obwieszczenie_mz_z_29_04_2016.

Transkrypt

obwieszczenie_mz_z_29_04_2016.
DZIENNIK URZĘDOWY
MINISTRA ZDROWIA
Warszawa, dnia piątek, 29 kwietnia 2016 r.
Elektronicznie podpisany przez:
Ewa Joanna Warmińska
Poz. 51
Data: 29.04.2016 13:16:46
OBWIESZCZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 29 kwietnia 2016 r.
w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej
Na podstawie art. 78a ust. 14 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r.
poz. 271, z późn. zm.2)), ustala się na dzień 5 maja 2016 r. wykaz produktów leczniczych, środków
spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem
dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanowiący załącznik do obwieszczenia.3)
MINISTER ZDROWIA
1) Minister
Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzania Prezesa
Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz.
1908).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. poz. 1505 i 1570, z 2009 r. poz. 97,
206, 753, 788 i 817, z 2010 r. poz. 513 i 679, z 2011 r. poz. 322, 451, 622, 654, 657 i 696, z 2012 r. poz. 1342 i 1544,
z 2013 r. poz. 1245, z 2014 r. poz. 822 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 28, 277, 788, 875, 1771, 1830, 1918, 1926 i 1991.
3) Niniejsze obwieszczenie było poprzedzone obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 marca 2016 r. w sprawie wykazu
produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na dzień 5 marca 2016 r. (Dz. Urz. Min.
Zdrow. poz. 31).
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–2–
Poz. 51
Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 29 kwietnia 2016 r.
(poz. 51)
Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na dzień 5 maja 2016 r.
Lp.
Nazwa produktu leczniczego,
środka spożywczego specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobu medycznego
Nazwa międzynarodowa
Postać
Moc
Wielkość opakowania
Kod EAN lub inny kod
odpowiadający kodowi
EAN
1
Actrapid Penfill
Insulinum humanum
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990237920
2
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
3 mg
30 kapsułek
5909990699957
3
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
0,5 mg
30 kaps.
5909990051052
4
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
1 mg
30 kaps.
5909990051076
5
Advagraf
Tacrolimusum
kapsułki o przedłużonym uwalnianiu,
twarde
5 mg
30 kaps.
5909990051137
6
Alphagan
Brimonidinum
krople do oczu, roztwór
2 mg/ml
5 ml
5909990865024
7
Atimos
Formoterolum
aerozol inhalacyjny, roztwór
12 µg/dawkę odmierzoną
1 szt. (1 poj.po 120 daw.)
5909990620777
8
Atrovent
Ipratropii bromidum
płyn do inhalacji z nebulizatora
0,25 mg/ml
1 butelka 20 ml
5909990322114
9
Atrovent N
Ipratropii bromidum
aerozol wziewny, roztwór
20 mcg/dawkę inh.
1 poj. 10 ml (200 dawek)
5909990999019
10
Baclofen Polpharma
Baclofenum
tabletki
10 mg
50 tabl.
5909990033713
11
Baclofen Polpharma
Baclofenum
tabletki
25 mg
50 tabl.
5909990033812
12
Berodual
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
roztwór do nebulizacji
(0,5 mg + 0,25 mg)/ml
1 butelka 20 ml
5909990101917
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–3–
Poz. 51
13
Berodual N
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
aerozol inhalacyjny, roztwór
(50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh.
1 poj. (200 dawek)
5909997225739
14
Berodual N
Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii
bromidum
aerozol inhalacyjny, roztwór
(50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh.
1 poj. (200 dawek)
5909990917815
15
Botox
Toxinum botulinicum typum A ad iniectabile
proszek do sporządzenia roztworu do
wstrzykiwań
100 Jednostek Allergan
1 fiol.
5909990674817
16
Budesonide Easyhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
200 µg/dawkę
1 inh.po 200 daw. + opak.
ochronne (zestaw startowy)
5909990337323
17
Budesonide Easyhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
400 µg/dawkę
1 inh.po 100 daw. + opak.
ochronne (zestaw startowy)
5909990337286
18
Bufomix Easyhaler
Budesonidum + Formoterolum
proszek do inhalacji
160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną
1 inh.po 60 daw. z
opakowaniem ochronnym
5909991137465
19
Bufomix Easyhaler
Budesonidum + Formoterolum
proszek do inhalacji
160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną
1 inh.po 120 daw. z
opakowaniem ochronnym
5909991137458
20
Bufomix Easyhaler
Budesonidum + Formoterolum
proszek do inhalacji
320+9 µg/dawkę inhalacyjną
1 inh.po 60 daw. z
opakowaniem ochronnym
5909991137625
21
Carbomedac
Carboplatinum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
10 mg/ml
1 fiol. po 15 ml
5909990816163
22
Carboplatin - Ebewe
Carboplatinum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
10 mg/ml
1 fiol.po 15 ml
5909990450022
23
Carboplatin Accord
Carboplatinum
koncentrat do sporządzania roztworu
do infuzji
10 mg/ml
1 fiol.po 15 ml
5909990776733
24
Cardura XL
Doxazosinum
tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu
4 mg
30 tabl.
5909990431410
25
Certican
Everolimusum
tabletki
0,5 mg
60 szt. (6 blist. po 10 szt.)
5909990211357
26
Certican
Everolimusum
tabletki
0,75 mg
60 szt. (6 blist.po 10 szt.)
5909990211845
27
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
100 mg/ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990774920
28
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
20 mg/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990048328
29
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
40 mg/0,4 ml
10 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990048427
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–4–
Poz. 51
30
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
60 mg/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990774821
31
Clexane
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
80 mg/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990775026
32
Clexane forte
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
120 mg/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990891429
33
Clexane forte
Enoxaparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
150 mg/ml
10 amp.-strzyk. 1 ml
5909990891528
34
Combigan
Brimonidinum + Timololum
krople do oczu, roztwór
2+5 mg/ml
1 but.po 5 ml
5909990570546
35
Concerta
Methylphenidati hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
18 mg
30 tabl.
5909990655021
36
Concerta
Methylphenidati hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
36 mg
30 tabl.
5909990655038
37
Convulex
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
500 mg
100 kaps.
5909990023813
38
Convulex 150
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
150 mg
100 kaps.
5909990244317
39
Convulex 300
Acidum valproicum
kapsułki miękkie
300 mg
100 kaps.
5909990244416
40
Copaxone
Glatirameri acetas
roztwór do wstrzykiwań
20 mg/ml
28 amp.-strz. (4 blist.a 7 amp.strz.a 1 ml)
5909990017065
41
Copaxone
Glatirameri acetas
roztwór do wstrzykiwań
40 mg/ml
12 amp.-strz.po 1 ml
5909991216382
42
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
10+10 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669400
43
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
10+5 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669332
44
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
5+5 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669301
45
Co-Prestarium
Perindoprilum + Amlodipinum
tabletki
5+10 mg
30 szt. (1 poj.po 30 szt.)
5909990669387
46
Decapeptyl Depot
Triptorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
3,75 mg
1 zest. (1 amp. strz. proszku +
1 amp. sztrz. rozpuszczalnika)
5909990366118
47
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1,25 ml
5909990735266
48
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1 ml
5909990735235
49
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
1 amp.-strzyk. 1,5 ml
5909990735297
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–5–
Poz. 51
50
Ebetrexat
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
20 mg/ml
4 amp.-strzyk. 1,25 ml
5909990735273
51
Eligard 22,5 mg
Leuprorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
22,5 mg
1 zestaw
5909990075751
52
Eligard 45 mg
Leuprorelinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
45 mg
1 zestaw
5909990634057
53
Eliquis
Apixabanum
tabl. powl.
2,5 mg
60 tabl.
5909990861057
54
Eliquis
Apixabanum
tabl. powl.
5 mg
56 tabl.
5909991019396
55
Enbrel
Etanerceptum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzenia roztworu do wstrzykiwań
25 mg/ml
4 fiol. + 4 amp.-strz.+ 4 igły +
4 nasadki na fiol. + 8 gazików
5909990777938
56
Enbrel
Etanerceptum
roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce
50 mg
4 amp.-strz.po 1 ml + 4 gaziki
z alkoholem
5909990618255
57
Enbrel
Etanerceptum
roztwór do wstrzykiwań we
wstrzykiwaczu
50 mg
4 wstrz.po 1 ml + 4 gaziki z
alkoholem
5909990712755
58
Enbrel
Etanerceptum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
do stosowania u dzieci
10 mg/ml
4 fiol. + 4 amp.-strz.+ 4 igły +
4 nasadki na fiol. + 8 gazików
5909990880881
59
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
0,75 mg
30 szt.
5909991192709
60
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1 mg
30 tabl.
5909991192730
61
Envarsus
Tacrolimusum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1 mg
30 tabl.
5909991192754
62
Ezetrol
Ezetimibum
tabletki
10 mg
28 sztuk
5909990221066
63
Femoston conti
Estradiolum + Dydrogesteronum
tabl. powl.
1+5 mg
28 szt.
5909990973316
64
Firmagon
Degarelixum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do wstrzykiwań
80 mg
1 fiol. z prosz. i 1 fiol. z rozp.
5909990774852
65
Fostex
Beclometasoni dipropionas + Formoteroli
fumaras dihydricus
aerozol inhalacyjny, roztwór
(100 mcg + 6 mcg)/dawkę
1 poj. 180 dawek
5909990054152
66
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/0,4 ml
5 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990958818
67
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/4 ml
10 amp. 4 ml
5909990776719
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–6–
Poz. 51
68
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
10 000 j.m. a.Xa/ml
10 amp. 1 ml
5909990776610
69
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
12 500 j.m. a.Xa/0,5 ml
5 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990949519
70
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml
5 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990949618
71
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml
5 amp.-strzyk. 0,72 ml
5909990949717
72
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
2500 j.m. a.Xa/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990776412
73
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
5000 j.m. a.Xa/0,2 ml
10 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990776511
74
Fragmin
Dalteparinum natricum
roztwór do wstrzykiwań
7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml
10 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990949410
75
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
2850 j.m. a.Xa/0,3 ml
10 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990075621
76
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
3800 j.m. a.Xa/0,4 ml
10 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990716821
77
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
5700 j.m.a.Xa/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990075720
78
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
7600 j.m. a.Xa/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990716920
79
Fraxiparine
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
9500 j.m. a.Xa/ml
10 amp.-strzyk. 1,0 ml
5909990075829
80
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
11 400 j.m. AXa/0,6 ml
10 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990836932
81
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
15 200 j.m. AXa/0,8 ml
10 amp.-strzyk. 0,8 ml
5909990837038
82
Fraxodi
Nadroparinum calcicum
roztwór do wstrzykiwań
19 000 j.m. AXa/1 ml
10 amp.-strzyk. 1 ml
5909990837137
83
Ganfort
Bimatoprostum + Timololum
krople do oczu, roztwór
0,3+5 mg/ml
1 but.po 3 ml
5909990574315
84
Gliatilin
Cholini alphosceras
kapsułki miękkie
400 mg
14 kaps.
5909990233816
85
Glucophage XR
Metformini hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
750 mg
60 tabl.
5909990213436
86
Glucophage XR
Metformini hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
1000 mg
60 tabl.
5909990864461
87
Humalog
Insulinum lisprum
roztwór do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990692422
88
Humalog Mix25
Insulinum lisprum zinci protaminati injectio +
Insulinum lisprum, injectio neutralis
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990455010
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–7–
Poz. 51
89
Humalog Mix50
Insulinum lisprum zinci protaminati injectio +
Insulinum lisprum, injectio neutralis
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990455614
90
Hydroxycarbamid Teva
Hydroxycarbamidum
kapsułki
500 mg
100 kaps. w butelce
5909990836758
91
Hydroxyurea medac
Hydroxycarbamidum
kapsułki twarde
500 mg
100 kaps.
5909990944927
92
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB) + igły
5909990891672
93
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5
ml + fiol. proszku (HiB)
5909990891610
94
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
1 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB)
5909990891641
95
Infanrix - IPV + Hib
Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine
cellulis ex elementis praeparatum,
polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe
b coniugatum adsorbatum
proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 dawka (0,5 ml)
10 amp.-strzyk. zawiesiny
DTPa-IPV 0,5 ml + fiol.
proszku (HiB)
5909990891658
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk
0,5 ml zawiesiny
5909990940417
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk
0,5 ml zawiesiny + 2 igły
5909990940455
96
97
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–8–
98
Infanrix hexa
Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi
(T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa),
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA)
(HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i
przeciwko Haemophilus influenzae typ b
(Hib)skoniugowana (adsorbowana)
99
Insulatard Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100
Insuman Basal
Insulinum humanum
101
Insuman Basal SoloStar
102
zawiesina i proszek do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań
Poz. 51
20 fiol. proszku + 20 amp.strzyk. 0,5 ml zawiesiny
5909990940431
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990348923
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990915019
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672448
Insuman Comb 25
Insulinum humanum isophanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990915613
103
Insuman Comb 25 SoloStar
Insulinum humanum isophanum
zawiesina do wstrzykiwań we
wstrzykiwaczu
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672585
104
Insuman Rapid
Insulini iniectio neutralis
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990914715
105
Insuman Rapid SoloStar
Insulini iniectio neutralis
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990672363
106
Isoptin SR
Verapamili hydrochloridum
tabletki powlekane o przedłużonym
uwalnianiu
120 mg
40 tabl.
5909990012725
107
Isoptin SR-E 240
Verapamili hydrochloridum
tabletki o przedłużonym uwalnianiu
240 mg
20 tabl. w blistrach (2 x 10)
5909990100613
108
Kreon 25 000
Pancreatinum
kapsułki dojelitowe
25 000 j.Ph.Eur. lipazy
50 kaps.
5909990042579
109
Leuprostin
Leuprorelin acetate
implant
5 mg
1 szt.
5909990836277
110
Levemir
Insulinum detemirum
roztwór do wstrzykiwań we wkładzie
100 j/ml
5 wkł.po 3 ml (Penfil)
5909990005741
111
Lonquex
Lipegfilgrastimum
roztwór do wstrzykiwań
6 mg/0,6 ml
1 amp.-strz.po 0,6 ml z
urządzeniem
zabezpieczającym
5909991072469
112
Lumigan
Bimatoprostum
krople do oczu, roztwór
0,3 mg/ml
1 but.po 3 ml
5909990008469
113
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
75 mg
14 kaps.
5909990009282
114
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
75 mg
56 kaps.
5909990009299
115
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
150 mg
14 kaps.
5909990009350
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
–9–
Poz. 51
116
Lyrica
Pregabalinum
kapsułki twarde
150 mg
56 kaps.
5909990009367
117
Madopar 125 mg
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
25 mg + 100 mg
100 kaps.
5909990095018
118
Madopar 125 mg
Benserazidum + Levodopum
tabletki do sporządzania zawiesiny
doustnej
25 mg + 100 mg
100 tabl.
5909990748723
119
Madopar 250
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
50 mg + 200 mg
100 kaps.
5909990095216
120
Madopar 250
Benserazidum + Levodopum
tabletki
50 mg + 200 mg
100 tabl.
5909990095117
121
Madopar 62,5
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
12,5 mg + 50 mg
100 kaps.
5909990094912
122
Madopar 62,5 mg
Benserazidum + Levodopum
tabletki do sporządzania zawiesiny
doustnej
12,5 mg + 50 mg
100 tabl.
5909990748624
123
Madopar HBS
Benserazidum + Levodopum
kapsułki
100 mg + 25 mg
100 kaps.
5909990377510
124
Megalia
Megestroli acetas
zawiesina doustna
40 mg/ml
240 ml
5909991054519
125
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990928125
126
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,15 ml
5909990791286
127
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,2 ml
5909990791347
128
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,3 ml
5909990791392
129
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,4 ml
5909990791477
130
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,5 ml
5909990791521
131
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,25 ml
5909990922741
132
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,35 ml
5909990922758
133
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,45 ml
5909990922765
134
Metex
Methotrexatum
roztwór do wstrzykiwań
50 mg/ml
12 amp.-strzyk. 0,55 ml
5909990922772
135
Methotrexat - Ebewe
Methotrexatum
tabletki
2,5 mg
50 tabl.
5909990453726
136
Miflonide
Budesonidum
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
200 mcg
60 kaps.
5909990926213
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 10 –
Poz. 51
137
Miflonide
Budesonidum
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
400 mcg
60 kaps.
5909990926312
138
Minirin Melt
Desmopressinum
liofilizat doustny
60 µg
30 szt.
5909990068494
139
Minirin Melt
Desmopressinum
liofilizat doustny
120 µg
30 szt.
5909990068548
140
Mixtard 30 Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990238323
141
Mixtard 40 Penfill
Insulinum humanum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990347124
142
Mixtard 50 Penfill
Insulinum humanum
roztwór do wstrzykiwań
100 j.m./ml
5 wkładów 3 ml
5909990348121
143
Neocate Advance
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek
400 g
5016533616170
144
Neocate LCP
Dieta eliminacyjna mlekozastępcza
proszek
400 g
5016533646740
145
Neulasta
Pegfilgrastimum
roztwór do wstrzykiwań
6 mg/0,6 ml
1 amp.-strzyk. 0,6 ml
5909990007523
146
Nitracor
Glyceroli trinitras
roztwór do infuzji
2 mg/ml
50 amp. 5 ml
5909990766116
147
NovoMix 30 Penfill
Insulinum aspartum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990879915
148
NovoMix 50 Penfill
Insulinum aspartum
zawiesina do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990614981
149
NovoRapid Penfill
Insulinum aspartum
roztwór do wstrzykiwań
100 j./ml
5 wkładów 3 ml
5909990451814
150
OncoTICE
BCG ad immunocurationem
proszek do sporządzania zawiesiny do
podawania do pęcherza moczowego
2-8 x 10^8 CFU żywych,
atenuowanych prątków BCG/fiolkę
1 fiol. proszku
5909990671144
151
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
1 amp. proszku + 1 amp. rozp.
5909990431731
152
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
1 fiol. proszku + 1 amp. rozp.
5909990761937
153
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
5 amp. proszku + 5 amp. rozp.
5909990431724
154
Onko BCG 100
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
100 mg pątków BCG/ml
5 fiol. proszku + 5 amp. rozp.
5909990761944
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 11 –
Poz. 51
155
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
1 amp. proszku + 1 amp. rozp.
5909990431632
156
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
1 fiol. proszku + 1 amp. rozp.
5909990761906
157
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
5 amp. proszku + 5 amp. rozp.
5909990431625
158
Onko BCG 50
Prątki BCG do immunoterapii
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do podawania
do pęcherza moczowego
50 mg (nie mniej niż 150 mln żywych
prątków BCG)/ml
5 fiol. proszku + 5 amp. rozp.
5909990761920
159
Oxis Turbuhaler
Formoteroli fumaras
proszek do inhalacji
9 mcg/ dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990445318
160
Oxis Turbuhaler
Formoteroli fumaras dihydricus
proszek do inhalacji
4,5 mcg/dawkę
1 poj. 60 dawek
5909990445219
161
Pentasa
Mesalazinum
tabl. o przedłużonym uwalnianiu
500 mg
100 szt. (10 blist.po 10 szt.)
5909990662111
162
Pentasa
Mesalazinum
tabl. o przedłużonym uwalnianiu
1g
60 tabl.
5909990974375
163
Pentasa
Mesalazinum
granulat o przedłużonym uwalnianiu
1g
50 sasz.
5909990855315
164
Pentasa
Mesalazinum
zawiesina doodbytnicza
7 szt.po 100 ml
7 szt.po 100 ml
5909990818815
165
Pentasa
Mesalazinum
czopki
1g
14 szt. (2 blist.po 7 szt.)
5909990656820
166
Pentasa
Mesalazinum
czopki
1g
28 szt. (4 blist.po 7 szt.)
5909990656813
167
Perlinganit
Glyceroli trinitras
roztwór do infuzji
1 mg/ml
10 amp. 10 ml
5909990264919
168
Phostal
Alergeny kurzu domowego
zawiesina do wstrzykiwań
stężenie 10 IR/ml lub 10 IC/ml 0
1 fiol.po 5 ml
5909990820320
169
Polstigminum
Neostigmini methylsulfas
roztwór do wstrzykiwań
0,5 mg/ml
10 amp. 1 ml
5909990115211
170
Pradaxa
Dabigatranum etexilatum
kapsułki twarde
150 mg
30 kaps.
5909990887453
171
Prograf
Tacrolimusum
kapsułki twarde
1 mg
30 kaps.
5909990447213
172
Prograf
Tacrolimusum
kaps. twarde
0,5 mg
30 kaps. (3 blist.po 10 szt.)
5909991148713
173
Prograf
Tacrolimusum
kaps. twarde
5 mg
30 kaps. (3 blist.po 10 szt.)
5909990447312
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 12 –
Poz. 51
174
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,125 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445615
175
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,25 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445714
176
Pulmicort
Budesonidum
zawiesina do nebulizacji
0,5 mg/ml
20 poj. 2 ml
5909990445813
177
Pulmicort Turbuhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
100 mcg/dawkę inh.
1 poj. 200 dawek
5909990677313
178
Pulmicort Turbuhaler
Budesonidum
proszek do inhalacji
200 mcg/dawkę inh.
1 poj. 100 dawek
5909990677412
179
Pulmozyme
Dornasum alfa
roztwór do nebulizacji
1 mg/ml
30 amp. 2,5 ml
5909990375813
180
Pyrantelum Polpharma
Pyrantelum
tabl.
250 mg
3 szt. (1 blist.po 3 szt.)
5909990206414
181
Rispolept
Risperidonum
roztwór doustny
1 mg/ml
1 butelka 100 ml
5909990423828
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
50 mg
1 fiol. + 1 strz. + 1 urządzenie
do przygotowania zawiesiny +
2 igły do wstrzyknięcia
domięśniowego
5909991058029
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
37,5 mg
1 fiol. + 1 strz. + 1 urządzenie
do przygotowania zawiesiny +
2 igły do wstrzyknięcia
domięśniowego
5909991058128
25 mg
1 fiol. + 1 strz. + 1 urządzenie
do przygotowania zawiesiny +
2 igły do wstrzyknięcia
domięśniowego
5909991058227
182
183
Rispolept Consta
Rispolept Consta
184
Rispolept Consta
Risperidonum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
185
Salofalk
Mesalazinum
zawiesina doodbytnicza
4 g/60 ml
7 butelek
5909990970117
186
Salofalk 1 g
Mesalazinum
czopki
1000 mg
30 szt.
5909990806430
187
Salofalk 250
Mesalazinum
czopki
250 mg
30 szt.
5909990088829
188
Salofalk 500
Mesalazinum
tabletki dojelitowe
500 mg
50 szt.
5909990400119
189
Salofalk 500
Mesalazinum
czopki
500 mg
30 szt.
5909990422227
190
Seretide 125
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol inhalacyjny, zawiesina
(125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990907014
191
Seretide 250
Fluticasoni propionas + Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
(250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990907113
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 13 –
Poz. 51
192
Serevent
Salmeterolum
aerozol wziewny, zawiesina
25 mcg/dawkę inh.
1 poj. 120 dawek
5909990623099
193
Serevent Dysk
Salmeterolum
proszek do inhalacji
50 mcg/dawkę inh.
1 poj. 60 dawek
5909990437825
194
Somatuline Autogel
Lanreotidum
roztwór do wstrzykiwań
120 mg
1 amp.-strz.po 0,5 ml z
automatycznym systemem
zabezpieczającym + igła
5909991094614
195
Spiriva
Tiotropium
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
18 mcg/dawkę inh.
30 kaps.
5909990985111
196
Spiriva
Tiotropium
proszek do inhalacji w kapsułkach
twardych
18 mcg/dawkę inh.
30 kaps. z inhalatorem
5909990985128
197
Spiriva Respimat
Tiotropium
roztwór do inhalacji
2,5 mcg/dawkę odmierzoną
1 wkład 30 dawek leczniczych
(60 dawek odmierzonych) + 1
inhalator Respimat
5909990735839
198
Sutent
Sunitinibum
kapsułki twarde
12,5 mg
28 kaps. (4 blist.po 7 szt.)
5909990079377
199
Sutent
Sunitinibum
kapsułki twarde
25 mg
28 kaps. (4 blist.po 7 szt.)
5909990079384
200
Sutent
Sunitinibum
kapsułki twarde
50 mg
28 kaps. (4 blist.po 7 szt.)
5909990079391
201
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
1 inhalator 60 dawek
5909990882113,5909990
873029
202
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.1
inhalator 60 dawek
1 inhalator 60 dawek
5909991079314,5909990
873241
203
Symbicort Turbuhaler
Budesonidum + Formoteroli fumaras
dihydricus
proszek do inhalacji
(80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
1 inhalator 60 dawek
5909990882014,5909990
872886
204
Systen Conti
Estradiolum + Norethisteroni acetas
system transdermalny
3,2 mg + 11,2 mg
8 plastrów
5909990444717
205
Systen Sequi
Estradiolum + Norethisteroni acetas
system transdermalny
1. Systen 50: 3,2 mg, 2. Systen
Conti: 3,2 mg + 11,2 mg
8 plastrów: 4 plastry Systen 50
+ 4 plastry Systen Conti
5909990444816
206
Torecan
Thiethylperazinum
czopki
6,5 mg
6 czop.
5909990242610
207
Trosicam
Meloxicamum
tabl. ulegające rozpadowi w jamie
ustnej
15 mg
20 tabl.
5909990866625
208
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
1 fiol. 5 ml
5909990715336
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 14 –
Poz. 51
209
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
1 fiol. 1,5 ml
5909990715312
210
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
10 fiol. 1,5 ml
5909990715329
211
Tuberculin PPD RT23 SSI
Tuberculini derivatum proteinosum purificatum
ad usum humanum
roztwór do wstrzykiwań
2 T.U./dawkę 0,1 ml
10 fiol. 5 ml
5909990715343
212
Vesicare 10 mg
Solifenacini succinas
tabletki powlekane
10 mg
30 tabl.
5909990215584
213
Vesicare 5 mg
Solifenacini succinas
tabletki powlekane
5 mg
30 tabl.
5909990215553
214
Vimpat
Lakozamid
tabletki powlekane
200 mg
56 tabl.
5909990662661
215
Xarelto
Rivaroxabanum
tabletki powlekane
20 mg
14 tabl.
5909990910700
216
Zoladex
Goserelinum
implant podskórny
3,6 mg
1 amp.-strzyk.
5909990082315
217
Zoladex LA
Goserelinum
implant podskórny
10,8 mg
1 amp.-strzyk.
5909990783212
218
Zypadhera
Olanzapinum
proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań
o przedłużonym uwalnianiu
300 mg
1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. +
1 strzykawka + 2 igły
5909990686827