Załącznik nr 2 - Formularz cenowy Pakiet nr 1

Transkrypt

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy
Pakiet nr 1
Leki - ANTYBIOTYKI I CHEMIOTERAPEUTYKI
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Przedmiot zamówienia
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum inj. 600mg fiol.
Amikacinum inj. 500 mg/ 2 ml fiol
Amikacinum inj. 1000 mg/ 2 ml fiol
Ospamox kaps. 500mg a 16 *
Amikacinum 0,3% krople do oczu 5 ml
Azithromycinum inj. 500 mg fiol.
Ampicillin + Sulbactam inj.3 g fiol.
Biseptol 480 tabl. a 20 tabl. *
Biseptol inj. 480 mg / 5 ml amp. a 10 *
Biseptol zawiesina a 100 ml *
Ceftriaxonum inj. 1g fiol
Cefazolinum inj. 1 g fiol
Cefoperazonum + Sulbactamum inj. 1 g fiol.
Cefoperazonum + Sulbactamum inj. 2 g fiol.
Cefepimi dihydrochloridum inj. 1 g fiol.
Clindamycinum C kaps. 300 mg a 16
Cloxacillinum inj. 1,0 g fiol.
Cloxacillinum inj. 500 mg fiol.
Detreomycyna maść 1% a 5,0 g
Detreomycyna maść 2% a 5,0 g
Doxycyclinum inj. 0,1 g / 5 ml fiol
Doxycyclinum kaps. 0,1 g a 10
Erythromycinum inj. 0,3 g fiol
Erythromycinum 200 mg tabl. a 16
Furaginum tabl. 50 mg a 30 *
J.
m.
szt.
szt.
szt.
op.
op.
szt.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
szt.
szt.
op.
szt.
szt.
op.
op.
szt.
op.
szt.
op.
op.
Ilość
A
600
1 200
2 000
120
12
50
120
120
30
6
500
600
50
50
50
50
1 000
600
100
250
600
200
600
60
500
Wartość
netto
stanowiąca
Cena jedn.
iloczyn
VAT
netto
AxB=C
%
B
C
D
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Kwota Vat
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
C handlowa
+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Gentamicinum inj. doż. dom. 80 mg/2 ml amp.a 10
Gentamicinum 0,3% a 5 ml krople do oczu
Garamycin gąbka 130mg 10x10x0,5cm
Lincomycinum kaps. 500 mg a 12
Meropenemum inj. 500 mg fiol.
Meropenemum inj. 1,0 g fiol.
Metronidazolum tabl. 250 mg a 20
Neomycinum aerosol a 55 ml
Neomycinum 0,5% maść a 3,0 g
Netilmicinum inj. 25mg/ml fiol. 2 ml
Netilmicinum inj. 200mg/2ml fiol. 2 ml
Nystatinum tabl. dojelit. 500 000 j.m. a 16
Nystatinum zawiesina 2 400 000 j.m. a 24 ml.
Nifuroxazidum tabl. 100 mg a 24
Norfloxacinum tabl. 400 mg a 20
Oxycort maść 3% a 10,0 g
Oxycort aerosol a 55 ml
Piperacillinum inj. 2,0 g fiol.
Piperacillinum + Tazobactanum inj. 2,0 g + 0,5 g fiol.
Roxithromycinum tabl . 50 mg a 10
Roxithromycinum tabl . 100 mg a 10
Roxithromycinum tabl. 150 mg a 10
Roxithromycinum tabl.50 mg a 10 do przyg.zawiesiny
Spiramycinum tabl. 3 000 000 j. m. a 10
Razem
UWAGA !!!
op.
op.
op.
op.
szt.
szt.
op.
op.
op.
szt.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
1. Oferty należy złożyć na wszystkie pozycje w pakiecie.
2. * Zamawiający dopuszcza składanie ofert równoważnych.
3. Brak wypełnienia kolumny "Nazwa handlowa i
producent" wymaganymi informacjami spowoduje
odrzucenie oferty na pdostawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp.
WADIUM NA CAŁOŚĆ PAKIETU WYNOSI: 1.100,00 zł
300
6
30
12
60
60
50
150
150
120
120
30
400
240
30
120
50
120
30
20
20
50
30
50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Pakiet nr 2
Leki - ANTYBIOTYKI I CHEMIOTERAPEUTYKI
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Ampicillinum inj.1 g fiol.
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum inj. 1,2g fiol.
Amoxicillinum + Acidum clavulanicum tabl. 625mg a 21
Cefuroximum inj. 1,5 g fiol. ***
Cefuroximum inj. 500 mg fiol.***
Cefotaximum inj. 1g fiol.
Cefamandole inj. 1 g fiol.
Ceftazidium inj.1,0g Monovial + 0,9% NaCl inj.a 50 ml fiol.
Clindamycinum C inj.600 mg/4ml fiol. a 5
Ciprofloxacinum tabl. 500 mg a 10
Ciprofloxacinum inj. 100 mg/10 ml amp. a 10
Imipenem inj. 500 mg fiol
Lincomycinum inj. 600 mg a 10 amp.
Metronidazolum 0,5% a 100 ml roztwór do infuzji
Teicoplaminum inj. 200 mg fiol.
Teicoplaminum inj. 400 mg fiol.
Vancomycinum inj. 1000 mg fiol.
Razem
J.
m.
szt.
szt.
op.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
op.
op.
op.
szt.
op.
szt.
szt.
szt.
szt.
UWAGA !!!
1. *** Bez ograniczeń wiekowych .
2. Oferty należy złożyć na poszczególne pozycje w pakiecie.
Ilość
A
3 000
10 000
300
12 000
1 000
6 000
5 000
1 000
400
240
1 200
1 200
200
8 000
120
200
600
Wartość
netto
stanowiąca
Cena jedn.
iloczyn
netto
AxB=C
B
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
%
E
Kwota
VAT
F
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
C handlowa
+E=F
Producent
G
H
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wadium
101 zł
316 zł
24 zł
357 zł
48 zł
74 zł
456 zł
123 zł
86 zł
17 zł
244 zł
480 zł
50 zł
378 zł
136 zł
467 zł
60 zł
Pakiet nr 3
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Acidum Acetylsalicylicum tabl. powl. 75 mg dojelitowe a 60
Adenozinum inj. 3 mg/ml a 2ml fiol a 6
Allopurinolum tabl. 0,1 g a 50
Alteplasum inj.50 mg a 50 ml fiol
Atropinum sulfuricum inj. 1 mg / 1 ml amp. a 10
Amlodipinum tabl. 5 mg a 30
Amlodipinum tabl. 10 mg a 30
Bisoprololum 5 mg tabl. powlekane a 30
Bisoprololum 10 mg tabl. powlekane a 30
Carvedilolum tabl. 6,25 mg a 30
Carvedilolum tabl. 12,5 mg a 30
Captoprilum tabl.12,5 mg a 30
Captoprilum tabl. 25 mg a 40
Etamsylatum inj.125 mg/ml amp. a 50
Etamsylatum tabl. 250 mg a 30
Digoxinum inj. 0,5 mg /2 ml amp a 5
Digoxinum tabl. 0,25 mg a 30
Dopaminum h/chloricum inj. 10 mg/ ml a 10 amp. 5 ml
Dopaminum h/chloricum inj. 200 mg/5ml a 10 amp.
Doxazosinum tabl. 1mg a 30
Doxazosinum tabl. 2mg a 30
Inj. Adrenalini 0,1% 1mg / 1 ml a 10 amp.
Ebrantil inj. dożylne 25 mg / 5 ml a 5 amp. *
Enalaprili maleas tabl. 5 mg a 30
Enalaprili maleas tabl. 10 mg a 30
Furosemid tabl. 0,04 g a 30
Furosemid inj. 0,02 g / 2 ml a 50 amp.
J. m.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
Ilość
A
60
36
120
12
240
200
120
240
60
120
120
60
24
60
24
180
150
2
60
30
30
120
60
60
60
400
400
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
%
D
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Hydrochlorothiazidum tabl. 25 mg a 30
Hydrochlorothiazidum tabl. 12,5 mg a 30
Fibrolan maść a 25 g *
Glyceroli trinitras 0,4mg/dawkę aerosol
Glyceroli trinitras inj. 0,01g / 5 ml amp.
Heparinum 25 000 j.m / 5 ml inj. dożylne a 10 fiol.
Heparinum krem a 20,0 g
Hemofer prolongatum tabl. a 30
Ferro krople a 10 ml *
Effox tabl. 10 mg a 60 *
Effox tabl. 20 mg a 50 *
Effox long tabl. 50 mg a 30 *
Isosorbidi dinitras 1,25 mg / dawka aerosol
Indapamidum tabl. powlekane 1,5 mg a 90
Kalii chloridum inj. 15% 20 ml a 20 amp.
Kalii chloridum tabl. o przedłużonym działaniu a 60
Kalii gluconas 312mg/ml syrop a 150ml
Metoprololum tabl. 50 mg a 30 tabl.
Metoprololum inj. 0,001g/ml a 5 amp. 5 ml
Methyldopum tabl. 250 mg a 50
Molsidominum tabl. 0,004 g a 30
Molsidominum tabl. 0,002 g a 30
Nimodipinum tabl. 0,03 g a 100
Nimodipinum inj. 0,2mg / ml a 50 ml
Nicergolinum tabl. 10 mg a 30
Nicergolinum inj. 4 mg 4 ml a 5 fiol.
Perindoprilum argininum tabl. powlekane 5 mg a 30
Piracetamum tabl. 0,8 g a 60
Piracetamum tabl. 1,2g a 60
Piracetamum inj. 1 g / 5 ml a 12 amp.
Piracetamum inj. 12 g / 60 ml i.v. fiol.
Pentoxifyllinum tabl. powl.400 mg a 20
Pentoxifyllinum inj. 0,3 g / 15 ml a 10 amp.
Propafenoni hydrochloridum inj. 3,5mg/ml 20 ml a 5 amp.
Propafenoni hydrochloridum tabl. powlekane 300mg a 20
Sotalolum hydrochloridum tabl. 40 mg a 60
Spironolactonum tabl. 0.025 g a 100
Spironolactonum tabl. 0,1 g a 20
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
60
120
150
20
600
150
240
240
6
12
12
12
12
80
150
400
6
240
120
24
24
24
10
200
24
24
60
120
120
30
1 000
300
200
60
24
240
60
120
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
66
67
68
69
70
71
72
73
Simvastatinum tabl. powlekane 20 mg a 20
Simvastatinum tabl. powlekane 40 mg a 20
Tialorid tabl. 50 mg a 50
Verapamilum h / chloridum tabl. 0,04 g a 40
Verapamilum h / chloridum tabl. 0,08 g a 40
Venescin 0,5 mg draż. a 30
Vinpocetinum tabl. 5 mg 100 tabl.
Vinpocetinum inj. 10 mg / 2 ml a 10 amp.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
240
60
60
24
200
60
150
300
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
3. Brak wypełnienia kolumny "Nazwa handlowa i producent" wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na pdostawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp.
Pakiet nr 4
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
Acidum tranexamicum inj. 0,5 g / 5 ml amp. a 5
Amiodaronum inj. 50 mg / 1 ml amp. a 5
Dobutaminum inj. 250 mg sucha substancja fiol.
Ferii hydroxidum dextranum inj. 50 mg/ml a 2 ml amp.
Ferii hydroxidum saccharum inj. 50 mg/ml a 2 ml amp.
J. m.
op.
op.
szt.
szt.
szt.
Ilość
A
120
300
600
1000
1000
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
% Kwota Vat
D
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wadium
H
12 zł
30 zł
50 zł
299 zł
366 zł
UWAGA !!!
1. Oferty należy złożyć na poszczególne pozycje pakietu.
Pakiet nr 5
Leki
Lp.
1 GelitaSpon Standard, gąbka hemost. 80x50x10mm *
2 GelitaSpon Specjal, gąbka hemost. 80x50x1mm *
J. m.
szt.
szt.
Ilość
A
600
100
Cena
jedn.
netto
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
B
C
Wartość
brutto
stanowiąca
VAT Kwota sumę
%
VAT C + E = F
D
0,00
0,00
0,00
E
0,00
0,00
F
Nazwa
handlowa
Producent
G
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
1. * Zamawiający dopuszcza oferty równoważne.
WADIUM NA CAŁOŚĆ PAKIETU WYNOSI: 54 zł
Pakiet nr 6
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
Nadroparinum calcicum inj. 2 850 j.m. ampułkostrzykawka
Fraxiparine Multi inj. 9500 j.m. Axa/1ml a 5ml fiolka*
Mini-Spike Plus V *
Strzykawka precyzyjna 1 ml kalibrowana co 0,01 ml z igłą 25 GA*
RAZEM
J. m.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
Ilość
A
6 000
15 000
600
800
800
8 000
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
%
D
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
Pakiet nr 7
Leki
Lp.
1
2
3
4
Enoxaparin sodium inj. 20 mg / 0,2 ml ampułkostrzykawka
RAZEM
J. m.
szt.
szt.
szt.
szt.
Ilość
A
2 000
10 000
12 000
200
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
%
D
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
Pakiet nr 8
Leki - Surgicel Hemostatyk
Lp.
1 Surgicel Hemostatyk 5 cm x 7,5 cm a 12 szt. *
RAZEM
Uwaga !!!
2. Brak wypełnienia kolumny "Nazwa handlowa i producent"
wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na
pdostawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp.
WADIUM NA CAŁOŚĆ PAKIETU WYNOSI: 78 zł
J. m.
op.
Ilość
A
20
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
VAT Kwota
%
VaT
D
E
0
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C + E = F Producent
F
G
0,00
0,00
Pakiet nr 9
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
J.
m.
Alugastrin zawiesina a 250 ml
Aspargin tabl. a 50 *
Acidum ascorbicum draż. 200 mg a 60
Acidum ascorbicum inj. 500 mg 5 ml a 10 amp.
Alax tabl. a 20 *
Bisacodyl 0,01g czopki a 5
Bebilon pepti 1 pulvis a 450,0 g
Bebilon pepti 2 pulvis a 450,0 g
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
Ilość
A
24
60
200
600
240
600
60
60
Bebico nr 1 płyn a 90 ml / mleko początkowe do żywienia
niemowląt/
Carbo medicinalis tabl. a 20
Cerutin tabletki a 125 *
Citropepsin płyn a 180 ml
Cocarboxylasum inj. 50 mg/ 2 ml a 5 amp.
Debridat zawiesina doustna a 250 ml
Dimeticonum 50 mg a 100 kaps .
Dimeticonum krople a 5,0 g
Fortrans 74 g torebki *
Gliclazidum 30 mg tabl
Hyoscini butylbromidum inj. 20 mg / 1 ml a 10 amp.
Kreon 10 000 kaps . a 50 *
Kreon 25 000 kaps . a 50 *
Lactulosum syrop a150 ml / min. 100 ml - max. 250 ml /
Loperamidi h/chloridum 2 mg a 30 tabl.
Metformini hydrochloricum tabl. 500 mg a 30
Metformini hydrochloricum tabl. 850 mg a 30
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
300
150
120
60
400
60
60
100
1 200
6 000
600
60
60
500
240
150
150
Cena
jedn.
netto
B
Wartość netto
stanowiąca
iloczyn
VAT
AxB=C
%
C
D
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Megestroli acetas zawiesina doustna 40mg/ml a 240 ml
Metoclopramid 10 mg a 50 tabl
Metoclopramid inj. 10 mg / 2ml a 5amp.
Drotaverini h/chloricum tabl. 40 mg a 20
Drotaverini h/chloricum inj. 20mg/ml amp. 2ml a 5
Nutramigen nr 1 pulvis a 425,0 g
Nutramigen nr 2 pulvis a 425,0 g
Octreotidum inj. 0,1 mg / 1 ml a 5 amp.
Ornithinum 150 mg tabl.a 40
Omeprazolum 20mg kaps
Pantoprazolum 20 mg tabl. a 28
Pantoprazolum inj. 40 mg fiol
Papaverinum h/chloricum inj. 40 mg a 10 amp.
Polstigminum inj.0,5 mg / 1 ml a 10 amp.
Pyrantelum 250 mg a 3 tabl.
Pyrantelum zawiesina 50 mg / 1 ml a 15 ml
Raphacholin 150 mg a 30 tabl. *
Sylimarol 35 mg a 60 tabl. *
Sulfasalazin 500 mg a 50 tabl. *
Smecta 3,0 g a 30 saszetek *
Spasmalgon inj. 5 ml a 10 amp. *
Suppositoria Gliceroli 2,0 g a 10 czopki *
Suppositoria Gliceroli 1,0 g a 10 czopki *
Torecan 6,5 mg a 50 tabl. *
K - Vitum 2mg krople wyciskane z kapsułki a 20
Vitaminum A krople a 10 ml
Vitaminum E krople a 10 ml
Vitaminum D3 krople a 10 ml
Devisol 25 krople a 10 ml. *
Vitaminum B comp. a 50 tabl.
Vitaminum B1 forte inj. 25 mg/ 1ml a 10 amp.*
Vitaminum B12 inj. 1 000 mcg a 5 amp.*
Vitacon inj. 10 mg a 10 amp. *
Vitacon 10 mg a 30 tabl. *
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
12
60
1 200
180
300
120
120
40
300
2 000
24
200
60
300
10
12
60
100
60
50
60
120
60
24
40
5
5
20
10
120
300
120
80
24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
Insulina Mixtard 30 HM Penfill 100 j.m./1ml 3 ml a 5 *
Insulina Insulatard HM Penfill 100 j.m./1ml 3 ml a 5 *
Insulina Actrapid HM Penfill 100 j.m /1ml 3 ml a 5 *
Humulin M 3 ( 30/70 ) inj. 100 j.m. 3 ml a 5 *
Gensulin inj.M40 inj.100j.m./ml 3 ml a 5 *
Glucagon inj. 1 mg fiol.
Metizol 5 mg tabl. a 50 *
Euthyrox tabl. 25 mcg. a 100 *
Euthyrox tabl 100 mcg. a 100 *
Lakcid inj. amp. a 10
Lakcid forte inj. a 10 amp.
Glucosum inj. 20 % 10 ml a 10 amp.
Glucosum inj. 40 % 10 ml a 10 amp.
RAZEM
UWAGA !!!
1. * Zamawiający dopuszcza oferty rownoważne.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
60
24
60
5
20
12
30
24
24
24
24
12
60
60
150
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Pakiet nr 10
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
Albumina inj. 20 % a 50 ml
Albumina inj. 20 % a 100 ml
Ornithinum inj. 500 mg / 1 ml 10 ml a 10 fiol
Lacidofil kaps. *
Omeprazolum inj. 40mg do wlewów dożylnych fiol.
Razem
Uwaga !
J.
m.
Ilość
A
op.
200
op.
200
op.
120
szt. 24 000
szt. 10 000
Cena
jedn.
netto
B
Wartość netto
stanowiąca
iloczyn
VAT
AxB=C
%
C
D
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Kwota
VAT
E
0
0
0
0
0
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wadium
H
195 zł
373 zł
278 zł
150 zł
480 zł
Pakiet nr 11
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Fentanylum inj. 0,1 mg / 2 ml amp.
Fentanylum inj. 0,5 mg / 10 ml amp.
Durogesic TTS 25 mcg / h plaster *
Ketaminum inj. 200 mg / 20 ml fiol.
Ketaminum inj. 500 mg / 10 ml fiol.
Morphinum sulfas inj. 10 mg / 1 ml amp.
Morphinum sulfas inj. 20 mg / 1 ml amp.
Morphinum sulfas 10 mg tabl.
Pethidini hydrochloridum inj. 50 mg / 1 ml amp.
Pethidini hydrochloridum inj. 100 mg / 2 ml amp.
Pentazocinum inj. 30 mg / 1 ml amp.
RAZEM
J. m.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
Ilość
A
3 000
1 200
300
400
120
80
10
400
400
400
400
200
60
60
1 500
1 500
100
Cena jedn.
netto
B
Wartość netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
%
D
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
WADIUM NA CAŁOŚĆ PAKIETU WYNOSI: 216,00 zł
Pakiet nr 12
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Alprazolamum tabl. 0,5 mg a 30
Alprazolamum tabl. 1 mg a 30
Clonazepamum tabl. 0,5 mg a 30
Clonazepamum tabl. 2 mg a 30
Clonazepamum inj. 1 mg / 1ml 10 amp
Clorazepate dipotassium tabl.10 mg a 30
Clorazepate dipotassium tabl. 5 mg a 30
Bromazepamum tabl. 6 mg a 30
Bromazepamum tabl. 3 mg a 30
Diazepamum tabl. 5 mg a 20
Diazepamum inj. 10 mg 2 ml amp. a 50
Diazepamum wlewki doodbytnicze 10 mg /2,5 ml a 5
Diazepamum wlewki doodbytnicze 5 mg /2,5 ml a 5
Diazepamum zawiesina 2 mg / 5ml a 100 ml
Ephedrinum h/chloricum inj.0,025g/1ml a 10 amp.
Estazolamum tabl. 2 mg a 20
Lorafen 0,0025g a 25 tabl. *
Lorafen 0,001 g a 25 tabl. *
Luminalum czopki 0,015 g a 10
Luminalum 15 mg a 10 tabl.
Myolastan 50 mg a 20 tabl. *
Midazolamum inj. 0,05 g / 10 ml a 10 amp.
Midazolamum inj. 5 mg / 5 ml a 10 amp.
Midazolamum tabl. 0,0075 g a 10
Midazolamum tabl. 0,015 g a 100
Zolpidem tartaras 10mg a 20 tabl.
Razem
J. m.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
UWAGA !!!
1. Zamawiający dopuszcza oferty równoważne.
odrzucenie oferty na pdostawie art. 89 ust. 1 pkt 2
Pzp.
Ilość
A
60
24
30
60
120
12
36
12
24
100
50
6
12
3
60
120
60
60
20
6
24
150
150
60
12
24
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VAT
%
D
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Pakiet nr 13
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Aethylum chloratum aerosol a 70,0 g
Atracurii besilas inj. 10 mg/ml a 5 ml a 5 amp.
Bupivacainum inj. 0,5% 10 ml a 10 amp.
Bupivacaini h/chloridum /Spinal 0,5% Heavy/ a 5 amp
Chlorsuccillin inj. 200 mg a 10 fiol.
Chlorpromazinum inj. doż. 0,05g / 2 ml a 10 amp.
Chlorpromazinum inj. dom. 0,025g /5 ml a 5amp.
Etomidatum inj. 0,02 g / 10 ml a 5amp
Isofluranum płyn wziewny a 100 ml
Lignocainum h / chloricum inj. 1% 2 ml a 10 amp.
Lignocainum h / chloricum inj. 2% 2 ml a 10 amp.
Lignocainum h / chloricum inj. 2% 20 ml a 5 fiol.
Lignocainum h / chloricum inj. 1% 20 ml a 5 fiol.
Lignocainum h /chloricum 2% żel typ ''A'' a 30,0 g
Lignocainum h/ chloricum 2% żel typ '' U '' a 30,0 g
Lignocainum h/ chloricum 10% aerosol
Levonor inj. 0,004 g / 4 ml a 5 amp.
Naloxonum h/ chlor. inj. 0,0004 g / 1 ml a 10 amp.
Pancuronium inj. 0,004 mg / 2 ml a 10 amp.
Thiopentalum inj. 500 mg fiol
Vecuronii bromidum inj. 0,004 g a 50 amp.
Rocuronii bromidum inj. 10mg/ ml, 5 ml a 5 fiol.
Rocuronii bromidum inj. 10mg / ml, 10ml a 5 fiol.
Razem
J. m. Ilość
A
op.
12
op.
60
op.
24
op.
200
op.
50
op.
40
op.
40
op.
80
op.
24
op.
30
op.
60
op.
240
op.
240
op.
400
op.
400
op.
30
op.
120
op.
120
op.
150
szt. 1 200
op.
6
op.
150
op.
12
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
VAT
iloczyn
% Kwota Vat
AxB=C
C
D
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca
Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
Pakiet nr 14
Leki
Lp.
1 Propofolum inj. 10 mg / 1 ml a 20 ml a 5 fiol.
2 Medisorb granulat lub inny pochłaniacz dwutlenku węgla
3 Nitrogenium oxydatum a 7 kg
Razem
J. m. Ilość
A
op.
500
op.
24
szt.
50
UWAGA !!!
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
Wartość
brutto
netto
stanowiąca
stanowiąca
Nazwa
VAT Kwota sumę
iloczyn
handlowa
%
VAT C + E = F
AxB=C
Producent
C
D
E
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wadium
H
73 zł
15 zł
48 zł
Pakiet nr 15
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Amantadinum 100 mg tabletki powlekane a 50
Amantadinum 200 mg/500ml roztwór do infuzji a 500 ml
Alcaine krople do oczu a 15 ml *
Ambroxolum 15 mg/ 5ml a 120 ml syrop
Ambroxolum 30 mg/ 5ml a 120 ml syrop
Ambroxolum 7,5 mg/ml a 100 ml płyn do inhalacji z nebulizatora
Ambroxolum inj. 7,5 mg/ ml a 2 ml a 10 amp
Amitriptylinum tabl. 25 mg a 60
Acidum Acetylsalicylicum + Calcium Carbonate 300 mg
9 tabletki a 20
10 Acetylcysteinum 600mg tabletki mussujące a 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Acetylcysteinum inj. 300mg/3ml amp a 5
Aciclovirum tabletki powlekane 400 mg a 30
Alantan maść a 30,0 g *
Alantan - Plus maść a 30,0 g *
Ototalgin płyn a 20 g *
Aqua pro inj. 10 ml a 100 amp.
Argosulfan 2% krem a 40,0 g
Argosulfan 2% krem a 400,0 g
Argentum nitricum subst.
Aphtin płyn a 10,0 g *
Artemisol płyn a 100 g *
Atecortin krople do oczu i uszu a 5 ml zawiesina *
Acodin 15 mg a 30 tabl.*
Antytoksyna jadu żmij 500j.a fiolka
Antytoksyna botulinowa ABE a 10ml w zestawie
Baclofen 25 mg a 50 tabl.*
J.
m. Ilość
A
op.
12
szt. 240
op.
36
op.
60
op.
60
op.
6
op.
5
op.
60
Wartość
netto
stanowiąca
Cena jedn.
VAT
iloczyn
netto
%
AxB=C
B
C
D
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Kwota
VAT
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
C handlowa i
+E=F
producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
op.
50
0,00
0,00
0,00
op.
120
0,00
0,00
0,00
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
g
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
op.
120
40
600
120
30
60
120
300
10
24
12
240
60
5
1
120
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Benzinum lig. a 1kg
Bromergon 2,5 mg tabletki a 30
Butapirazol a 30,0 g maść *
Barii sulfas zawiesina a 200 ml
Bromhexinum 4 mg/5ml a 120 ml syrop
Bromhexinum 8 mg a 40 tabl.
Berodual płyn do inhalacji z nebulizatora a 20 ml *
Berodual N aerozol wziewny poj. 200 dawek a 10 ml *
Berotec N 100 aerozol wziewny a 10 ml / 200 dawek / *
Budesonidum proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę 200 dawek
Budesonidum proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę 100 dawek
Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,25mg/ml 2ml a 20
Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,5mg/ml 2ml a 20
Buderhin aerosol do nosa poj. 10 ml / 200 dawek / *
Betamethasonum inj. 4 mg / ml a 1 ml fiol.
Betamethasonum inj. 7 mg / ml a 1 ml a 5 amp.
Carbamazepinum 200 mg tabl. a 50 o przedłużonym działaniu
Carbamazepinum 400 mg tabl.a 30 o przedłużonym działaniu
Clemastinum 1 mg / 10 ml a 100 ml syrop
Clemastinum 1 mg a 30 tabl.
Clemastinum inj. 1mg/ml 2 ml a 5 amp.
Calperos 1000 kapsułki a 100 *
Calcii lactogluconas tabletki musujące a 16
Calcium syrop a 150 ml
Calcium gluconicum 500 mg a 50 tabl.
Calcii glubionas inj. 10% a 10 ml a 10 amp.
Calcium chloratum inj. 10% 10 ml a 10 amp
Cetirizinum 10 mg tabl. a 20
Cetirizinum 10 mg/ ml krople doustne a 20 ml.
Chlorprothixeni h/chloridum tabl. powlekane 15mg a 50
Chlorprothixeni h/chloridum tabl. powlekane 50mg a 50
Citalopramum 10 mg tabl. powlekane a 28
Citalopramum 20 mg tabl. powlekane a 28
Skin protect Novoscabin płyn a 120 ml *
Chlorchinaldin 2 mg tabletki do ssania a 20 *
Clotrimazolum 10mg / g krem a 20,0g
Clotrimazolum 100 mg tabletki dopochwowe a 6
Dentosept płyn a 100,0 ml *
Desmopressinum inj. 4 mcg / ml a 10 amp.
kg
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
szt.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
120
6
200
500
60
120
24
30
60
60
150
12
12
12
600
60
60
24
30
150
12
12
300
40
24
100
6
24
12
24
24
100
100
50
100
250
240
24
3
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
Desmopressinum 0,1 mg tabl. a 30
Desmopressinum 0,2 mg tabl. a 30
Dexamethasonum inj. 4 mg / 1 ml a 10 amp.
Dexamethasonum inj. 8 mg / 2 ml a 10 amp.
Dexamethasonum 1 mg tabl.a 20
Doxepinum 10 mg tabl.a 30 *
Doxepinum 25 mg tabl. a 30 *
Depakine syrop a 150 ml *
Depakine Chrono 300 tabletki o przedłużonym uwalnianiu a 30
Depakine Chrono 500 tabletki o przedłużonym uwalnianiu a 30
Diclofenacum 100 mg czopki doodbytnicze a 10
Diclofenacum inj. 75 mg/3ml amp.a 10
Diclofenacum 25 mg tabletki powlekane dojelitowe a 20
Diclofenacum 50 mg tabletki powlekane dojelitowe a 50
Diclofenacum 100 mg tabletki powl.o przedł. działaniu a 20
Ditropan 5mg tabletki a 30 *
Donepezilum 5 mg tabl. powlekane a 28
Donepezilum 10 mg tabl. powlekane a 28
Dydrogesteronum 10 mg tabl. a 20
Encorton 5 mg tabl. a 100
Enzaprost F inj. 5mg / ml a 1 ml a 5amp. *
Flucinar maść a 15,0 g *
Fenoterolum 5 mg tabl. a 100
Fenoterolum inj. iv. 50 mcg / ml 10 ml a 15 amp.
Fluconazolum kaps. 100 mg a 7
Foradil proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 12mcg a 60 *
Gynalgin tabletki dopochwowe a 10 *
Glycerinum lig.
Glucosum pulvis
Haloperidolum krople a 100 ml
Haloperidolum inj. 5mg/ml a 10 amp.
Hemorectal czopki doodbytnicze a 10 *
Heminevrin kaps. 300 mg a 100 *
Corhydron inj. 100 mg a 5 fiol. + rozp.
Hydrocortisonum 10 mg /g krem a 15,0 g
Hydroxyzinum 10 mg tabl. a 30
Hydroxyzinum 25 mg tabl. a 30
Hydroxyzinum inj. 50 mg/ml 2 ml a 5 amp.
Hydroxyzinum syrop a 250 ml
op.
3
op.
3
op.
200
op.
400
op.
60
op.
60
op.
60
op.
60
op.
120
op.
120
op.
60
op.
60
op.
12
op.
24
op.
24
op.
12
op.
12
op.
20
op.
120
op.
24
op.
2
op.
240
op.
60
op.
10
op.
30
op.
60
op.
60
kg
5
kg
20
op.
60
op.
24
op.
24
op.
60
op. 3 500
op.
250
op.
300
op.
300
op.
180
op.
12
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
Ibuprofenum 0,1 g/ 5ml zawiesina doustna 100,0 g
Ibuprofenum 200 mg tabletki a 60
Ibuprofen czopki doodbytnicze 60 mg a 10
Ibuprofenum czopki doodbytnicze 125 mg a 10
Immunoglobulinum humanum anty HBS inj. 200 j.m. amp.
Jodum pulvis
Sandoglobulin P inj. 3 g fiol. *
Sandoglobulin P inj. 6 g fiol.*
Indometacinum 50mg/g. maść 30,0 g
Iruxol Mono maść a 20,0 g *
Kalium hypermanganicum 100 mg tabl. a 30
Ketoconazolum 200 mg tabl. a 20
Keto - Diastix a 50 testów paskowych
Ketoprofenum 50mg kapsułki a 30
Ketoprofenum 100mg kapsułki a 20
Kwas borny 3% roztwór a 1000 ml
Kwas borny 3% roztwór a 200 ml
Magnesium sulfuricum inj. 20% 2g/10ml a 10 amp.
Methylprednisolonum 4mg tabl.a 30
Methylprednisolonum 16mg tabl.a 30
Mova Nitrat Pipette krople do oczu pipetki a 50
Maść ochronna z witaminą a a 25,0 g
Maść borna 10 % a 30,0 g
Maść ichtiolowa a 30,0 g
Maść tranowa a 20,0 g
Mefacit 250 mg a 30 tabl.
Mianserini hydrochloridum 10 tabletki powlekane a 30
Mianserini hydrochloridum 30 tabletki powlekane a 20
Misoprostololum 200 mg tabl.a 30
Mydocalm 50 mg a 30 tabl. *
Mydocalm 150 mg a 30 tabl. *
0,9% NaCl inj. a 10 ml amp.a 100
10% NaCl inj. a 10 ml amp.a 100
Natrium bicarbonicum inj. 8,4% a 20 ml a 10 amp.
Naproxenum 250 mg tabl. a 50
Naproxenum 500 mg tabl. a 20
Galantamini h/bromidum inj. 2,5mg/ml a 10 amp.
Galantamini h/bromidum inj. 5mg/ml a 10 amp.
Otinum krople do uszu a 10,0 g *
op.
40
op.
24
op.
36
op.
36
szt.
6
g
10
szt.
6
szt.
6
op.
200
op.
30
op.
24
op.
200
op.
12
op.
200
op.
300
op.
300
op.
240
op.
150
op.
60
op.
30
op.
6
op.
30
op.
600
op.
12
op.
240
op.
60
op.
24
op.
24
op.
6
op.
24
op.
50
op. 1 500
op.
30
op.
60
op.
60
op.
60
op.
24
op.
24
op.
24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
Ovestin krem dopochwowy a 15,0 g *
Ovestin 500 mg globulki dopochwowe a 15 *
Oxytocinum inj. 5 j.m./ml a 10 amp.
Ondansetronum 4 mg tabl. powlekane a 10
Ondansetronum 8 mg tabl. powlekane a 10
Ondansetronum 16 mg czopki a 2
Oleum cacao
Parafinum lig.
Parafinum sol.
Paracetamolum 500 mg czopki doodbytnicze a 10
Paracetamolum 120mg / 5ml a 100,0 ml
PC 30 V płyn a 100 ml
Perazinum 100 mg tabl. a 30
Perazinum 25 mg tabl. a 20
Pigmentum Castellani płyn do stosowania na skórę a 50,0 g *
Phenazolinum inj. 50 mg / ml 2 ml a 10 amp.
Povidonum iodinatum 10 % płyn max. a 250 ml
Nakom mite 25mg/100mg a 100 tabl.
Nakom 25mg/ 250mg a 100 tabl.
Madopar 125 a 100 tabl.
Madopar 250 a 100 tabl.
Quetiapinum 25 mg a 30 tabletki
Quetiapinum 100 mg a 60 tabletki
Prepidil żel dopochwowy a 3,0 g *
Progesteronum 50 mg tabletki podjęzykowe a 30
Progesteronum 50 mg tabletki dopochwowe 50 mg a 30
Promazinum tabl. 25 mg a 60
Promethazinum 5 mg / 5 ml syrop a 150 ml
Prostin VR inj. 500 mcg/ml a 1ml amp.a 5
Pudroderm zawiesina do stosowania na skórę a 140,0 g
Pyralginum inj. 0,5g / ml 5 ml a 5 amp.
Pyralginum 500 mg a 6 tabl.
Risperidonum tabl. powlekane 1mg a 20
op.
80
op.
6
op.
150
op.
6
op.
6
op.
6
g
500
kg
12
kg
30
op.
60
op.
60
op.
60
op.
60
op.
60
op.
150
op.
60
op.
60
op.
5
op.
60
op.
60
op.
12
op.
12
op.
12
op.
12
op.
24
op.
24
op.
2
op.
150
op.
120
op.
120
op.
120
op.
40
op.
6
op.
1
op.
10
op. 2 500
op. 1 200
op.
60
op.
60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
Rivanolum 1 %0 płyn a 100 ml
Rectanal roztwór do wlewów doodbytniczych a 150 ml *
Salbutamol inj. 0,5mg/1ml a 10 amp. *
Sudocrem krem a 250 g
Sudocrem krem a 400 g
Ventolin aerosol wziewny 100 mcg a 200 dawek
Selegilinum 5 mg tabletki a 60 *
Solu Medrol inj. iv. im. 500 mg liofilizat fiol.
Solu Medrol inj. iv. im. 1 000 mg liofilizat fiol.
Sporal S a 40 krążków
Steri - Neb Salamol 1 mg/ ml 2,5 ml a 20 amp. *
Steri - Neb Salamol 5 mg/ 2,5 ml a 20 amp. *
Silol 350 F aerosol 100ml *
Sulfacetamidum krople do oczu 100 mg/ ml a 12 minimsów
Sertralinum tabl. powlekane 50 mg a 28
Lactulosum monohydricum lub anhydricum pulvis
Spirytus salicylowy lig. a 1kg
Tetabulin S / D inj 250 j.m./ml amp.strzykaw. *
Solutio Jodi Spirytuosum lig. a 1kg
Spirytusowy roztwór fioletu gencjanowego 1% a 20ml
Spirytusowy roztwór fioletu gencjanowego 2% a 20ml
Wodny roztwór fioletu gencjanowego 1% a 20,0 g
Wodny roztwór fioletu gencjanowego 2% a 20,0 g
Spirytus vini 70 płyn
spirytus vini 96 płyn
Theophyllinum 300 mg tabl. o przedłużonym uwalnianiu a 50
Tormentillae comp. maść a 20,0 g *
Tramadolum inj. 50mg / 1ml 1ml a 5 amp.
Tramadolum inj. 50mg / 1ml 2ml a 5 amp.
Tramadolum 100mg / ml krople doustne a 10,0 ml
Tramadolum 50 mg tabl. a 20
Tramadolum 100 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu a 30
Tramadolum 150 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu a 30
Tropicamidum 1% krople do oczu a 2 x 5 ml
Ursopol 300mg tabletki a 50
Urosept a 60 draż.
Woda utleniona a 100 ml
op.
20
op.
20
op.
300
op.
120
op.
6
op.
60
op.
120
op.
100
op.
24
szt.
30
szt.
60
op.
3
op.
12
op.
12
op.
60
op.
120
op.
50
g
50
kg
5
szt. 500
kg
5
op.
12
op.
12
op.
24
op.
24
kg
6
kg
6
op.
60
op.
600
op.
400
op. 1 000
op.
60
op.
120
op.
120
op.
60
op.
6
op.
12
op.
60
op.
500
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
222
223
224
225
226
227
228
229
Woda utleniona a 1000 ml
Venlafaxinum kaps. 150 mg a 30
Venlafaxinum kaps. 75 mg a 30
Vagothyl płyn a 50 ml
Vermox 100 mg a 6 tabl.
Vaselinum album
Xylometazolini h/chloridum 1 mg / ml a 10 ml krople do nosa
Xylometazolini h/chloridum 1 mg/g a 10,0 g żel do nosa
RAZEM
op.
op.
op.
op.
op.
kg
op.
op.
120
30
50
20
2
20
60
120
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
UWAGA !!!
3. Brak wypełnienia kolumny "Nazwa handlowa i producent" wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na pdostawie
art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp.
Pakiet nr 16
Leki
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Altacet 1,0g a 6 tabl.
Altacet a 75g żel
Fluconazolum inj. 2mg/ml a 100 ml
Formalinum 10% a 1kg
Ketoprofenum inj. 100 mg/2ml amp.
Paracetamolum inj.10 mg/ml a 50 ml fiolki
Paracetamolum inj.10 mg/ml a 100 ml fiolki
Paracetamolum 500 mg tabl.
Spirytus skażony hibitanem 0,5% płyn a 100 ml
J. m.
op
op
op.
op.
szt.
szt.
szt.
szt.
op.
Ilość
A
300
300
400
500
1 500
1 200
8 000
8 000
4 000
Cena jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
VAT
AxB=C
%
Kwota VAT
C
D
E
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
sumę
handlowa
C+E=F
Producent
F
G
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Wadium
H
18 zł
23 zł
31 zł
97 zł
38 zł
82 zł
836 zł
8 zł
85 zł
UWAGA !!!
Pakiet nr 17
Leki - Theophyllinum inj. a 250 ml
Lp.
1
Theophyllinum inj. iv. 300 mg a 250 ml
RAZEM
J. m.
op.
UWAGA !!!
1. Brak wypełnienia kolumny "Nazwa
handlowa i producent" wymaganymi
informacjami spowoduje odrzucenie oferty
na pdostawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp.
Ilość
A
3 000
Cena
jedn.
netto
B
Wartość netto
stanowiąca iloczyn
AxB=C
C
0,00
0,00
VAT
%
D
Wartość
brutto
stanowiąca
Kwota sumę
Vat
C+E=F
E
F
0,00
0,00
0,00
Nazwa
handlowa
Producent
G
Pakiet nr 18
Leki dla Stacji Dializ
Lp.
J. m. Ilość
A
Glikol metoksypolietylenowy epoetyny beta, w
ampułkostrzykawkach w dawkach zależnych od
1 bieżącego zapotrzebowania zamawiającego.
ug
Erytropoetyna beta do podawania dożylnego i
podskórnego w ampułkach gotowych do użycia w
stężeniach produkowanych przez producenta w
2 ilości zależnej od bieżącego zapotrzebowania.
jedn.
Razem
Cena
jedn.
Netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
A x B = C VAT% Kwota VAT
C
D
E
Wartość
brutto
stanowiąca
Nazwa
sumę
C handlowa,
+E=F
producent
F
G
Wadium
H
18 000
0,00
0,00
0,00
1 441 zł
4 500 000
0,00
0,00
0,00
1 388 zł
0,00
0,00
UWAGA !!!
1. Oferty należy złożyć na poszczególne pozycje w pakiecie.
Pakiet nr 19
Żel do znieczuleń powierzchniowych.
Lp.
J.
m. Ilość
A
Cena
jedn.
netto
B
Wartość
netto
stanowiąca
iloczyn
AxB=C
C
VAT
%
D
Wartość
brutto
stanowiąca Nazwa
Kwota sumę
handlowa,
VAT C + E = F
Producent
E
F
G
Wadium
H
1 Instillagel żel sterylny ampułkostrzykawka 5 ml *
szt. 1000
0,00
0,00
0,00
41 zł
2 Instillagel żel sterylny ampułkostrzykawka 10 ml *
szt.
400
0,00
0,00
0,00
16 zł
3 Cathejell z lidokainą żel znieczulający a 8,5 g *
szt.
400
0,00
0,00
0,00
19 zł
RAZEM
UWAGA !!!
2. Oferty należy złożyć na poszczególne pozycje w pakiecie
3. Brak wypełnienia kolumny "Nazwa handlowa
i producent" wymaganymi informacjami
spowoduje odrzucenie oferty na pdostawie art.
89 ust. 1 pkt 2 Pzp.
0,00
0,00

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy Pakiet nr 1

Transkrypt

Podobne dokumenty

Microsoft Word - Za\\263. nr 1 do SIWZ

ZADANIE – Leki różne

Selen Organiczny Avet, tabl., 30 szt