Załącznik Nr 3 do Zaproszenia – Formularz

Projekt współfinansowany przez Uni Europejsk ze rodków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
w ramach Programu Infrastruktura i rodowisko
Nr sprawy: RZP-I-WI/32/DZP-1/2013
Zał cznik Nr 3
do Zaproszenia do zło enia oferty
ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZAMÓWIENIA
dotyczy: Dostawy sprz tu ochronnego dla Ptasiego Azylu w ramach zadania inwestycyjnego pn.:
„O rodek rehabilitacji krajowych ptaków chronionych Ptasi Azyl”.
L.P.
1
1.
2
3
4
Wyszczególnienie
Jedn. Ilo
miary szt.
2
3
R kawice do chwytania ptaków
• R kawice skórzane długie (typu spawalniczego)
grube;
• Pi ciopalcowe, wykonane w cało ci ze skóry
bydl cej;
para
• długo r kawicy wraz z mankietem - 35 cm;
• cz
chwytna wykonana z jednego kawałka skóry;
• Grubo skóry co najmniej 3mm;
• Kolor br zowy;
• 2 pary rozmiar 10, 1para rozmiar 8;
R kawice do chwytania ptaków
• R kawice skórzane (typu spawalniczego) lekkie;
• Pi ciopalcowe, z mankietem (ł czna długo 32 cm);
• wykonane w cało ci ze skóry bydl cej;
para
• Grubo skóry co najmniej 1mm;
• Kolor jasnoszary;
• Rozmiar: 2 pary rozmiar 10, 1 para rozmiar 8;
R kawice do chwytania ptaków
• r kawice pi ciopalcowe, w cało ci skórzane ze
ci gaczem na nadgarstku;
• wykonane z mi kkiej skóry co pozwala na
wykonywanie precyzyjnych czynno ci takich jak
para
manipulacje z mniejszymi gatunkami ptaków;
• grubo 0.5 mm;
• rozmiary: 1 para S, 2 pary M, 2 pary L, 1 para XL;
• kolor be owy/br zowy/jasnoszary;
Osłona słuchu wraz z osłon twarzy
• kask z nausznikami i osłon twarzy z
prze roczystego, bezbarwnego poliw glanu mo liwo
wymiany osłony twarzy;
szt.
• kask norma EN 397;
• nauszniki norma EN 352-3;
• osłona twarzy norma EN 166-3B/EN 1731 F;
4
Warto
Stawka
Cena jedn.
netto PLN podatku
netto PLN
(kol. 4x5) VAT
5
6
7
3
3
6
1
Miejsce i data __________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie wła ciwego rejestru lub pełnomocnictwa)
1/2
Fartuch ochronny
• odporny na działanie tłuszczów, detergentów,
słabych kwasów i zasad, rodków dezynfekcyjnych,
płynów organicznych.
5 • tkanina: kauczuk nitrylowy wzmocniony siatka
szt.
2
poliestrow ;
• grubo 0.35mm;
• kolor czarny/zielony/niebieski
• Rozmiary: szer.90cmxdł.130cm;
Gogle/okulary ochronne - soczewka z poliw glanu
- szybka odporna na zaparowanie i zadrapania
- zapewniaj ochron przed promieniowaniem UV
szt.
2
6
- posiadaj regulacj długo ci ramion i k ta nachylenia
szybek oraz mi kki, wentylowany mostek nosowy
- spełniaj wymagania normy EN166
Kompletna osłona twarzy (przyłbica)
• wykonana z niebarwionego, przezroczystego
poliw glanu o grubo ci 1.5 mm;
• wymiary osłony szer.425mmxwys.200mm lub
7
szt.
1
wi ksze;
• rozmiar uniwersalny, mo liwa regulacja za pomoc
pokr teł;
• mo liwo wymiany osłony w wypadku zarysowania
R kawice PCV z r kawem
• wykonane z PCV (100%), z nakropieniem
zako czone r kawem;
• długo 60cm;
8 • odporna na cieranie;
para
4
• zachowuj ca elastyczno w niskich temperaturach;
• odporna na działanie detergentów i rodków
dezynfekcyjnych;
• rozmiar: S 1para, L 1para, M 2 pary.;
RAZEM NETTO
……………...………
x
KWOTA PODATKU VAT
………………………
x
RAZEM BRUTTO
………………...…….
x
Miejsce i data ____________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie wła ciwego rejestru lub ewidencji albo
pełnomocnictwa)
2/2