WYKAZ PODMIOTÓW WCHODZĄCYCH W SKŁAD GRUPY

2710-ZG17-13 - Zał. nr 12 do SIWZ
Nazwa i adres Wykonawcy
WYKAZ PODMIOTÓW WCHODZĄCYCH W SKŁAD GRUPY KAPITAŁOWEJ
– zadania częściowe 1-4
Informuję, że reprezentowana przez mnie firma:
jest członkiem grupy kapitałowej
w skład której wchodzą:
……………………..........................……………
Data, podpis i pieczęć
uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy