KARTA ZGŁOSZENIA

Załącznik nr 1 do Regulaminu
KARTA ZGŁOSZENIA
 WYKONAWCA
SOLISTA
(IMIĘ I NAZWISKO)
ZESPÓŁ
(NAZWA ZESPOŁU)
NAZWA , ADRES , PLACÓWKI
DELEGUJĄCEJ UCZESTNIKA
(pieczątka i podpis Dyrektora)
IMIĘ I NAZWISKO
NAUCZYCIELA/INSTRUKTORA
TELEFON KONTAKTOWY
NAUCZYCIELA PROWADZĄCEGO
LUB UCZESTNIKA KONKURSU

KATEGORIA WIEKOWA
□ I – dzieci przedszkolne 4-6
□ II – dzieci – Szkoła podstawowa 6-12 lat
□ III – młodzież gimnazjalna 13-16 lat □ IV – młodzież ponadgimnazjalna -17-23 lata
□ V – grupy i zespoły z dopuszczalnością współuczestniczenia osób dorosłych
 REPERTUAR
NOWA PIOSENKA
 TYTUŁ
 AUTOR TEKSTU

AUTOR MUZYKI
INTERPRETACJA ISTNIEJĄCEGO UTWORU
 TYTUŁ
 AUTOR TEKSTU
 AUTOR MUZYKI,

AUTOR ARANŻACJI
CZAS PREZENTACJI
AKOMPANIAMENT
(ACAPELLA, AKOMPANIATOR, PÓŁPLAYBACK NA
CD)
POTRZEBY TECHNICZNE
(ILOŚĆ MIKROFONÓW, RODZAJ
ODTWARZACZA DO PODKŁADU , INNE)
Oświadczenie:
1. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem Konkursu Moje miasto Bydgoszcz Festiwal
Piosenki Dziecięcej i Młodzieżowej i akceptuję jego treść.
2. Oświadczam, że zawarte w niniejszym formularzu dane są prawdziwe.
……………………………., dn………………….
…………………………………………………………..
Podpis uczestnika Konkursu lub nauczyciela/instruktora