Strona 1 z 1 http://www.abc.com.pl/serwis/du/2003/0282 006.gif

Strona 1 z 1 http://www.abc.com.pl/serwis/du/2003/0282 006.gif

Strona 1 z 1
»
tmitmowaat)
1, Osoba składająca oświadczenie obowiązana j«st eto zgodnaso t prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
Z. Jeżeli poszczególne rubryid nię znajduj w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać _ci!fl (tett
3. Osoba składająca oświadczeni* obowi^ana j**t określić jłrayirateinoaiS G©sze*«tótnyeh składników majątkowych, dochodów [ zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską w$pofno$ctq ma-
http://www.abc.com.pl/serwis/du/2003/0282 006.gif
2005-09-29
Strona 1 z 1
II.
1. Dom o powiereehni: V31.]MT~. m1, o wartości: l-TŚ^.S^/.^.t... tylu1! prawny;.
2. Mieszkanie o powierzchni: J/fi^m*, o wsnomMiy.^dJ:.
3. Gospodarstwo rolne:
tytuł prawny: ,fMm
O wartości: ,....3$.yQ-0 Jj/..,
rodzaj;
tytw! prawny:.
2 lego tytułu ostągnętemięiam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: /j
4. (nn© rwriKihpmości:
lytot prawny:.
W.
Posiadam udziały w spdrkach handlowych - należy podać itabę i emitenSa ydiialów:
udziały te stanowią pak»t większy nii 10% udiśaiów w spółs»;
Z tego tytułu osi^giiątemtęfsml w roku ubiegłym dochód w wyso
W.
ateje w spółkach handtowych •- nalis^y fwdać ttóbę i emittma asej
akcje te stanowią pakiet więksty nil
Ż tego tytułu osiągńątemiętarn) w roku ubisstym dochód w wysokości: •
r
V.
N»bytem(ant! Snabyl mój małionefc., i wyłącreniem mienia prrynateinego do jego majatkw ocfrębnegol ód Skarby Państwa, ifir»«j państwowej osoby prawne|. jednostek sarnórsądu terytorialnego. Ich itwiąa*6w lyb od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu — należy podać opis
mtersis i ttstę nabycia, od kogo:
,.,..„,...
http://wAvw.abc.com.pl/serwis/du/2003/0282
007.gif
2005-09-29
Strona 1 z 1
1
t. PfOWBidrę działalność gospodarczą mależy podać formę prawną i prjedfnkrt deWałnośctt;
osobiście
,. ,„../kl£,&..,..
wspólnts z irmymi osobsmi
Vii.
t. W spó'kach handlowych (narwą, siedziba spóflcii;
jestem crionkiero ^arj^du (od kiedy):
jftstem cjtortkism rady nadłorczej iod Stieefy): .,.,/HU£ii...,.uUQt
jesłemeitonldemkanusjir«wi?y|nej{o<| kśg^yj:
Z tego tytufu
ubiegłym dochód w wysokości
2. W spółdzielniach:
eiłonWem r»dy wadioreisp łod kiedy):
— j«£tem Mlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .
Z tefló tyliitu osiągruifetinCf łamj w roku ubiegłym dscłidd w wysokości: ...SJ.t.
http://www.abc.com.pl/serwis/du/2003/0282 008.gif
2005-09-29
Strona 1 z 1
3. W fundacjach prowadzących diiatainość
—> jestem cztontóem ioaądu (od kiedy!:
—• jestem członkiem rady rtadiOrctej (od kiedy).
~ jestem cziookiem komisji rewizyjnej
Z t*#o tytutu ostągnąłenifętam) w roku ubiegłym dochód w wysokotó:
VW.
Inne dochody osiągane ? tyftrtu istrudnienia lub iftnej d7i»łalr»ości zarobkowej tub zajęć, i podaniem kwot
ujysWwaoych z każdeeo tytułu:
,
.„„„.,„
,..,..,...,„.,
,
,
,..,.„.
...
IX.
poda*
Zobowiązania pienifirs* o wartości powyżej 10 000 dotyeh. vt tym .i-iltiągnifte kredyty i pai^aki oraz warunki.
na jakich zostały «d?»tor« fwob&c kogo, w zwiąsku i jskitn idaraeniem, w }skm\ wysokofci): .„,....„„..
http ://www. abc. com .pl/serwis/du/2003/0282_009 .gif
2005-09-29
oświadczenie składam śwładoimyta). ii n« podstawie tft. 2S3 i 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy tub utajenie prawdy gron kara pozbawienia wolności.
http://www.abc.com.pl/serwis/du/2003/0282010.gif
2005-09-29
URZĄD MIASTA I GMINY
w Połańcu
Wpłynęło dn
• 3-0 WRZ. 2005
Nr.
Zastrzeżone po wypełnieniu
OŚWIADCZENIE
o działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka
Ja, niżej podpisany(a),
urodzony^) .J&,0,.J.y..D.l£
zatradniony(a) w
(miejsce Zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
zamieszkały(a) w ...*•'-'} ;
nr dowodu osobistego ...,
działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z
późn. zm.), zgodnie z art. 8 tej ustawy oświadczam, że mój małżonek
(imiona i nazwiskoy
zamieszkały(a )w
m/nadkuJcobiet Dodać nazwisko Banień° v; "
(nie prowadzi-f) działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres, data rozpoczęcia działalności)
(miejscowość, data)