formularz ofertowy - Regionalny Zarząd Gospodarki Wodnej we

Załącznik nr 3 do Ogłoszenia z dnia 25 stycznia 2016 r.
o konkursie na użytkowanie gruntu pokrytego wodą płynącą.
NZW.63.IV7.028.15
Regionalny Zarząd
Gospodarki Wodnej
we Wrocławiu
ul. C. K. Norwida 34
50-950 Wrocław 68
FORMULARZ OFERTOWY
dla konkursu na:
użytkowanie gruntu pokrytego wodą płynącą rz. Odry w granicach dz. nr 4
AM 35, obręb Plac Grunwaldzki, gmina Wrocław z przeznaczeniem
pod przystań pasażerską oraz usługi związane z jej funkcjonowaniem
1. Składający ofertę:
1.1. Zarejestrowana nazwa oferenta:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
1.2. Adres oferenta:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Numer telefonu..................................................Numer faksu.................................................
REGON.....................................................NIP.......................................................................
E-mail.....................................................................................................................................
2. Oświadczam że spełniam warunki udziału w niniejszym postępowaniu.
3. Oświadczam że zapoznałem/am się z treścią Ogłoszenia i Regulaminu postępowania
przetargowego na dzierżawę obiektów piętrzących na cele energetyki wodnej i dzierżawę
nieruchomości gruntowych będących w trwałym zarządzie RZGW we Wrocławiu i nie
wnoszę żadnych zastrzeżeń.
4. Oświadczam że zapoznałem/am się i akceptuję treść wzoru umowy stanowiącej załącznik
do ogłoszenia.
5. Oświadczam, że posiadam zdolność finansową do wykonania infrastruktury niezbędnej do
prowadzenia działalności określonej w warunkach konkursowych.
1
6. Oświadczam, że posiadam aktualne dokumenty bezpieczeństwa statku dla wszystkich
wykorzystywanych jednostek.
7. Zobowiązuję się śledzić na bieżąco sytuację meteo – hydrologiczną oraz nawigacyjną w
zakresie mającym wpływ na prowadzaną przeze mnie działalność.
8. Oświadczam, że posiadam uzgodnione podstawowe i rezerwowe miejsce odholowania
obiektów i jednostek w przypadku występowania niekorzystnych warunków
hydrologicznych oraz przerwy nawigacyjnej.
9. Zobowiązuję się do oznakowania przystani i obiektów zgodnie z Katalogiem Mebli
Miejskich we współpracy z Urzędem Miasta Wrocławia..
10. Zobowiązuję się przestrzegać przepisów uchwały Nr LVI/1465/14 Rady Miejskiej
Wrocławia z dnia 10 kwietnia 2014 r. w sprawie utworzenia Parku Kulturowego „Stare
Miasto”.
11. Oświadczam, że posiadam regulamin i instrukcję funkcjonowania przystani
uzgodnione z RZGW we Wrocławiu i Urzędem Żeglugi Śródlądowej we Wrocławiu.
12. Zobowiązuję się / nie zobowiązuję się1 ubezpieczyć działalności od odpowiedzialności
cywilnej na okres trwania umowy.
13. Do niniejszego formularza załączam dokumenty, zgodnie z wymogami zawartymi w
rozdziale III Ogłoszenia 5, tj.:
-
aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że oferent nie
zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub
potwierdzenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub
rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania
decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed
upływem terminu składania ofert,
-
aktualne
zaświadczenia
właściwego
naczelnika
urzędu
skarbowego
potwierdzające, że oferent nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenie,
że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty
zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego
organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu
składania ofert,
-
mapę zasadniczą lub ewidencyjną z zaznaczoną powierzchnią nieruchomości
będącej przedmiotem konkursu planowaną do wykorzystania (oryginalną lub
potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez adwokata, radcę prawnego,
notariusza lub uprawnionego pracownika RZGW),
-
wielkość powierzchni gruntu, którą zamierzam wykorzystać z wyszczególnieniem
powierzchni zajętej przez wszystkie elementy (urządzenia) niezbędne do
funkcjonowania przystani, tj. m.in. pomost pływający, trap, schody, miejsce
postojowe dla statków itp.,
2
-
zgodę właściciela nieruchomości przyległej do wód w przypadku jej zajęcia do
prowadzenia działalności,
-
aktualne dokumenty bezpieczeństwa statku dla wszystkich wykorzystywanych
jednostek,
-
zgodę właściciela akwenu na odholowanie obiektów i jednostek na okres zimowej
przerwy nawigacyjnej oraz w przypadku występowania niekorzystnych warunków
hydrologicznych,
-
informacje o podstawowym i rezerwowym miejscu odholowania obiektów i
jednostek na okres zimowej przerwy nawigacyjnej oraz w przypadku
występowania niekorzystnych warunków hydrologicznych,
-
dokumenty potwierdzające uzgodnienie regulaminu i instrukcji funkcjonowania
przystani z RZGW we Wrocławiu i Urzędem Żeglugi Śródlądowej we Wrocławiu,
-
opis sposobu komunikacji obiektu z terenami sąsiednimi oraz systemem powiązań
pieszych,
-
opis sposobu usuwania nieczystości i odpadów z obiektu,
-
opis sposobu cumowania do istniejących urządzeń lub w przypadku wykonania
nowych urządzeń cumowniczych określenie ich rodzaju i zakresu ingerencji w
środowisko,
-
opis urządzeń cumowniczych jakie posiadają obiekty i jednostki pływające
wykorzystane do prowadzenia działalności.
-
prawomocne pozwolenie wodnoprawne, jeśli rodzaj planowanej działalności tego
wymaga, a oferent takowe posiada,
-
wpływ wykorzystania gruntu na środowisko naturalne i reżim rzeki,
-
aktualny wypis z KRS / zaświadczenie z CEIDG1,
-
pełnomocnictwo lub inny dokument z którego wynika umocowanie osób
składających ofertę do działania w imieniu oferenta,
-
kopię dowodu osobistego,
oraz inne dokumenty:
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………….
3
…………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….....
14. Zamierzam zagospodarować nieruchomość w planowany sposób do dnia:……………...2
15. Wnoszę o oddanie w użytkowanie nieruchomości będącej przedmiotem konkursu
w granicach obszaru o powierzchni: ……………………3
16. Oświadczam, że na wnioskowanej nieruchomości będę / nie będę1 prowadził/a
działalności gospodarczej.
17. Zastrzegam informacje zawarte w załącznikach nr ......................................................
……………………………………………………………………………………………….
mojej oferty. Stanowią one tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy
o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tj. Dz. U. z 2003 r. nr 153 poz. 1503 ze zm.) i nie
mogą być udostępniane innym uczestnikom postępowania.
18. Akceptuję bez zastrzeżeń postanowienia umowne i zobowiązuję się do zawarcia umowy
na warunkach określonych w załączonym do Ogłoszenia wzorze umowy.
Oferta została złożona na .............. kolejno ponumerowanych stronach.
Od strony nr .............. do strony nr ................... w skład oferty wchodzi ............ załączników.
...................................., dnia ..................................
..................................................................
(podpis i pieczęć osoby uprawnionej
do reprezentowania oferenta
w postępowaniu konkursowym)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez RZGW we Wrocławiu dla
potrzeb niniejszego konkursu, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 ze zm.).4
..................................................................
(podpis oferenta)
1
2
3
4
5
Niepotrzebne skreślić.
Należy podać datę planowanego zakończenia inwestycji, która spowoduje zagospodarowanie
nieruchomości zgodnie z opisem planowanego sposobu jej wykorzystania.
Powierzchnię gruntu planowanego do wykorzystania należy podać z dokładnością do 1 m2.
Oświadczenie składają wyłącznie oferenci będący osobami fizycznymi.
Dokumenty, których oferent nie załącza należy skreślić.
4