Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji
Narodowy Fundusz Zdrowia, rozszerzając zakres prowadzonych weryfikacji sprawozdań
za wykonane usługi, wdraża nowe techniczne Centralne Reguły Weryfikacji. Nowe reguły
wprowadzono w celu ujednolicenia zasad i kryteriów przeprowadzanych w OW NFZ
sprawdzeń oraz umożliwienia Świadczeniodawcom uporządkowania sprawozdawczości,
zgodnie z obowiązującymi przepisami.
Kod sprawdzenia
Sprawdzenie - nazwa
Kod błędu
Komunikat dla świadczeniodawcy
51801002
Sprawdzenie istnienia w SI OW NFZ ankiety
CBE o kodzie przekazanym dla pozycji
rozliczeniowej
51801002
51802013
Sprawdzenie, czy dla ankiety wykazano
ostrzeżenia podczas weryfikacji merytorycznej
51802013
51802014
Sprawdzenie istnienia w SI OW NFZ ankiety
CBE o kodzie przekazanym dla pozycji
rozliczeniowej
51802014
51802015
Sprawdzenie istnienia w SI OW NFZ ankiety
CBE o kodzie przekazanym dla pozycji
rozliczeniowej
51802015
Ankieta endoprotezoplastyki
o przekazanym identyfikatorze nie istnieje w
bazie OW.
51802016
Sprawdzenie zgodności świadczeniodawcy
realizującego z świadczeniodawcą rejestrującym
ankietę CBE
51802016
Brak zgodności kodu świadczeniodawcy
wykazanego na ankiecie endoprotezoplastyki i
kodu przekazanego dla pozycji rozliczeniowej
51802017
Sprawdzenie zgodności nr PESEL pacjenta
wprowadzonego w ankiecie CBE i przekazanego
w zestawie świadczeń.
51802017
Brak zgodności nr PESEL wykazanego na
ankiecie endoprotezoplastyki i nr PESEL
przekazanego dla pozycji rozliczeniowej
51802018
Sprawdzenie daty przyjęcia na hospitalizację pod
kątem zgodności z ankietą CBE
51802018
51802019
Sprawdzenie daty wypisu z hospitalizacji pod
kątem zgodności z ankietą CBE
51802019
51802020
Sprawdzenie zawierania się daty wykonania
zabiegu zarejestrowanego w CBE w datach
hospitalizacji.
51802020
51802021
Sprawdzenie zgodności numeru księgi głównej
przekazanego na ankiecie CBE z numerem księgi
głównej wykazanej dla hospitalizacji, do której
należy weryfikowana pozycja rozliczeniowa
51802021
51802022
Sprawdzenie, czy dla ankiety wykazano błędy
podczas weryfikacji merytorycznej
51802022
51802023
Sprawdzenie, czy dla ankiety wykazano
ostrzeżenia podczas weryfikacji merytorycznej
51802023
51802024
Sprawdzenie nadmiarowości przekazania kodu
ankiety systemu CBE
51802024
W ramach zestawu świadczeń nie przekazano
ankiety związanej z endoprotezoplastyką
Dla ankiety endoprotezoplastyki
z którą powiązana jest przekazana pozycja
rozliczeniowa wykazano ostrzeżenia
merytoryczne. Więcej informacji na portalu
WWW.
Ankieta endoprotezoplastyki
o przekazanym identyfikatorze nie istnieje
w bazie OW. Brak ankiety może wynikać
z opóźnienia w przesyłaniu ankiet z systemu
centralnego.
Brak zgodności daty przyjęcia do szpitala
wykazanej na ankiecie endoprotezoplastyki i
daty rozpoczęcia hospitalizacji. Data
rozpoczęcia hospitalizacji niezgodna z danymi
wynikającymi z ankiety endoprotezoplastyki.
Brak zgodności daty wypisu z szpitala
wykazanej na ankiecie endoprotezoplastyki i
daty zakończenia hospitalizacji. Data
zakończenia hospitalizacji niezgodna z danymi
wynikającymi z ankiety endoprotezoplastyki
Data wykonania zabiegu wynikająca z ankiety
CBE wykracza poza daty hospitalizacji.
Brak zgodności numeru księgi głównej
wykazanego na ankiecie endoprotezoplastyki i
nr przekazanego dla hospitalizacji, do której
należy przekazana pozycja rozliczeniowa.
Dla ankiety endoprotezoplastyki
z którą powiązana jest przekazana pozycja
rozliczeniowa wykazano błędy merytoryczne.
Więcej informacji na portalu WWW.
Dla ankiety endoprotezoplastyki
z którą powiązana jest przekazana pozycja
rozliczeniowa wykazano
ostrzeżenia merytoryczne. Więcej informacji
na portalu WWW
Nadmiarowe przekazanie kodu ankiety CBE