Warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia assistance

ubezpieczenia
indeks ASS/16/06/01
Warunki
dodatkowego grupowego ubezpieczenia assistance dla dzieci i młodzieży
placówek oświatowo-wychowawczych
Postanowienia ogólne
Zawarcie umowy dodatkowej
§1
§4
Ni­niej­sze Wa­run­ki do­dat­ko­we­go gru­po­we­go ubez­pie­cze­nia as­si­stan­ce dla
dzie­ci i mło­dzie­ży pla­có­wek oświa­to­wo­-wy­cho­waw­czych, zwa­ne da­lej WUD,
ma­ją za­sto­so­wa­nie do umów ubez­pie­cze­nia za­wie­ra­nych po­mię­dzy AXA To­
wa­rzy­stwem Ubez­pie­czeń i Reasekuracji S.A., zwanym dalej Towarzystwem,
a Ubez­pie­cza­ją­cy­mi, ja­ko roz­sze­rze­nie umów gru­po­we­go ubez­pie­cze­nia na­
stępstw nie­szczę­śli­wych wy­pad­ków dzie­ci i mło­dzie­ży pla­có­wek oświa­to­wo­wy­cho­waw­czych Bezpieczna Szkoła.
1.Umo­wa do­dat­ko­wa mo­że być za­war­ta wy­łącz­nie jed­no­cze­śnie z umo­
wą pod­sta­wo­wą, ja­ko roz­sze­rze­nie jej za­kre­su.
2.Umo­wa do­dat­ko­wa za­wie­ra­na jest w tym sa­mym try­bie co umo­wa
pod­sta­wo­wa, na za­sa­dach okre­ślo­nych w umo­wie pod­sta­wo­wej.
§2
§5
Po­ję­cia zde­fi­nio­wa­ne w Wa­run­kach gru­po­we­go ubez­pie­cze­nia na­s­tępstw
nie­szczę­śli­wych wy­pad­ków dzie­ci i mło­dzie­ży pla­có­wek oświa­to­wo-wy­cho­
waw­czych Bezpieczna Szkoła, uży­wa­ne w ni­niej­szych WUD, ma­ją ta­kie sa­
mo zna­cze­nie, o ile w WUD nie zo­sta­ły zde­fi­nio­wa­ne od­mien­nie. Do po­jęć
tych do­da­je się:
1) hospitalizacja – po­byt Ubez­pie­czo­ne­go w szpi­ta­lu, po­twier­dzo­ny je­go
przy­ję­ciem i wy­pi­sem ze szpi­ta­la;
2) języki obce – an­giel­ski, nie­miec­ki, fran­cu­ski, ro­syj­ski, hisz­pań­ski;
3) miejsce zamieszkania – ad­res na te­r y­to­rium Rze­czy­po­spo­li­tej Pol­skiej,
pod któ­r ym Ubez­pie­czo­ny prze­by­wa z za­mia­rem sta­łe­go za­miesz­ka­nia;
4) nieobecność w szkole – spo­wo­do­wa­ny nie­szczę­śli­wym wy­pad­kiem,
trwa­ją­cy co naj­mniej 10 dni brak moż­li­wo­ści uczęsz­cza­nia Ubez­pie­czo­
ne­go na za­ję­cia dy­dak­tycz­ne w pla­ców­ce oświa­to­wo­-wy­cho­waw­czej,
wy­ni­ka­ją­cy z za­le­ceń me­dycz­nych, zwią­za­ny z ho­spi­ta­li­za­cją Ubez­pie­
czo­ne­go lub ko­niecz­no­ścią je­go po­by­tu w miej­scu za­miesz­ka­nia z za­
le­ce­niem me­dycz­nym za­cho­wa­nia po­zy­cji le­żą­cej;
5) Operator – In­ter Part­ner As­si­stan­ce Pol­ska S.A. z sie­dzi­bą w War­
sza­wie;
6) składka dodatkowa – skład­ka na­leż­na To­wa­rzy­stwu z ty­tu­łu udzie­la­
nia ochro­ny ubez­pie­cze­nio­wej na pod­sta­wie umo­wy do­dat­ko­wej;
7) Ubezpieczony – oso­ba fizyczna, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, będąca wychowankiem, uczniem, studentem lub słuchaczem Ubezpieczającego;
8) umowa dodatkowa – umo­wa ubez­pie­cze­nia za­war­ta na pod­sta­wie
ni­niej­szych WUD;
9) umowa podstawowa – umo­wa ubez­pie­cze­nia za­war­ta na pod­sta­wie
Wa­run­ków gru­po­we­go ubez­pie­cze­nia na­stępstw nie­szczę­śli­wych wy­
pad­ków dzie­ci i mło­dzie­ży pla­có­wek oświa­to­wo­-wy­cho­waw­czych Bezpieczna Szkoła.
1.Ochro­na ubez­pie­cze­nio­wa z ty­tu­łu umo­wy do­dat­ko­wej roz­po­czy­na się
w ter­mi­nach okre­ślo­nych zgod­nie z za­sa­da­mi i wa­run­ka­mi opi­sa­ny­mi
w umo­wie pod­sta­wo­wej.
2.Ochro­na ubez­pie­cze­nio­wa z ty­tu­łu umo­wy do­dat­ko­wej wy­ga­sa z dniem
wy­ga­śnię­cia ochro­ny ubez­pie­cze­nio­wej z ty­tu­łu umo­wy pod­sta­wo­wej,
okre­ślo­nym w umo­wie pod­sta­wo­wej, a tak­że:
1) z dniem roz­wią­za­nia umo­wy do­dat­ko­wej;
2) z dniem od­stą­pie­nia od umo­wy do­dat­ko­wej.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§3
1.Przed­mio­tem ubez­pie­cze­nia są na­stęp­stwa nie­szczę­śli­wych wy­pad­
ków do­zna­ne przez Ubez­pie­czo­ne­go.
2. Za­kres ubez­pie­cze­nia obej­mu­je:
1)or­ga­ni­za­cję i po­kry­cie kosz­tów ko­re­pe­ty­cji w przy­pad­ku nie­obec­
no­ści w szko­le;
2)or­ga­ni­za­cję i po­moc w po­szu­ki­wa­niu kur­sów wy­rów­naw­czych
i uzu­peł­nia­ją­cych, w przy­pad­ku gdy Ubez­pie­czo­ny nie zo­stał przy­
ję­ty do wy­bra­nej pla­ców­ki oświa­to­wo­-wy­cho­waw­czej;
3)te­le­fo­nicz­ne udzie­la­nie in­for­ma­cji o: uzdro­wi­skach, ośrod­kach
re­ha­bi­li­ta­cyj­nych, ko­lo­niach zdro­wot­nych, przed­szko­lach, szko­łach,
uczel­niach, księ­gar­niach, bi­blio­te­kach.
Ochrona ubezpieczeniowa
Rozwiązanie, wypowiedzenie i odstąpienie od umowy
dodatkowej
§6
Po­sta­no­wie­nia umo­wy pod­sta­wo­wej w za­kre­sie roz­wią­za­nia, wy­po­wie­dze­nia
i od­stą­pie­nia od umo­wy ubez­pie­cze­nia sto­su­je się od­po­wied­nio do umo­wy
do­dat­ko­wej.
Składka dodatkowa
§7
1.Do usta­le­nia wy­so­ko­ści skład­ki do­dat­ko­wej sto­su­je się po­sta­no­wie­nia
umo­wy pod­sta­wo­wej w za­kre­sie do­ty­czą­cym usta­la­nia skład­ki.
2.Skład­ka do­dat­ko­wa sta­no­wi część skład­ki i płat­na jest przez Ubez­
pie­cza­ją­ce­go w tych sa­mych ter­mi­nach co skład­ka z ty­tu­łu umo­wy
pod­sta­wo­wej.
Świadczenie ubezpieczeniowe
§8
1.W okre­sie udzie­la­nia ochro­ny ubez­pie­cze­nio­wej z ty­tu­łu umo­wy do­
dat­ko­wej Ubez­pie­czo­ne­mu przy­słu­gu­je pra­wo do ko­rzy­sta­nia z na­stę­
pu­ją­cych świad­czeń na te­r y­to­rium Rze­czy­po­spo­li­tej Pol­skiej:
1)or­ga­ni­za­cji i po­kry­cia kosz­tów ko­re­pe­ty­cji w przy­pad­ku nie­obec­
no­ści w szko­le;
2)or­ga­ni­za­cji i po­mo­cy w po­szu­ki­wa­niu kur­sów wy­rów­naw­czych
i uzu­peł­nia­ją­cych, w przy­pad­ku gdy Ubez­pie­czo­ny nie zo­stał przy­
ję­ty do wy­bra­nej pla­ców­ki oświa­to­wo­-wy­cho­waw­czej;
3)te­le­fo­nicz­nie udzie­la­nej in­for­ma­cji.
2.Świad­cze­nie, o któ­r ym mo­wa w ust. 1 pkt 1) obej­mu­je:
1)spraw­dze­nie przez Ope­ra­to­ra za­kre­su bie­żą­ce­go pro­gra­mu na­
ucza­nia w pla­ców­ce oświa­to­wo­-wy­cho­waw­czej Ubez­pie­czo­ne­go
w okre­sie nie­obec­no­ści w szko­le;
AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A., ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa, tel. 22 555 00 00, fax 22 555 05 00, www.axa.pl
Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS, Nr KRS 38616; NIP 521-10-36-865; Kapitał zakładowy: 83 341 500 zł – wpłacony w całości
Obowiązki Ubezpieczonego i Ubezpieczającego
§9
1.W ce­lu umoż­li­wie­nia Ope­ra­to­ro­wi speł­nie­nia świad­cze­nia Ubez­pie­czo­
ny lub oso­ba dzia­ła­ją­ca w je­go imie­niu zo­bo­wią­za­ni są za­wia­do­mić
Ope­ra­to­ra o zda­rze­niu ob­ję­tym ochro­ną ubez­pie­cze­nio­wą, te­le­fo­nu­
jąc pod nu­mer li­nii te­le­fo­nicz­nej de­dy­ko­wa­nej do ob­słu­gi Ubez­pie­czo­
nych, po­da­jąc na­stę­pu­ją­ce in­for­ma­cje:
1) imię i na­zwi­sko Ubez­pie­czo­ne­go;
2) imię i na­zwi­sko zgła­sza­ją­ce­go zda­rze­nie;
3) na­zwa i ad­res Ubez­pie­cza­ją­ce­go;
4)nu­mer te­le­fo­nu, pod któ­r ym moż­na skon­tak­to­wać się z Ubez­pie­
czo­nym lub oso­bą dzia­ła­ją­cą w je­go imie­niu;
5)miej­sce i oko­licz­no­ści zda­rze­nia ob­ję­te­go ochro­ną ubez­pie­cze­nio­
wą oraz miej­sce za­miesz­ka­nia Ubez­pie­czo­ne­go, w przy­pad­ku gdy
zgło­sze­nie do­ty­czy świad­cze­nia okre­ślo­ne­go w § 8 ust. 1 pkt 1);
6)in­ne da­ne w za­kre­sie nie­zbęd­nym do re­ali­za­cji świad­cze­nia.
2.Na żą­da­nie Ope­ra­to­ra Ubez­pie­czo­ny lub oso­ba dzia­ła­ją­ca w je­go
imie­niu zo­bo­wią­za­na jest do prze­sła­nie ko­pii le­gi­ty­ma­cji szkol­nej/
stu­denc­kiej Ubez­pie­czo­ne­go na wska­za­ny przez Ope­ra­to­ra ad­res
pocz­ty elek­tro­nicz­nej.
3.W ce­lu zwe­r y­fi­ko­wa­nia pra­wa Ubez­pie­czo­ne­go do sko­rzy­sta­nia ze
świad­cze­nia Ubez­pie­czo­ny ma obo­wią­zek pod­da­nia się ba­da­niu le­kar­
skie­mu prze­pro­wa­dzo­ne­mu przez le­ka­rza wska­za­ne­go przez Ope­ra­to­
ra, pod ry­go­rem utra­ty pra­wa do świad­cze­nia.
4.Ubez­pie­czo­ny zo­bo­wią­za­ny jest do sto­so­wa­nia się do wska­zó­wek
prze­ka­za­nych przez Ope­ra­to­ra w za­kre­sie nie­zbęd­nym do re­ali­za­cji
świad­cze­nia.
5.Ubez­pie­cza­ją­cy zo­bo­wią­za­ny jest do po­da­nia Ope­ra­to­ro­wi in­for­ma­cji
o za­kre­sie pro­gra­mu na­ucza­nia re­ali­zo­wa­ne­go pod­czas nie­obec­no­
ści Ubezpieczonego w szko­le.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 10
1.Pra­wo do świad­cze­nia okre­ślo­ne­go w § 8 ust. 1 pkt 1) nie przy­słu­
gu­je, je­że­li nie­szczę­śli­wy wy­pa­dek bę­dą­cy przy­czy­ną nie­obec­no­ści
w szko­le jest na­stęp­stwem zda­rzeń wy­mie­nio­nych w § 10 ust. 1 WU
umo­wy pod­sta­wo­wej, a tak­że:
1)je­że­li nie­obec­ność w szko­le spo­wo­do­wa­na jest in­fek­cja­mi po­ura­
zo­wy­mi;
2)w przy­pad­ku bra­ku do­stę­pu do Ubez­pie­czo­ne­go z przy­czyn nie­za­
leż­nych od Ope­ra­to­ra.
2.Pra­wo do świad­cze­nia okre­ślo­ne­go w § 8 ust. 1 pkt 1) nie przy­słu­gu­je
w okre­sie prze­rwy wa­ka­cyj­nej.
3.Z ty­tu­łu umo­wy do­dat­ko­wej nie przy­słu­gu­je pra­wo zwro­tu kosz­tów
po­nie­sio­nych na ko­re­pe­ty­cje, je­że­li ich or­ga­ni­za­cja nie zo­stała zgło­
szo­na Ope­ra­to­ro­wi.
4.To­wa­rzy­stwo nie po­no­si od­po­wie­dzial­no­ści za wy­ni­ki ko­re­pe­ty­cji, w szcze­
gól­no­ści za za­kres przy­swo­je­nia wie­dzy przez Ubez­pie­czo­ne­go.
Postanowienia końcowe
§ 11
W spra­wach nie­ure­gu­lo­wa­nych w ni­niej­szych WUD sto­su­je się od­po­wied­
nio po­sta­no­wie­nia Wa­run­ków gru­po­we­go ubez­pie­cze­nia na­stępstw nie­
szczę­śli­w ych wy­pad­ków dzie­ci i mło­dzie­ż y pla­có­wek oświa­to­wo ­- wy­cho­
waw­czych Bezpieczna Szkoła.
5180516
2)or­ga­ni­za­cję i po­kry­cie kosz­tów ko­re­pe­ty­cji, obej­mu­ją­ce do­jazd
ko­re­pe­ty­to­ra do miej­sca za­miesz­ka­nia Ubez­pie­czo­ne­go lub miej­
sca je­go ho­spi­ta­li­za­cji oraz prze­pro­wa­dze­nie ko­re­pe­ty­cji z wy­bra­
nych przed­mio­tów. Za­kre­sem ubez­pie­cze­nia ob­ję­te jest prze­pro­
wa­dze­nie mak­sy­mal­nie:
a)dla uczniów szkół pod­sta­wo­wych, gim­na­zjów i szkół po­nad­gim­
na­zjal­nych (w ro­zu­mie­niu usta­wy o sys­te­mie oświa­ty) – 6 go­dzin
ko­re­pe­ty­cji z 2 przed­mio­tów wy­bra­nych spo­śród: ję­zy­ka pol­skie­
go, ma­te­ma­ty­ki, fi­zy­ki, che­mii, bio­lo­gii, ję­zy­ków ob­cych,
b)dla stu­den­tów uczel­ni (w ro­zu­mie­niu usta­wy – Pra­wo o szkol­
nic­twie wyż­szym) – 6 go­dzin ko­re­pe­ty­cji z 2 przed­mio­tów wy­
bra­nych spo­śród: ję­zy­ka pol­skie­go, ma­te­ma­ty­ki, fi­zy­ki, che­mii,
bio­lo­gii, ję­zy­ków ob­cych;
w za­kre­sie pro­gra­mu na­ucza­nia re­ali­zo­wa­ne­go pod­czas nie­obec­
no­ści Ubez­pie­czo­ne­go w szko­le, z wy­łą­cze­niem ma­te­ria­łu dy­dak­
tycz­ne­go o cha­rak­te­rze spe­cja­li­stycz­nym lub za­wo­do­wym, w od­
nie­sie­niu do ca­łej gru­py przed­mio­tów.
3.Ko­re­pe­ty­cje udzie­la­ne są w wy­mia­rze mak­sy­mal­nie 2 go­dzin w ra­mach
jed­ne­go przy­jaz­du ko­re­pe­ty­to­ra.
4.Ope­ra­tor zor­ga­ni­zu­je ko­re­pe­ty­cje w ra­mach świad­cze­nia okre­ślo­ne­go
w ust. 1 pkt 1) w cią­gu 7 dni ro­bo­czych od da­ty przy­ję­cia zgło­sze­nia
i uzy­ska­nia in­for­ma­cji od Ubez­pie­cza­ją­ce­go o za­kre­sie przed­mio­to­
wym ko­re­pe­ty­cji, z za­sto­so­wa­niem na­stę­pu­ją­cych za­sad:
1)w przy­pad­ku uczniów do 18. ro­ku ży­cia – wa­run­kiem prze­pro­wa­
dze­nia ko­re­pe­ty­cji jest obec­ność w miej­scu za­miesz­ka­nia przed­
sta­wi­cie­la usta­wo­we­go lub oso­by do­ro­słej przez nie­go wy­zna­czo­
nej, któ­rej imię i na­zwi­sko zo­sta­ło zgło­szo­ne Ope­ra­to­ro­wi;
2)za­ję­cia od­by­wa­ją się w ter­mi­nie uzgod­nio­nym za po­śred­nic­twem
Ope­ra­to­ra; je­śli od­rzu­co­ne zo­sta­ną wię­cej niż 3 ter­mi­ny za­pro­po­
no­wa­ne przez Ope­ra­to­ra, wów­czas Ubez­pie­czo­ny tra­ci pra­wo do
świad­cze­nia;
3)w przy­pad­ku przerw w za­ję­ciach szkol­nych, spo­wo­do­wa­nych np.
świę­ta­mi lub fe­ria­mi, świad­cze­nie re­ali­zo­wa­ne jest po za­koń­cze­
niu tej prze­rwy.
5.Od­po­wie­dzial­ność z ty­tu­łu ob­ję­cia ochro­ną ubez­pie­cze­nio­wą da­ne­go
Ubez­pie­czo­ne­go ogra­ni­czo­na jest do dwu­krot­nej or­ga­ni­za­cji i po­kry­
cia kosz­tów ko­re­pe­ty­cji.
6.Pra­wo do świad­cze­nia okre­ślo­ne­go w ust. 1 pkt 1) przy­słu­gu­je pod
wa­run­kiem, że nie­szczę­śli­wy wy­pa­dek bę­dą­cy przy­czy­ną nie­obec­no­
ści w szko­le miał miej­sce w okre­sie udzie­la­nia ochro­ny ubez­pie­cze­
nio­wej z ty­tu­łu umo­wy do­dat­ko­wej.
7.Świad­cze­nie, o któ­rym mo­wa w ust. 1 pkt 2) nie obej­mu­je kosz­tów
uczest­nic­twa w kur­sie wy­rów­naw­czym lub uzu­peł­nia­ją­cym, a je­dy­nie
udzie­le­nie in­for­ma­cji o tych kur­sach i po­moc w ich wy­szu­ki­wa­niu.
8.Świad­cze­nie, o któ­r ym mo­wa w ust. 1 pkt 3), re­ali­zo­wa­ne jest w try­
bie 24 go­dzi­ny na do­bę przez 7 dni w ty­go­dniu i obej­mu­je udzie­le­nie
in­for­ma­cji o: uzdro­wi­skach, ośrod­kach re­ha­bi­li­ta­cyj­nych, ko­lo­niach
zdro­wot­nych, przed­szko­lach, szko­łach, uczel­niach, księ­gar­niach i bi­
blio­te­kach.