Protokół z 51/10 posiedzenia Komisji Rodziny, Zdrowia i Spraw

KOMISJA
RODZINY, ZDROWIA I SPRAW SPOŁECZNYCH
protokół z posiedzenia 51 / 10 w dniu 21 czerwca 2010 roku
Posiedzenie Komisji odbyło się w Wojewódzkim Centrum Medycznym w Opolu. Lista
obecności członków Komisji, lista zaproszonych gości oraz wnioski z posiedzenia w
załączeniu. Posiedzenie rozpoczęło się o godz 14 00 zakończyło o godz 16 30. Obrady
Prowadził Przewodniczący Komisji Marek Szymkowicz według zaplanowanego porządku
obrad.
Porządek obrad:
1.Wojewódzkie centrum Medyczne – funkcjonowanie jednostki, realizacja inwestycji, w tym
inwestycji finansowanych z funduszy europejskich oraz zakupy aparatury medycznej.
2.Analiza realizacji kontraktów na usługi zdrowotne w jednostkach ochrony zdrowia
województwa opolskiego.
3.Realizacja programu refundacji kosztów kształcenia dla kadry medycznej wojewódzkich
jednostek ochrony zdrowia w roku 2009.
4.System profilaktycznej opieki zdrowotnej w szkołach w województwie opolskim.
Funkcjonowanie, wady i zalety.
5.Dozywianie dzieci w szkołach. Problem niedoŜywienia dzieci w szkołach podstawowych i
gimnazjach. Jak zabezpieczyć ciepły posiłek dzieciom.
Wojewódzkie Centrum Medyczne – funkcjonowanie jednostki, realizacja inwestycji, w
tym inwestycji finansowanych z funduszy europejskich oraz zakupy aparatury
medycznej.
Członkowie Komisji zwiedzili cztery najwaŜniejsze inwestycje zrealizowane w ostatnim
czasie, inwestycje, w które zostały zaangaŜowane największe środki, równieŜ środki
pochodzące z funduszy europejskich. Te największe inwestycje to przychodnia urazowoortopedyczna, oddział neurochirurgii, oddział kardiochirurgii / nowa sala operacyjna i sala
intensywnego nadzoru medycznego / oraz pomieszczenie wybudowane na potrzeby nowego,
juŜ zakupionego tomografu.
Andrzej Kucharski – zastępca dyrektora ds. medycznych – szpital zatrudnia 1471 osób, w tym
175 lekarzy, z czego 155 lekarzy posiada specjalizację II stopnia, 71 lekarzy rezydentów, 30
lekarzy posiada tytuły doktorskie. Personel średni to 548 pielęgniarek, 28 połoŜnych, 112
osób średniego personelu medycznego, 86 techników medycznych. W strukturach szpitala
znajduje się 16 oddziałów szpitalnych oraz przychodnie świadczące usługi
wielospecjalistyczne.
Barbara Korczyk – Główna Księgowa – działalność szpitala opiera się o kontrakty z
Narodowym Funduszem Zdrowia. Kontrakt na rok 2009 był niewystarczający, a takŜe
obniŜenie wyceny punktu na poziomie 4,20 oraz zmiany ilościowe daje efekt w postaci
deficytu w wysokości 17 mln 875 tyś zł w porównaniu do roku 2008. Kontrakt na rok 2010
jest na poziomie roku 2009 i w związku z tym w kolejnym roku brakuje środków na
funkcjonowanie szpitala. Zbyt niski kontrakt powoduje nadwykonania, za które NFZ nie
płaci, jest to równieŜ spadek liczby pacjentów, bardzo niekorzystny dla jednostki. Średnie
obłoŜenie łóŜek spadło z 76 do 68 %. Kolejny spadek, to liczba porad w poradniach
specjalistycznych, tu spadek jest duŜy i wynosi 1924 porady. Wynik finansowy szpitala to
strata na poziomie 2 mln 877 tyś na koniec maja, strata wynika z niezapłaconych
nadwykonań. Szpital planuje wystąpienie do sądu z roszczeniem o zapłatę nadywkonań.
75 mln 298 tyś zł to przewidywane koszty na koniec maja. Otrzymujemy sygnały z
Ministerstwa Zdrowia, Ŝe za nadwykonania usług kardiochirurgicznych otrzymamy zapłatę.
Kontrakt na dzień dzisiejszy w leczeniu stacjonarnym wykonaliśmy w 47 %, w leczeniu
ambulatoryjnym, w 46 % i to na koniec maja daje nam kolejne 6,4 mln zł nadwykonań. Po
głębokich analizach, wszyscy stoimy na stanowisku, Ŝe kontrakt na usługi medyczne
powinien być na poziomie roku 2008 i nie moŜe być niŜszy.
M.Szymkowicz – na jakim etapie są prace związane z budową lądowiska dla helikopterów
sanitarnych.
Zbigniew Skowroński – zastępca dyrektora ds. eksploatacyjno-technicznych – inwestycja ma
być zrealizowana do końca października br. tj. lądowisko i parking. Za trzy dni ma nastąpić
przekazanie terenu pod plac budowy. Marszałek na tą inwestycję przekazuje 70 tyś zł, z
Ministerstwa otrzymujemy kwotę 600 tyś zł., brakuje nam jeszcze środków na parking. Z
Regionalnego Programu Operacyjnego w 2010 roku otrzymaliśmy 5 mln 200 tysięcy złotych
na zakup rezonansu magnetycznego, w tym 4 mln na aparaturę, 1 mln zł na zakup aparatu
Carto 3. 2 mln zł pochodzi ze środków WCM-u , termomodernizacja kosztowała 3 mln zł.
M.Szymkowicz – jakie kolejne inwestycje planowane są w szpitalu.
Z.Skowroński – w chwili obecnej najpilniejsze inwestycje to wyposaŜenie oddziałów, które
dzisiaj oglądaliśmy. Musimy wyposaŜyć te pomieszczenia w meble, drobniejszy sprzęt
medyczny i te zakupy musi sfinansować WCM i jest to dla nas powaŜny problem.
A.Kucharski – poza tym chcemy wyremontować całe zaplecze sanitarne szpitala, zaleŜałoby
nam na tym, aby zaplecze sanitarne odpowiadało wysokim standardom, niezbędnym w
dzisiejszych czasach w takich placówkach jak szpitale.
Z.Skowroński – przed nami takŜe w najbliŜszym czasie remonty wszystkich dachów, będzie
to spory wydatek i nie zrealizujemy tego ze środków własnych, bo szpitala na to nie stać.
B.Korczyk – dbamy o płynność finansową szpitala, nie mamy zobowiązań wymagalnych,
wszystko płacimy na bieŜąco.
M.Szymkowicz – podsumowując – cieszę się bardzo, Ŝe Wojewódzkie Centrum Medyczne
uzyskało 9 mln dotacji, dla województwa opolskiego jest to „klinika” i powinno być na
bardzo wysokim poziomie. Inwestycje, które zastały zaplanowane na początku kadencji są juŜ
zrealizowane. Chciałbym pogratulować sposobu zarządzania szpitalem i tego, Ŝe pomimo zbyt
niskiego kontraktu szpital ma dobrą sytuację finansową / wniosek w załączeniu /.
Analiza realizacji kontraktów na usługi zdrowotne w jednostkach ochrony zdrowia
województwa opolskiego.
R.Kolek – w bieŜącym roku wykonanie usług medycznych w stosunku do ilości
zakontraktowanych usług przebiegało następująco: w styczniu było mniej zachorowań, w
lutym była to ilość równa zakontraktowanym usługom, w miesiącach marcu i kwietniu
wykonanie o 7 % więcej niŜ ilość zakontraktowanych usług, w maju więcej o niepełne 7 %.
NFZ zaproponował w stosunku do roku ubiegłego zmiany, tj., Ŝe za procedury ratujące Ŝycie
zapłaci i NFZ za te procedury juŜ zapłacił. NFZ jest w trakcie ustaleń, co do wysokości
środków, które w tym roku maja zasilić budŜet Funduszu. W drugiej połowie roku będą
uruchamiane nowe procedury, takie jak dodatkowy tomograf i na te usługi trzeba
zabezpieczyć środki. Najwięcej niezapłaconych procedur jest jeszcze w Zespole nad Matką i
Dzieckiem, takŜe kardiologia interwencyjna w Kluczborku jeszcze nie otrzymała środków za
nadwykonania. W roku przyszłym planowany jest wzrost przychodów dla Oddziału
Opolskiego NFZ. Rok przyszły w prognozach nie wygląda optymistycznie. Rok 2010 był
zaplanowany, jako rok niezrównowaŜonego budŜetu, który potem miał być uzupełniany. W
roku przyszłym nastąpią takŜe zmiany finansowania jednorodnych grup pacjentów.
M.Szymkowicz – jak w województwie opolskim kształtują się kolejki do wykonania
zabiegów medycznych.
R.Kolek – początkowo kolejki skracały się, aŜ do maja, potem nastąpiło ich wydłuŜanie
spowodowane wyhamowaniem zabiegów pod koniec roku. W takich działach jak psychiatria i
uzaleŜnienia naleŜałoby zwiększyć limity, gdyŜ spora liczba pacjentów to nieubezpieczeni, a
Ministerstwo z duŜym opóźnieniem reguluje te naleŜności.
*Członkowie Komisji przyjęli informację / wniosek w załączeniu /.
Realizacja programu refundacji kosztów kształcenia dla kadry medycznej
wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia w roku 2009.
I.Barczyk – przedstawiła informację dot. programu kształcenia kadry medycznej – program
refundacji kosztów kształcenia realizowany jest od 2005 roku, Zarząd Województwa zawsze
stał na stanowisku, Ŝe inwestowanie w poziom wykształcenia kadry medycznej w regionie to
rzecz niezmiernie waŜna i najistotniejsza z punku widzenia rozwoju placówek szpitalnych w
regionie. W roku 2010 na realizację tego programu przeznaczono 540 tyś zł.
M.Szymkowicz – bardzo cieszy fakt, Ŝe stopniowo udało się podnieść wysokość kwoty
przeznaczonej na refundacje kosztów kształcenia kadry medycznej w regionie, Komisja
byłaby usatysfakcjonowania, gdyby ten poziom został utrzymany, lub w miarę moŜliwości
budŜetu stopniowo zwiększany.
*Członkowie Komisji przyjęli informację / wniosek w załączeniu /.
System profilaktycznej opieki zdrowotnej w szkołach w województwie opolskim.
Funkcjonowanie, wady i zalety.
I.Barczyk – informację opracowaliśmy na podstawie danych pozyskanych z Opolskiego
Centrum Zdrowia Publicznego, z przedstawionej informacji wynika, ze w szkołach
zatrudnionych jest 360 lekarzy i 208 pielęgniarek, zatrudnieni są w 76 podmiotach. Gabinety
lekarskie są w 60 % szkół, 10 % szkół nawet nie udostępnia pomieszczeń na gabinet. Szkoła
jest najwłaściwszym miejscem, gdzie ta opieka powinna być sprawowana, nie wszyscy
rodzice regularnie odwiedzają z dzieckiem gabinet lekarski, nie pilnują terminów szczepień.
Do czasu, kiedy we wszystkich szkołach były gabinety dzieci były pod stałą opieką lekarza i
stomatologa oraz przestrzegany był kalendarz obowiązkowych szczepień.
R.Kolek – trzeba zwiększyć kontrakty na leczenie dzieci, dzieci trzeba „gonić „ do dentystów.
W niektórych tylko szkołach są gabinety lekarskie. Z NFZ powinien pójść sygnał, Ŝe będą
większe nakłady na stomatologię dziecięcą, ale rodzi się pytanie skąd zabrać środki, aby
zwiększyć limity na dzieci i młodzieŜ.
A.Misiak – jest duŜa róŜnica między finansowaniem ryczałtem a finansowaniem za wykonaną
procedurę, gdzie lekarz byłby zainteresowany tym, aby pacjent przyszedł. Płacenie ryczałtem
jest błędnym załoŜeniem, lekarz i płatnik nie są zobowiązani do pozyskiwania pacjenta, jeśli
rodzic dziecka do gabinetu nie przyprowadzi to porady nie będzie. Ryczałt się nie sprawdza.
M.Szymkowicz – w takiej sytuacji pozostaje szerokie promowanie profilaktycznych
programów zdrowotnych dla dzieci i młodzieŜy.
*Członkowie Komisji przyjęli informację / wniosek w załączeniu /.
DoŜywianie dzieci w szkołach. Problem niedoŜywienia dzieci w szkołach podstawowych i
gimnazjach. Jak zabezpieczyć ciepły posiłek dzieciom.
J.Ruszczewski – doŜywianie dzieci w szkołach jest zadaniem własnym gminy. W 2006 roku
doŜywianiem było objętych 46 tysięcy dzieci, w roku 2009 z doŜywiania korzystało 29
tysięcy dzieci. MoŜna powiedzieć, Ŝe jest to trend pozytywny. NiedoŜywienie dzieci moŜe
być takŜe problemem medycznym i w tym zakresie takŜe zanotowano zmniejszenie liczby
takich przypadków. Nierefundowanych posiłków w szkołach wydano 2 tysiące, a
refundowanych 7,3 tysiąca. W roku 2009 z rządowego programu doŜywiania skorzystało w
naszym regionie ok. 12 % dzieci w przedszkolach, 14 % dzieci w szkołach podstawowych, 9
% w gimnazjach i 2 % w liceach. Z programu korzysta więcej dzieci z terenów wiejskich.
Szkoły doŜywianie realizują róŜnymi sposobami, często są to gotowe posiłki, szkoły jedynie
te posiłki wydają. Nie do końca są rozpoznane potrzeby dzieci w tym zakresie, takŜe dane
statystyczne róŜnią się i trudno je zebrać. MoŜe potrzebne byłyby badania wśród samych
dzieci, dzieci mogłyby wskazać, co dla nich jest waŜne, dorośli patrzą na problem z innej
perspektywy.
M.Szymkowicz – z danych liczbowych wynika, Ŝe sytuacja jest mniej dramatyczna, niŜ była
jeszcze jakiś czas temu. Sprawa zabezpieczenia potrzeb to teŜ pojęcie względne, gdyŜ nie
kaŜde dziecko, które nie zje obiadu jest dzieckiem niedoŜywionym. Powinniśmy się
zastanowić nad tym, czy moŜliwe byłoby przeprowadzenie anonimowych ankiet wśród
dzieci, a podstawowe pytania – czy mają trzy posiłki dziennie, w tym jeden ciepły posiłek.
J.Ruszczewski – tak, taka ankieta dałaby pewien obraz, ale do tego potrzebna jest zgoda
organu prowadzącego szkołę i zgoda Kuratora Oświaty.
A.Misiak – najistotniejsze w tym temacie jest to, aby z całej grupy dzieci w szkole wyłowić
dzieci niedoŜywione, to powinno być zadanie psychologa lub pedagoga szkolnego. To oni
powinni przeprowadzić badanie – ankietę i sporządzić listę dzieci zagroŜonych
niedoŜywieniem. Ten problem trzeba zidentyfikować. Szkoły są gminne, więc powinny te
badania przeprowadzić gminy, my z punktu widzenia samorządu województwa drepczemy w
miejscu.
M.Szymkowicz – czy samorząd województwa moŜe z poziomu Departamentu Zdrowia i
ROPS-u tą sprawę zbadać i zdiagnozować problem.
J.Ruszczewski – my moŜemy te badania przeprowadzić punktowo i we współpracy z
gminami i następnie ten problem przekazać gminom do lepszego zgłębienia i rozwiązania.
M.Szymkowicz – czy my na poziomie Departamentu jesteśmy w stanie opracować ankietę i
przekazać ją dyrektorom szkół z zaleceniem wykorzystania.
J.Ruszczewski - moŜemy skierować pismo do gmin, aby przesłały nam informacje dot. badań
przeprowadzonych w gminach nt. niedoŜywienia dzieci, przemocy w rodzinie i uzaleŜnień.
A.Misiak – samorządy są niezaleŜne, nie znamy teŜ opinii Kuratora w tej sprawie, nie wiemy,
jakie są moŜliwości prawne do przeprowadzenia takich ankiet.
Z.Ziółko – moŜliwe, Ŝe gminy będą od tematu chciały uciec, bo moŜe się okazać, Ŝe dzieci
uprawnionych do doŜywiania jest duŜo. Powinniśmy uświadomić gminom ten problem oraz
fakt, Ŝe na doŜywianie dzieci powinny się znaleźć pieniądze rządowe. Ponadto moŜe warto
ten temat podnieść na Konwencie Marszałków. W tej sprawie powinniśmy się spotkać z
kuratorem Oświaty.
* ustalono, ze w dniu sesji o godz 9 00 odbędzie się krótkie posiedzenie Komisji z
udziałem Pani Kurator, która przybliŜy nam moŜliwości prawne oraz udzieli odpowiedzi na
pytanie, czy problemem tym zajmuje się Kuratorium.
Sprawy róŜne.
1.Dr Władysław Pluta na ręce Przewodniczącego Sejmiku złoŜył podziękowanie dla
Przewodniczącego Komisji Marka Szymkowicza oraz Jadwigi Moryto Pracownika Biura
Sejmiku za organizację wizyty kardiologów z Nadrenii-Palatynatu w Opolu, której wynikiem
był wyjazd lekarzy z WCM-u do Moguncji i Koblencji.
2.Sejmik Województwa Małopolskiego przesłał do zapoznania się i wykorzystania
Stanowisko w sprawie utworzenia systemu opieki paliatywno-hospicyjnej w kraju.
3.Od Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Anestezjologii wpłynęło pismo dot.
zakończenia produkcji części zamiennych do aparatów do znieczuleń typu SULLA 808.
4. Od Zarządu Województwa wpłynęła odpowiedź na wniosek Komisji w sprawie realizacji
profilaktycznych programów zdrowotnych.
5.Z NFZ Oddziału Opolskiego wpłynęła informacja – dane za I kwartał 2010 roku.
6. Sejmik Województwa Pomorskiego przesłał do wiadomości Stanowisko w sprawie zmian
w ustawie o przeciwdziałaniu przemocy w rodzinie.
7.Od Wojewody Opolskiego wpłynął wniosek o przedłoŜenie własnej diagnozy
Przewodniczącego Komisji Zdrowia w sprawie funkcjonowania systemu ochrony zdrowia.
8.Z Ministerstwa Zdrowia wpłynęło pismo w sprawie utworzenia centrum urazowego w
województwie opolskim oraz wsparcia dla Planu Działania Systemu Ratownictwa
Medycznego.
Opracowała
Jadwiga Moryto