Wirtualny wycisk i implantoprotetyka

digital_skaner wewnątrzustny
Wirtualny wyciskiimplantoprotetyka
–sprawniejszeprocedury,lepsze
wyniki leczenia
Intraoralimpressionscanningcombinesdigitalandimplant
dentistryforstreamlinedresults
Autor_Bart W. Silverman
Streszczenie: Do gabinetu zgłosił się 55-letni mężczyzna z ropniem wyrostka zębodołowego szczęki i utratą kości pod zębem 45. Po konsultacji
z lekarzem ogólnym odnośnie usunięcie zęba 45 zaplanowano zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej połączony z odbudową kości i implantacją.
Summary: A 55-year-old male presented to my ofice with a right maxillary alveolar abscess and bone loss associated with his maxillary right
second premolar. After consulting with the general dentist regarding tooth removal, a bone graft and implant placement with future internal lift
were planned.
Słowa kluczowe: podniesienie dna zatoki szczękowej, odbudowa kości, implantacja, skaner wewnątrzustny.
Key words: sinus lift, bone graft, implant placement, intraoral scanner.
_Do gabinetu zgłosił się 55-letni mężczyzna z ropniem wyrostka zębodołowego szczęki
i utratą kości pod zębem 45. Miesiąc wcześniej,
po utracie korony na tym zębie, pacjent odwiedził
swojego dentystę. Lekarz ponownie odbudował
ząb. Po niedługim czasie w tym miejscu wdała
się infekcja. Po konsultacji z lekarzem ogólnym
odnośnie usunięcie zęba 45 zaplanowano zabieg
podniesienia dna zatoki szczękowej połączony
z odbudową kości oraz implantacją.
_Plan i przebieg leczenia
Chirurgicznie usunięto resztki prawego drugiego przedtrzonowca w szczęce, wykonano
Ryc. 1
Ryc. 2
przeszczep kości, całość przykryto błoną cytoplazmatyczną. W czasie gojenia wykonano tomograię aparatem Carestream 9300 w celu zaplanowania położenia implantu. Po całkowitym
wygojeniu wszczepiony został implant Thommen
4.5 mm/3.2 mm x 9.5 mm z jednoczesnym zabiegiem podniesienia dna zatoki szczękowej.
Po całkowitym wgojeniu implantu pacjent
wrócił do gabinetu w celu wykonania cyfrowego wycisku za pomocą wewnątrzustngo skanera
Carestream 9300. Pierwszy skan został wykonany po usunięciu śruby gojącej w celu zobrazowania obszaru leczenia wraz z proilem wyłaniania,
przeciwzgryzu oraz rejestracji zgryzu. Następnie,
Ryc. 3
Ryc. 1_Zdjęcie panoramiczne wykonane aparatem Carestream CS9300 po ekstrakcji zęba 45 i przeszczepie kości.
Ryc. 2_Umiejscowienie implantu po wykonaniu podniesienia dna zatoki szczękowej.
Ryc. 3_Widok implantu z wkręconą śrubą gojącą.
24
digital
2_2016
digital_skaner wewnątrzustny
Ryc. 5
Ryc. 4
Ryc. 6
Ryc. 7
pacjentowi przykręcono skanbody i za pomocą skanera doskanowano miejsce z implantem.
Cyfrowy wycisk został wysłany do laboratorium „3D core”, w którym został zaprojektowany
i wyfrezowany indywidualny łącznik tytanowy.
Łącznik został wysłany bezpośrednio do laboratorium „Digident” w Orangeburgu w stanie Nowy
Jork, w którym została wykonana korona pełnoceramiczna. Cała praca wróciła do gabinetu,
gdzie pacjentowi przykręcono łącznik i zacementowano koronę.
_Podsumowanie
Opisany przypadek pokazuje, jak można połączyć cyfrowy wycisk wraz z implantoprotetyką.
Zgodnie z dotychczasową powszechnie stosowaną
procedurą, pobierany jest tradycyjny analogowy
wycisk z transferami wyciskowymi. Na tej podstawie
odlewany jest gipsowy model, w którym następnie
umieszczane są analogi implantów. Po przygotowaniu gipsowego modelu wykonywany jest łącznik
indywidualny i dopiero potem odbudowa protetyczna. Przy wykorzystaniu wewnątrzustnego skanera
CS3500 cała procedura zostaje skrócona i uproszczona. Dzięki skanowaniu za pomocą CS3500
z umieszczonym w ustach skanbody, łącznik indywidualny i korona są projektowane jednocześnie na
podstawie wirtualnego wycisku. To redukuje do minimum liczbę wizyt pacjenta w gabinecie oraz czas
oczekiwania na końcową pracę._
Ryc. 8
_autor
Dr Bart W. Silverman
prowadzi prywatną
praktykę w dziedzinie
chirurgii szczękowotwarzowej w New City
w Nowym Jorku, jest
lekarzem prowadzącym
w Westchester County Medical Center oraz
na Wydziale Stomatologii w Nyack Hospital.
Równocześnie jest docentem w New York
Medical College. Prowadzi wykłady dla kilku
różnych producentów implantów, jest też
przewodniczącym Bi-State and Hudson River
Implant Study Clubs. Jest byłym prezesem
Rockland County Dental Society oraz byłym
członkiem Board of Governors of the Ninth
District Dental Society. Dr Silverman w 1982 r.
ukończył z wyróżnieniem studia na Fairleigh
Dickinson University. W 1986 r. uzyskał tytuł
doktora stomatologii, będąc równocześnie
członkiem Omicron Kappa Upsilon Honor
Society. Ukończył staż chirurga szczękowotwarzowego w centrum medycznym
Westchester County w 1989 r. Dr Silverman
posiada tutuł Diplomate of the American Board
of Oral and Maxillofacial Surgery.
Ryc. 4_Skanbody przygotowane
do skanowania.
Ryc. 5_Wirtualny wycisk
wykonany przy użyciu
skanera wewnątrzustnego
Carestream CS3500.
Ryc. 6_Wirtualny wycisk, widok
na obszar implantacji wraz
z wkręconym skanbody.
Ryc. 7_Wydrukowany model
wraz z przykręconym łącznikiem
indywidualnym.
Ryc. 8_Korona zacementowana
w ustach pacjenta.
digital
2_2016
25