wykaz wykonanych w ciągu ostatnich trzech lat dostaw odpowiadaj

Załącznik nr 2 do SIWZ
Formularz cenowy
l.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Towar
Łóżko wodne z podstawą muzyczną,
odtwarzacz CD, osłonięte narzutą
nadająca się do prania, max..
wymiary 200 x 160cm
Kolumna wodna ø min. 20 x min.
170 cm, ze zmianą kolorów i
wielkości pęcherzyków powietrza
Kolumna wodna ø min.15 x min.
170cm, dodatkowe elementy
pływające (rybki, ew. piłki) wraz z
siedziskiem typu pufa
Kula lustrzana z rotorem ø 30cm
Reflektor wraz z kompletem tarcz z
kolorowymi filtrami
Projektor średniej mocy do
emitowania ruchomych obrazów na
powierzchniach płaskich
Tarcze do projektora, efekt
obrotowy (każda inna)
Tarcze do projektora, efekt ciekły
(każda inna)
Kurtyna lub zasłona lub wodospad
światłowodów
Tablica lustrzana z tzw. "szkła
bezpiecznego" z wężami UV
Zestaw świetlno-dźwiękowy, podłoga
światło – dźwięk wraz z panelem
Cena jednostkowa
netto
Wysokość podatku
VAT
Wartość jednostkowa
brutto
Ilość
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
Cena brutto
Załącznik nr 2 do SIWZ
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
ściennym, podłoga ze szkła
akrylowego, minimalna ilość pól - 8
Domek lustrzany z wyposażeniem
lampa UV, światłowody UV,
kolumna wodna, miękka podłoga
Kolumna świetlna wraz z dwoma
mikrofonami, ustawienie zakresu
pracy w zależności od możliwości
głosowych dziecka
Zestaw światłowodów, nici
zatapiane na końcach min. 100 szt. 2
m (podane są inne ilości i rozmiary)
Emiter zapachów + min. 10
aromatów
Lama plazmowe (każda inna)
Element z granulatem grucha
Element z granulatem wałek 40x100
cm
Element z granulatem poducha 80
cm
Materace rehabilitacyjne min.
wymiary 100 cm x 200 cm x 5 - 8 cm
Projektor przestrzenny do
emitowania ruchomych efektów
świetlnych za pomocą płynnych
tarcz żelowych oraz efektów
nieruchomych poprzez wyświetlanie
slajdów
Tarcze do projektora (każda inna)
Pałeczki fluorescencyjne – rożne
kolory
Nadmuchiwana piłka świecąca w
promieniach UV
1
1
2
1
3
2
2
2
4
1
4
2 kpl
2
Załącznik nr 2 do SIWZ
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Lampa UV
Elementy lustrzane świecące w
promieniach UV (preferowane
dzwonki)
Folia samoprzylepna UV (żółty,
czerwony, zielony, pomarańczowy)
B2
Papier samoprzylepny (kolory j. w.)
B2
Farby UV (5 kolorów różnych)
Tkanina nylonowa UV
Podpis ……………………………………………..
(osoba lub osoby upoważnione do podpisywania w imieniu wykonawcy)
1
1
4x4 arkusze
4x4 arkusze
5 kpl
4m
Data: ……………………………………………….