze
SCCS
125
56,8%
39
17,73%
29
13,18%
7
348
Gdañsk Razem
AM
2
204
28,5% 59%
2
61
28,5% 17,5%
2
41
28,5% 12%
25
Tabela 4. (c.d). Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem serca
w Polsce w 2008 r.
Ca³kowita liczba biorców
Los chorych nieznany
Chorzy czasowo
wstrzymani od HTx
Dyskwalifikacje
medyczne
Wycofanie zgody
chorego na HTx
57
64
220
Warszawa Anin
Instytut Kardiologii
-
Kraków
KSS
2
3,13%
2
3,13%
4
6,26%
-
Zabrze
SCCS
-
4
7%
2
3,5%
2
3,5%
7
26
11,82%
1
0,45%
1
0,45%
348
Gdañsk Razem
AM
2
0,5%
1
33
14,25% 9%
7
2%
3
0,8%
Œredni czas oczekiwania na liœcie chorych, którzy otrzymali w 2008 r. przeszczep
serca wyniós³ dla wszystkich czterech oœrodków œrednio 2 miesi¹ce (o 4,5 miesi¹ca
krócej ni¿ w 2007 r.), z czego najd³u¿szy by³ okres oczekiwania w oœrodku Warszawa
Anin (œrednio 3 miesi¹ce). Natomiast osoby, które przeszczepu nie otrzyma³y i nadal
na przeszczep oczekuj¹, oczekiwa³y (wg danych na 31.12.2008 r.) œrednio 6 miesiêcy
(w Zabrzu – 6 miesiêcy, w Krakowie – 7 miesiêcy) – Tabela 5. Œredni czas oczekiwania
chorych, którzy zmarli nie doczekawszy przeszczepienia by³ dwa razy d³u¿szy, ni¿
chorych, którzy przeszczep otrzymali.
Tabela 5. Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w 2008 r. do leczenia przeszczepieniem serca (œrednio w miesi¹cach).
Chorzy przeszczepieni
Oczekuj¹cy na HTx
31 XII 2008
Chorzy zmarli przed
przeszczepieniem
Warszawa
Anin Instytut
Kardiologii
3
4
Kraków
KSS
Zabrze
SCCS
Gdañsk
AM
Razem
Nie liczono*
7
2
6
Nie liczono*
Nie liczono*
2
6
Nie liczono*
2
5
Nie liczono*
4
* nie liczono ze wzglêdu na ma³¹ liczbê chorych
Biorcy kombinowanego przeszczepu serca i p³uc
Zg³oszenia potencjalnych biorców kombinowanego przeszczepu serca i p³uc w ³¹cznej liczbie 9 chorych pochodzi³y ze Œl¹skiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu. Najczêstszymi wskazaniami do takiego przeszczepienia by³y: wada serca – 3 biorców oraz
nadciœnienie p³ucne – 3 biorców. W 2008 r. nie wykonano w kraju ani jednego kombinowanego przeszczepienia serca wraz z p³ucami, jedn¹ osobê zawieszono, a 8 nadal
oczekuje na przeszczep.
26
Biorcy p³uc
Na liœcie osób oczekuj¹cych na przeszczepienie p³uc w 2008r by³o 36 chorych, z czego 21 zosta³o zg³oszonych w tym w³aœnie roku. Wszyscy biorcy byli zg³oszeni przez
Œl¹skie Centrum Chorób Serca w Zabrzu. Najczêstszym schorzeniem wœród biorców by³o zw³óknienie p³uc (9 chorych) oraz rozedma (7 chorych). W Zabrzu w 2008 r.
wykonano ³¹cznie 11 przeszczepieñ pojedynczego p³uca lub pary p³uc. Nadal na przeszczep oczekuje 20 chorych, 5 chorych zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia.
Danuta Stryjecka-Rowiñska, Dorota Lewandowska, Jaros³aw Czerwiñski,
Ma³gorzata Hermanowicz, Jolanta Przygoda, Iwona Podobiñska,
Rados³aw Hatliñski, Joanna Marcinkowska, Piotr Malanowski
Rejestr ¿ywych dawców
Zgodnie z ustaw¹ z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narz¹dów [Dz.U.169.1411, Art.15.1], rozporz¹dzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie rodzaju i zakresu badañ ¿ywych
dawców narz¹dów wykonywanych w ramach monitorowaniu stanu ich zdrowia
[Dz.U.06.83.579] oraz zgodnie ze swoim statutem Centrum Organizacyjno–Koordynacyjne ds. Transplantacji Poltransplant prowadzi od 1 stycznia 2006 r. centralny rejestr ¿ywych dawców narz¹dów.
Zadaniem rejestru jest „monitorowanie i ocena stanu zdrowia ¿ywych dawców, od
których pobrano narz¹d do przeszczepienia” w rejestrze zamieszcza siê nastêpuj¹ce dane : „ imiê i nazwisko ¿ywego dawcy, datê i miejsce urodzenia, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL, datê i miejsce pobrania, narz¹d, który uleg³ pobraniu, nazwê i adres zak³adu opieki zdrowotnej, w którym dokonano pobrania, imiê i nazwisko
lekarza, który dokona³ pobrania oraz inne informacje medyczne o istotnym znaczeniu”. Dane, o których mowa „zak³ad opieki zdrowotnej, w którym dokonano pobrania,
przekazuje niezw³ocznie do rejestru ¿ywych dawców”. Dane te gromadzi siê w nastêpuj¹cych okresach :
l przed pobraniem,
l bezpoœrednio po pobraniu,
l 3 miesi¹ce po pobraniu,
l 12 miesiêcy po pobraniu
l póŸniej co 12 miesiêcy przez kolejnych 10 lat.
Od marca 2008 rejestr dostêpny jest w Internecie pod adresem wspólnym z innymi rejestrami ustawowymi (www.rejestr.net).
27