karta zgłoszeniowa uczestnika półkolonii

Transkrypt

karta zgłoszeniowa uczestnika półkolonii
KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA ZIMOWISKA
KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA ZIMOWISKA
I. ORGANIZATOR
Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Nowym Sączu,
ul. Nadbrzeżna 34 – w swoich obiektach /kryta
pływalnia, hala sportowa, sztuczna ślizgawka/.
I. ORGANIZATOR
Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Nowym Sączu,
ul. Nadbrzeżna 34 – w swoich obiektach /kryta
pływalnia, hala sportowa, sztuczna ślizgawka/.
II. TURNUS
czas trwania 30.01.2017-03.02.2017
II. TURNUS
czas trwania 30.01.2017-03.02.2017
................................................
pieczątka i podpis organizatora
.......................................................................................................................................................
................................................
pieczątka i podpis organizatora
.......................................................................................................................................................
III. DANE UCZESTNIKA :
III. DANE UCZESTNIKA :
1. Imię i nazwisko dziecka .........................................................................................................
1. Imię i nazwisko dziecka .........................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia ..........................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia ..........................................................................................................
3.Adres i Nr telefonu ...................................................................................................................
3.Adres i Nr telefonu ...................................................................................................................
4. Adres i telefon rodziców /opiekunów/ w czasie pobytu dziecka w placówce .......................
4. Adres i telefon rodziców /opiekunów/ w czasie pobytu dziecka w placówce .......................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
5. Nr Pesel ....................................................................
5. Nr Pesel ....................................................................
IV. Oświadczam, że zapoznałem się z programem zimowiska, a także warunkami uczestnictwa /podanymi na
odwrocie/ i wyrażam zgodę na udział dziecka w zajęciach, w tym również na ścianie wspinaczkowej / pod
okiem instruktora/.
Jednocześnie informuję, że dziecko nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do udziału
w zimowisku o profilu rekreacyjno – sportowym.
IV. Oświadczam, że zapoznałem się z programem zimowiska, a także warunkami
uczestnictwa /podanymi na odwrocie/ i wyrażam zgodę na udział dziecka w zajęciach, w tym również na
ścianie wspinaczkowej /pod okiem instruktora/.
Jednocześnie informuję, że dziecko nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do udziału
w zimowisku o profilu rekreacyjno – sportowym.
. ..............................................
podpis rodziców /opiekunów/
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka oraz moich, jako rodzica (opiekuna
prawnego)
przez
MOSiR
Nowy
Sącz
w
ramach
organizacji
Zimowiska
zgodnie
z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. z 2014r., poz. 1182
z późn. Zmian.)
. ..............................................
podpis rodziców /opiekunów/
. ..............................................
podpis rodziców /opiekunów/
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka oraz moich, jako rodzica
(opiekuna prawnego) przez MOSiR Nowy Sącz w ramach organizacji Zimowiska zgodnie
z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. z 2014r., poz. 1182
z późn. Zmian.)
. ..............................................
podpis rodziców /opiekunów/
V. OPINIA LEKARZA : ...........................................................................................................
V. OPINIA LEKARZA : ...........................................................................................................
...............................................
podpis lekarza
...............................................
podpis lekarza
WARUNKI UCZESTNICTWA
1.
Przed zgłoszeniem udziału
z niniejszymi warunkami.
2.
w
zimowisku
rodzice
/opiekunowie/
WARUNKI UCZESTNICTWA
winni
zapoznać
się
1.
Przed zgłoszeniem udziału w zimowisku
z niniejszymi warunkami.
Wypełniona i podpisana „karta zgłoszeniowa” wraz z odpłatnością traktowana jest jako umowa
pomiędzy organizatorem, a rodzicem /opiekunem/ dziecka.
2.
Wypełniona i podpisana „karta zgłoszeniowa” wraz z odpłatnością traktowana jest jako umowa
pomiędzy organizatorem, a rodzicem /opiekunem/ dziecka.
3.
Dziecko umieszczone zostaje na liście uczestników zimowiska po dostarczeniu „Karty Zgłoszeniowej” i
wpłaceniu zaliczki w wysokości 50% kosztów imprezy. Pozostała odpłatność najpóźniej na 7 dni przed
rozpoczęciem turnusu. Nie dokonanie w terminie wpłaty jest traktowane jako rezygnacja z winy
uczestnika
ze
skutkami
wynikającymi
z warunków uczestnictwa
3.
Dziecko umieszczone zostaje na liście uczestników zimowiska po dostarczeniu „Karty
Zgłoszeniowej” i wpłaceniu zaliczki w wysokości 50% kosztów imprezy. Pozostała odpłatność
najpóźniej na 7 dni przed rozpoczęciem turnusu. Nie dokonanie w terminie wpłaty jest traktowane
jako
rezygnacja
z
winy
uczestnika
ze
skutkami
wynikającymi
z warunków uczestnictwa
4.
Organizator zastrzega sobie możliwość dokonania drobnych zmian w programie /wynikłych z przyczyn
od niego niezależnych, pogodowych, losowych itp./
4.
Organizator zastrzega sobie możliwość dokonania drobnych zmian w programie /wynikłych z
przyczyn od niego niezależnych, pogodowych, losowych itp./
5.
Uczestnik zimowiska /jego opiekun prawny/ ponosi odpowiedzialność materialną wobec organizatora za
szkody wyrządzone z jego winy.
5.
Uczestnik zimowiska /jego opiekun prawny/ ponosi odpowiedzialność materialną wobec
organizatora za szkody wyrządzone z jego winy.
6.
Niewykorzystanie przez uczestnika z przyczyn leżących po jego stronie świadczeń objętych programem
imprezy nie może stanowić podstawy do obniżenia lub zwrotu odpłatności.
6.
Niewykorzystanie przez uczestnika z przyczyn leżących po jego stronie świadczeń objętych
programem imprezy nie może stanowić podstawy do obniżenia lub zwrotu odpłatności.
7.
Rezygnacja z udziału w zimowisku może nastąpić w formie krótkiego pisemnego oświadczenia, a za
datę przyjmuje się dzień otrzymania przez organizatora.
7.
Rezygnacja z udziału w zimowisku może nastąpić w formie krótkiego pisemnego oświadczenia, a
za datę przyjmuje się dzień otrzymania przez organizatora.
8.
Koszty rezygnacji z imprezy;
- do 10 dni przed rozpoczęciem turnusu potrącane jest 25% ceny
- od 10 do 4 dni - 50% ceny
- przy rezygnacji krótszej niż 4 dni od rozpoczęcia turnusu potrącane jest 100% ceny.
9.
10.
11.
W przypadku powtarzających się problemów wychowawczych organizator zastrzega
sobie możliwość dyscyplinarnego usunięcia uczestnika z zimowiska bez zwrotu kosztów.
Organizator odpowiada za prawidłowy, zgodny z programem przebieg imprezy, oraz
odpowiedni poziom świadczonych usług.
Organizator oświadcza, że spełnia wszelkie warunki jakie muszą posiadać organizatorzy wypoczynku dla
dzieci i młodzieży zgodnie z Rozporządzeniem
Ministra Edukacji Narodowej z dn. 21 stycznia 1997 r./Dz.U. Nr 12. poz.67/
/Dz.U. Nr 18 poz.102/.
rodzice /opiekunowie/ winni zapoznać się
8.
Koszty rezygnacji z imprezy;
- do 10 dni przed rozpoczęciem turnusu potrącane jest 25% ceny
- od 10 do 4 dni - 50% ceny
- przy rezygnacji krótszej niż 4 dni od rozpoczęcia turnusu potrącane jest 100% ceny.
9.
W przypadku powtarzających się problemów wychowawczych organizator zastrzega
sobie możliwość dyscyplinarnego usunięcia uczestnika z zimowiska bez zwrotu kosztów.
10.
Organizator odpowiada za prawidłowy, zgodny z programem przebieg imprezy, oraz
odpowiedni poziom świadczonych usług.
11.
Organizator oświadcza, że spełnia wszelkie warunki jakie muszą posiadać organizatorzy
wypoczynku dla dzieci i młodzieży zgodnie z Rozporządzeniem
Ministra Edukacji Narodowej z dn. 21 stycznia 1997 r./Dz.U. Nr 12. poz.67/
/Dz.U. Nr 18 poz.102/.