Załącznik nr 1 do SIWZ OPZ i Formularz

Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY I OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
W imieniu ……………….………………….........................……………………………….oferujemy dostawę
(nazwa wykonawcy)
Lp.
Nazwa
Kartridż z czarnym tuszem do drukarki Canon Pixma
1 IP 3600, wydajność 324 stron przy 5% pokryciu,
(PGI-520BK)
Kartridż z czarnym tuszem do drukarki Canon Pixma
2 IP 3600, wydajność 350 stron przy 5% pokryciu,
(CLI-521BK)
Kartridż z niebieskim tuszem do drukarki Canon
3 Pixma IP 3600, wydajność 535 stron przy 5%
pokryciu (CLI-521C)
Kartridż z czerwonym tuszem do drukarki Canon
Pixma IP 3600, wydajność 510 stron przy 5%
4
pokryciu,
(CLI-521M)
Kartridż z żółtym tuszem do drukarki Canon Pixma
5 IP 3600, wydajność 530 stron przy 5% pokryciu
(CLI-521Y)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarek HP
6 ColorLaser 2600n, HP Color LaserJet 1600,
wydajność 2500 stron przy 5% pokryciu (Q6000A)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarek
7 HP ColorLaser 2600n, HP Color LaserJet 1600,
wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu (Q6001A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarek HP ColorLaser
8 2600n, HP Color LaserJet 1600, wydajność 2000
stron przy 5% pokryciu (Q6002A)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarek HP ColorLaser 2600n, HP Color LaserJet
9
1600, wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu
(Q6003A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarek HP Color
10 LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840 wydajność
5000 stron przy 5% pokryciu (Q3960A)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarek
11 HP Color LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840,
wydajność 4000 stron przy 5% pokryciu (Q3961A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarek HP Color
12 LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840, wydajność
4000 stron przy 5% pokryciu (Q3962A)
1
Ilość
w
szt.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Cena netto
Stawka
VAT
Cena brutto
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarek HP LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840,
wydajność 4000 stron przy 5% pokryciu (Q3963A)
Bęben obrazowy do drukarek HP Color LaserJet
2820, HP Color LaserJet 2840, wydajność 20000,
(Q3964A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP Color
LaserJet 3600dn, wydajność 6000 stron przy 5%
pokryciu (Q6470A)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
HP Color LaserJet 3600dn, wydajność 4000 stron
przy 5% pokryciu (Q6471A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki HP Color
LaserJet 3600dn, wydajność 4000 stron przy 5%
pokryciu (Q6472A)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki HP Color LaserJet 3600dn, wydajność 4000
stron przy 5% pokryciu (Q6473A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP Color
LaserJet CP1215, wydajność 2200 stron przy 5%
pokryciu (CB540A)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
HP Color LaserJet CP1215, wydajność 1400 stron
przy 5% pokryciu (CB541A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki HP Color
LaserJet CP1215, wydajność 1400 stron przy 5%
pokryciu (CB542A)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki HP Color LaserJet CP1215, wydajność 1400
stron przy 5% pokryciu (CB543A)
Kartridż z czarnym tuszem do drukarki HP DeskJet
5150, wydajność 520 stron przy 5% pokryciu,
(C6656AE)
Kartridż z kolorowym tuszem do drukarki HP
DeskJet 5150, wydajność 500 stron przy 5%
pokryciu, (C6657AE)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1005, wydajność 2500 stron przy 5% pokryciu
(C7115A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarek HP LaserJet
1010, HP LaserJet 1015, HP LaserJet 1018, HP
LaserJet 1020, HP LaserJet 1022 wydajność 2000
stron przy 5% pokryciu (Q2612A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1100, wydajność 2500 stron przy 5% pokryciu
(C4092A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1200, wydajność 3500 stron przy 5% pokryciu
(C7115X)
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1300, wydajność 4000 stron przy 5% pokryciu
(Q2613X)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
2200, wydajność 5000 stron przy 5% pokryciu
(C4096A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
P2035, wydajność 2300 stron przy 5% pokryciu
(CE505A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
P3005d, wydajność 13000 stron przy 5% pokryciu
(Q7551X)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
Pro CP 1525N, wydajność 2000 stron przy 5%
pokryciu (CE320A)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
HP LaserJet Pro CP 1525N, wydajność 1300 stron
przy 5% pokryciu (CE321A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki HP LaserJet Pro
CP 1525N, wydajność 1300 stron przy 5% pokryciu
(CE322A)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki HP LaserJet Pro CP 1525N, wydajność 1300
stron przy 5% pokryciu (CE323A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Lexmark
E120, wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu
(12016SE)
Bęben obrazowy do drukarki Lexmark E120,
wydajność 25000 stron przy 5% pokryciu
(12026XW)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Lexmark
T632, wydajność 32000 stron przy 5% pokryciu,
(12A7465)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Samsung
SCX-4720FN, wydajność 5000 stron, (SCX4720D5/ELS)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox 6125N,
wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu
(106R01338)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
Xerox 6125N, wydajność 1000 stron przy 5%
pokryciu, (106R01335)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki Xerox 6125N, wydajność 1000 stron przy
5% pokryciu, (106R01336)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox 6125N,
wydajność 1000 stron przy 5% pokryciu,
(106R01337)
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
6180MFP, wydajność 8000 stron przy 5% pokryciu,
(113R00726)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox 6180MFP, wydajność 6000 stron przy 5%
pokryciu (113R00723)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
6180MFP, wydajność 6000 stron przy 5% pokryciu
(113R00725)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki Xerox 6180MFP, wydajność 6000 stron przy
5% pokryciu (113R00724)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 22000 stron przy 5%
pokryciu, (006R01461)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 15000 stron przy 5%
pokryciu, (006R01462)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki Xerox WorkCentre 7120T, wydajność 15000
stron przy 5% pokryciu, (006R01463)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 7120T, wydajność 15000 stron
przy 5% pokryciu, (006R01464)
Bęben obrazowy czarny do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 67000 stron,
(013R00657)
Bęben obrazowy żółty do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 51000 stron,
(013R00658)
Bęben obrazowy purpurowy do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 51000 stron,
(013R00659)
Bęben obrazowy niebieski do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 51000 stron,
(013R00660)
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, (008R13089)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WORKCENTRE 7245, wydajność 26000 stron przy
5% pokryciu (006R01175)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox WORKCENTRE 7245, wydajność 16000 stron
przy 5% pokryciu (006R01176)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WORKCENTRE 7245, wydajność 16000 stron przy
5% pokryciu (006R01178)
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki Xerox WORKCENTRE 7245, wydajność
16000 stron przy 5% pokryciu (006R01177)
Bęben obrazowy CMYK do drukarki Xerox 7245,
wydajność 50000 stron przy 5% pokryciu,
(013R0624)
Pojemnik na zuzyty toner do drukarki Xerox 7245,
(008R12903)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox 7435,
wydajność 25000 stron przy 5% pokryciu
(006R01399)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox 7435, wydajność 15000 stron przy 5%
pokryciu (006R01402)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox 7435,
wydajność 15000 stron przy 5% pokryciu
(006R01400)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki Xerox 7435, wydajność 15000 stron przy 5%
pokryciu (006R01401)
Bęben obrazowy do drukarki Xerox 7435, wydajność
61000, (013R00647)
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox 7435,
wydajność 43000, (008R13061)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WORKCENTRE 123, wydajność 30000 stron przy
5% pokryciu (006R01182)
Bęben obrazowy do drukarki Xerox Workcentre Pro
123, wydajność 60000 stron, (013R00589)
Kartridż z tuszem czarnym do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
Kartridż z tuszem magenta do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Kartridż z tuszem cyan do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
Kartridż z tuszem zółtym do drukarki TCS 500,
75
pojemność 400 ml
1
76 Głowica drukująca (black) do drukarki OCE TCS 500
1
74
Głowica drukująca (cayan) do drukarki OCE TCS
500
Głowica drukująca (magenta) do drukarki OCE TCS
78
500
Głowica drukująca (yellow) do drukarki OCE TCS
79
500
Kaseta czyszcząca CW300 do drukarki OCE TCS
80
500
77
5
1
1
1
1
1
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Canon iR
2520, wydajność 14600 stron przy 5% pokryciu, (CEXV33)
Bęben obrazowy do drukarki Canon iR 2520,
wydajność 140000 stron przy 5% pokryciu,
(CEXV32/33)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki OKI 430d,
wydajność 7000 stron przy 5% pokryciu, (43979202)
Bęben obrazowy do drukarki OKI 430d, wydajność
25000 stron, (43979002)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki OKI B431D,
wydajność 12000 stron, (44917602)
Bęben obrazowy do drukarki OKI B431D, wydajność
25000 stron, (44574302)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 6505V DN, wydajność 3000 stron przy
5% pokryciu, (106R01604)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 6505V DN, wydajność 2500 stron
przy 5% pokryciu, (106R01601)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki Xerox WorkCentre 6505V DN, wydajność
2500 stron przy 5% pokryciu, (106R01602)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 6505V DN, wydajność 2500 stron przy
5% pokryciu, (106R01603)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Cena oferty ogółem brutto
(słownie cena oferty ogółem brutto ....................................................................................................
...............................................................................................................................................................)
UWAGA:
Cena oferty ogółem brutto za wykonanie całości przedmiotu zamówienia podana
w Formularzu Ofertowym posłuży Zamawiającemu tylko do porównania złożonych
ofert według kryterium – cena, natomiast Zamawiający wypłaci Wykonawcy
wynagrodzenie za faktyczną ilość zrealizowanych zamówień według jednostkowej ceny
brutto danego materiału eksploatacyjnego podanej w ofercie Wykonawcy.
1. Oświadczam, że SIWZ oraz wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany i zobowiązuję się
w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach,
w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
2. W przypadku wyboru mojej oferty oświadczam, że cena określona powyżej nie ulegnie zmianie przez
okres obowiązywania umowy.
3. Oświadczam, że przedmiot zamówienia oraz sposób jego realizacji będzie spełniał wymagania
Zamawiającego określone w SIWZ.
4. Oświadczam, że zapoznałem się z SIWZ i uznaję się związanym określonymi w niej zasadami
postępowania.
6
5. Oświadczam, że uważam się związanym niniejszą ofertą przez okres 30 dni, licząc od upływu terminu
składania ofert.
6. Oświadczam, że przedmiot zamówienia zostanie wykonany w terminach wynikających ze Wzoru
Umowy.
7. Oświadczam pod rygorem wykluczenia z postępowania, że wszystkie informacje zamieszczone
w mojej ofercie i załącznikach do oferty są prawdziwe.
8. Oferta zawiera ................... kolejno ponumerowanych stron.
9. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (proszę wymienić wszystkie):
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
……………..........................
Miejscowość, data
7
………………………………………….
Podpis/y osoby/ób upoważnionej/ych
do reprezentowania Wykonawcy