Załącznik do SWKO

Załącznik nr 1 - do SWKO nr KO-09/15/MJ
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
lekarzy
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 1.1: Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (lekarz)
1
1. Lekarz ze specjalizacją z gastroenterologii lub dyplomem umiejętności PTGE lub który odbył
tygodniowe szkolenie u Koordynatora Programu i posiada co najmniej 2-letnie doświadczenie
w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii
A.Zebranie wywiadu oraz sprawdzenie wypełnienia ankiety przed badaniem
B. Wykonanie kolonoskopii wraz z polipektomią (polipów do 10 mm)
C.Wpisanie wymaganych danych do bazy danych
D.Wykonanie i przekazanie opisu badania pacjentowi
E.Wystawienie skierowania na histopatologię (jeśli sa pobierane wycinki)
F.Zebranie danych dotyczących histologii oraz ustalenie zaleceń po badaniu
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
100
Łączna wartość oferty dla Zadania 1.1 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
lekarzy
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 1.2 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (lekarz)
1
1. Lekarz ze specjalizacją z gastroenterologii lub dyplomem umiejętności PTGE lub który odbył
tygodniowe szkolenie u Koordynatora Programu i posiada co najmniej 2-letnie doświadczenie
w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii
A.Zebranie wywiadu oraz sprawdzenie wypełnienia ankiety przed badaniem
B. Wykonanie kolonoskopii wraz z polipektomią (polipów do 10 mm)
C.Wpisanie wymaganych danych do bazy danych
D.Wykonanie i przekazanie opisu badania pacjentowi
E.Wystawienie skierowania na histopatologię (jeśli sa pobierane wycinki)
F.Zebranie danych dotyczących histologii oraz ustalenie zaleceń po badaniu
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
100
Łączna wartość oferty dla Zadania 1.2 :
Nr usługi
ZADANIE
Liczba
lekarzy
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
netto w PLN brutto w PLN
4 x 5)
4 x 6)
1
2
3
4
5
6
7
8
Zadanie nr 1.3: Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (lekarz)
1
1. Lekarz ze specjalizacją z gastroenterologii lub dyplomem umiejętności PTGE lub który odbył
tygodniowe szkolenie u Koordynatora Programu i posiada co najmniej 2-letnie doświadczenie
w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii
A.Zebranie wywiadu oraz sprawdzenie wypełnienia ankiety przed badaniem
B. Wykonanie kolonoskopii wraz z polipektomią (polipów do 10 mm)
C.Wpisanie wymaganych danych do bazy danych
D.Wykonanie i przekazanie opisu badania pacjentowi
E.Wystawienie skierowania na histopatologię (jeśli sa pobierane wycinki)
F.Zebranie danych dotyczących histologii oraz ustalenie zaleceń po badaniu
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
100
Łączna wartość oferty dla Zadania 1.3 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
lekarzy
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 1.4 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (lekarz)
1
1. Lekarz ze specjalizacją z gastroenterologii lub dyplomem umiejętności PTGE lub który odbył
tygodniowe szkolenie u Koordynatora Programu i posiada co najmniej 2-letnie doświadczenie
w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii
A.Zebranie wywiadu oraz sprawdzenie wypełnienia ankiety przed badaniem
B. Wykonanie kolonoskopii wraz z polipektomią (polipów do 10 mm)
C.Wpisanie wymaganych danych do bazy danych
D.Wykonanie i przekazanie opisu badania pacjentowi
E.Wystawienie skierowania na histopatologię (jeśli sa pobierane wycinki)
F.Zebranie danych dotyczących histologii oraz ustalenie zaleceń po badaniu
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
100
Łączna wartość oferty dla Zadania 1.4 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
lekarzy
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
1
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
Zadanie nr 1.5 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (lekarz)
1. Lekarz ze specjalizacją z gastroenterologii lub dyplomem umiejętności PTGE lub który odbył
tygodniowe szkolenie u Koordynatora Programu i posiada co najmniej 2-letnie doświadczenie
w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii
A.Zebranie wywiadu oraz sprawdzenie wypełnienia ankiety przed badaniem
B. Wykonanie kolonoskopii wraz z polipektomią (polipów do 10 mm)
-
7
8
1
C.Wpisanie wymaganych danych do bazy danych
D.Wykonanie i przekazanie opisu badania pacjentowi
E.Wystawienie skierowania na histopatologię (jeśli sa pobierane wycinki)
F.Zebranie danych dotyczących histologii oraz ustalenie zaleceń po badaniu
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
100
Łączna wartość oferty dla Zadania 1.5 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 2.1 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
300
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.1 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
netto w PLN brutto w PLN
4 x 5)
4 x 6)
5
6
7
8
Zadanie nr 2.2 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
1
300
-
zł
-
zł
soboty 8.00-14.00
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.2 :
Nr usługi
1
-
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 2.3 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
300
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.3 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 2.4 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
300
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.4 :
Nr usługi
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
Cena
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
netto w PLN brutto w PLN
4 x 5)
4 x 6)
1
2
3
4
5
6
7
8
Zadanie nr 2.5 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
300
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.5 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 2.6 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
300
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.6 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
netto w PLN brutto w PLN
4 x 5)
4 x 6)
5
6
7
8
Zadanie nr 2.7 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
1
300
-
zł
-
zł
2
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.7 :
Nr usługi
1
-
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 2.8 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
1
300
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.8 :
Nr usługi
1
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
netto w PLN brutto w PLN
4 x 5)
4 x 6)
5
6
7
8
Zadanie nr 2.9 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
1
300
-
zł
-
zł
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.9 :
Nr usługi
1
-
ZADANIE
Liczba
pielęgniarek
Szacunkowa liczba badań
do 31.12.2015 r.
2
3
4
zł
-
zł
Cena
Cena
Cena łączna netto w Cena łączna brutto w
jednostkowa jednostkowa PLN (poz. z kolumny PLN (poz. z kolumny
4 x 5)
4 x 6)
netto w PLN brutto w PLN
5
6
7
8
Zadanie nr 2.10 : Badanie przesiewowe kolonoskopowe-profilaktyka raka jelita grubego (pielęgniarka)
2
2. Pielęgniarka (kurs specjalistyczny z dziedziny endoskopii i posiada co najmniej 6-miesięczne
doświadczenie w pracy w ośrodku akademickim kszatłcącym w dziedzinie gastroenterologii):
A.Przygotowywanie i zbieranie ankiet przed badaniem;
B.Asystowanie przy badaniu przesiewowym;
C. Wydanie pacjentowi ankiety Gastronet po badaniu;
D. Wykonanie rejestracji obrazów na DVD;
E. Obsługa systemu informatycznego SI-PBP (system do obsługi Program Badań
Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego) oraz wpisanie
wymaganych danych do systemu;
F. Potwierdzanie badań przesiewowych na dwa dni przed terminem badania.
Usługi w miejscu – 6 x w tygodniu :
poniedz.-piąteki 15.00-18.00
soboty 8.00-14.00
Łączna wartość oferty dla Zadania 2.10 :
1
300
-
zł
-
zł
-
zł
-
zł