Załącznik nr 1 UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA

ST AKO ST W0 PO WlATC)W £
W M IELC U
KANCELARIA Q< <</!
Wpł.dn.
& /.
Załączniki do rozporządzenia Ministra
Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej
z dnia................ (poz. ...)
2016 ■ II'* ?
Załącznik nr 1
£-2
UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach
oraz w przypisach.
Zaznaczenie gwiazdką, np.: „pobieranie*/niepobieranie*" oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź, pozostawiając
prawidłową. Przykład: „pobieranic*/niepobieranie*".
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
1. Organ administracji publicznej,
do którego adresowana jest oferta
2. Tryb, w którym złożono ofertę
3. Rodzaj zadania publicznego111
4. Tytuł zadania publicznego
5. Termin realizacji zadania publicznego2’
Powiat Mielecki
Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie
Art.4.1.4) zadanie w zakresie podtrzymywania i upowszechniania tradycji
narodowej, pielęgnowania polskości oraz rozwoju świadomości narodowej,
obywatelskiej i kulturowej;
Art.4.1.13) zadanie w zakresie działalności wspomagającej rozwój wspólnot
i społeczności lokalnych;
Art.4.1.15)zadanie w zakresie działalności na rzecz dzieci i młodzieży, w tym
wypoczynku dzieci i młodzieży;
Art.4.1.19) zadanie w zakresie turystyki i krajoznawstwa.
Piłka łączy, a nie dzieli... W poszukiwaniu młodych talentów, turniej piłki
nożnej dla dzieci i młodzieży...
Data
28.12.2016 r.
Data
30.12.2016 r.
rozpoczęcia
zakończenia
II. Dane oferenta (-ów)
1. Nazwa oferenta (-ów), forma prawna, numer Krajowego Rejestru Sądowego lub innej ewidencji, adres siedziby oraz
adres do korespondencji (jeżeli jest inny od adresu siedziby)
Ludowy Klub Sportowy „Piast" w Wadowicach Górnych
Stowarzyszenie Kultury Fizycznej
Numer KRS 0000102069
39-308 Wadowice Górne 116
2. Inne dodatkowe dane kontaktowe, w
tym dane osób upoważnionych do
składania wyjaśnień dotyczących oferty (np.
numer telefonu, adres poczty elektronicznej,
numer faksu, adres strony internetowej)
Jan Święch
......​..................
...​.......................................
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
1. Opis zadania publicznego proponowanego do realizacji wraz ze wskazaniem, w szczególności celu, miejsca jego
1 1Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie.
_l Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż 90 dni.
1
realizacji, grup odbiorców zadania oraz przewidywanego do wykorzystania wkładu osobowego lub rzeczowego
Turniej piłki nożnej ma na celu wspomagać rozwój integracji społeczności gminy Wadowice Górne, gminy wiejskiej Mielec
oraz gminy Radomyśl Wielki wokół aktywnych form wypoczynku, ze szczególnym uwzględnieniem piłki nożnej. Turniej ma na
celu integrację zawodników oraz kibiców wokół zasad kulturalnego kibicowania jak również zachęcić dzieci i młodzież do
uczestnictwa w sekcjach klubowych oraz budować wzajemne relacje, oparte na zasadach fer play jak również kulturalnego
dopingu. Organizacja turnieju w okresie Bożonarodzeniowym, w tym czasu wolnego od zajęć lekcyjnych, pozwoli na
zagospodarowanie czasu wolnego jak również wspólne przeżywanie czasu świątecznego ok. 80 mieszkańców powiatu
mieleckiego. Turniej zostanie zorganizowany na bazie hali sportowej przy Publicznym Gimnazjum w Wadowicach Górnych.
Skierowany jest do wszystkich tych którzy czynnie jak również amatorsko grają w piłkę nożną oraz do tych, którzy
identyfikując się z zawodnikami chcą im kibicować. Tym samym grupa docelowa jest otwarta, a reprezentacje będą oparte o
mieszkańców sołectw z terenu Gminy Wadowice Górne jak również mieszkańców gminy Mielec oraz gminy Radomyśl Wielki.
W ramach wkładu osobowego i rzeczowego, LKS „Piast" Wadowice Górne przygotuje salę do gry jak również zapewni
nieodpłatnie zaplecze techniczno-administracyjne turnieju.___________________________________________________
2. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
1.
2.
3.
4.
Zorganizowanie turnieju integrującego zawodników klubów sportowych - juniorów, jak również sympatyków piłki
nożnej ze szczególnym uwzględnieniem dzieci i młodzieży.
Integracja dzieci i młodzieży z terenu powiatu mieleckiego wokół aktywnych form wypoczynku - piłki nożnej.
Rozrywka oraz urozmaicenie czasu wolnego dzieci i młodzieży w okresie ferii Bożonarodzeniowych.
Wzrost zainteresowania dzieci i młodzieży uczestnictwem w sekcjach piłki nożnej LKS „Piast" Wadowice Górne, LKS
„Plon" Kawęczyn, LKS „Wierzchowiny" oraz klubów działających na terenie powiatu mieleckiego
IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego (w przypadku większej liczby kosztów
istnieje możliwość dodania kolejnych wierszy)
Rodzaj kosztu
Koszt całkowity
(zł)
do poniesienia
z wnioskowanej
dotacji31
(zł)
do poniesienia
ze środków
finansowych
własnych, środków
pochodzących z
innych źródeł,
wkładu osobowego
lub rzeczowego41
(zł)
2 0 0 ,0 0
2 0 0 ,0 0
0 ,0 0
1 5 0 ,0 0
1 5 0 ,0 0
0 ,0 0
1 1 ,5 0
0 ,0 0
1 1 ,5 0
5 0 0 ,0 0
4 0 7 ,2 0
9 2 ,8 0
3 0 0 ,0 0
3 0 0 ,0 0
0 ,0 0
1 6 0 ,0 0
0 0 ,0 0
1 6 0 ,0 0
1321,50
1057,20
264,30
Lp.
P u ch a ry d la trz ech n a jle p sz y c h
1.
drużyn
2.
n ap astn ik a o raz o b ro ń cy
3.
S ta tu e tk a d la n a jle p sz e g o b ram karza,
D y p lo m y d la 8 drużyn
W o d a , p o siłe k re g e n e ra cy jn y dla
4.
u c zestn ik ó w
O p la ta z a m ed ia w y k orz y sta n e
5.
p o d cz a s tu rn ieju : w oda, g az, prąd ja k
ró w n ie ż ry c z a łt z a o b słu g ę m ed iów
d la p ra co w n ik a te ch n ic z n eg o .
A rb itrzy p o d cz a s ro zg ry w ek
6.
Koszty ogółem:
Oświadczam(-y), że:
1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta;
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* świadczeń pieniężnych od adresatów zadania;
3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
31 Wartość kosztów ogółem do poniesienia z dotacji nie może przekroczyć 10 000 zł.
4) W przypadku wsparcia realizacji zadania publicznego.
2
i faktycznym;
4) oferent*/ofcrenci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)*/zatega (-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
podatkowych;
5) oferent*/ofe renet* składający niniejszą ofertą nie zalega (-ją)*/zalega ( ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na
ubezpieczenia społeczne.
lub podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu
oferenta)
l.mOWY
SPORTOWY
PIAST
\ .- Wnrlowicaoli C ió ritrc h
3 9 3 0 8 W a d o w ic e Gonu.- 1 ! 6
lel..1a>; 014 6661030. Kom. 60ii;'Uiil/9
Ul i iON l« (il-l:ts.’u
w w w .lk sp iu a U v g .cu l.p l
Data
22
.
. ..U
's l.9 .^ 9 r.k C
L . . . . . /■
Załącznik:
W przypadku gdy oferent nie jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym - potwierdzona za zgodność
z oryginałem kopia aktualnego wyciągu z innego rejestru lub ewidencji.
3