pobierz - dr Andrzej Marjański

2013-01-30
ZARZĄDZANIE
KRYZYSOWE
System Państwowego
Ratownictwa Medycznego
Andrzej Marjański
Andrzej Marjański ( )
2
Refleksyjnie
"Odrobina działania warta jest tony abstrakcji.”
Prawo Bookera
1
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
3
Agenda
Cele i zadania ratownictwa medycznego
Podmioty systemu
Zadania Ministra Zdrowia
Rola Wojewody w organizacji PRM
Wojewódzki plan systemu ratownictwa medycznego
Centrum Powiadamiania Ratunkowego
Zakres pierwszej pomocy
Zadania służb ratowniczych
Segregacja medyczna
PRM w regionie łódzkim
Andrzej Marjański ( 45 )
4
Cele Ratownictwa Medycznego
Do zadań państwa należy zapewnienie pomocy każdej
osobie, która znajduje się w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego.
W celu realizacji tych zadań utworzono system
Państwowego Ratownictwa Medycznego
Podstawa funkcjonowania – ustawa z dnia 8 września
2006 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym
Ustawa określa zasady organizacji, funkcjonowania i
finansowania systemy oraz zasady zapewnienia edukacji
w zakresie udzielania pierwszej pomocy *
2
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
5
Zadania systemu
Zapewnienie każdej osobie w stanie nagłego
zagrożenia zdrowotnego:
Zgłoszenia i przyjęcia przez odpowiednie służby
wezwania o pomoc.
Niezwłocznego przybycia na miejsce zdarzenia
właściwych jednostek systemu.
Szybkiego przewiezienia i przyjęcia do
najbliższego zakładu opieki zdrowotnej
udzielającego świadczeń zdrowotnych we
właściwym zakresie. *
Andrzej Marjański ( 45 )
6
Cel działania systemu
Usprawnienie funkcjonowania systemu ratownictwa
medycznego w Polsce
Zapewnienie udzielania świadczeń zdrowotnych na
poziomie standardów obowiązujących w Unii Europejskiej –
ratownictwo przedszpitalne i wyspecjalizowane oddziały
szpitalne
Rozwijanie niezbędnych rozwiązań w zakresie
powiadamiania o zagrożeniach zdrowia i życia (Centra
Powiadamiania ratunkowego) *
3
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
7
Znaczenie czasu udzielenia pomocy
Po haśle „ratunek: – w ciągu dwóch minut od zgłoszenia –
ma być uruchomiony zespół wyjazdowy
8 minut na czas dojazdu karetki do wypadku w mieście
15 minut na czas dojazdu karetki poza miastem
30 minut – maksymalny czas dowiezienia chorego do
oddziału ratunkowego
1 godzina po wypadku („złota godzina”) – maksymalny czas
w jakim poszkodowany powinien otrzymać specjalistyczną
pomoc. *
Andrzej Marjański ( 45 )
8
Podmioty systemu
Organy administracji rządowej właściwe w
zakresie wykonywania zadań systemu
minister właściwy ds. zdrowia
wojewoda
Jednostki systemu:
Szpitalne oddziały ratunkowe
Zespoły ratownictwa medycznego – w tym lotnicze
zespoły ratownictwa medycznego *
4
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
9
Zadania Ministra Zdrowia
Organ administracji rządowej właściwy w zakresie
wykonywania zadań państwowego systemu ratownictwa
medycznego
Sprawuje nadzór nad systemem w całym kraju
W ramach nadzoru:
Zatwierdza wojewódzkie plany działania systemu i jego
aktualizacje
Może żądać od wojewodów wszelkich informacji
dotyczących funkcjonowania systemu na terenie
województwa
Może przeprowadzać kontrolę dysponentów jednostek *
Andrzej Marjański ( 45 )
10
Zadania Ministra Zdrowia c.d.
Określanie w drodze rozporządzenia szczegółowego
zakresu danych objętych wojewódzkim planem działania
systemu i wzoru planu
Przekazywanie wojewodzie danych o lotniczych zespołach
ratownictwa medycznego:
Liczba zespołów
Miejsce stacjonowania
Obszar działania poszczególnych lotniczych zespołów
Czas pozostawania w gotowości *
5
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
11
Zadania wojewody
Organ administracji rządowej właściwy w zakresie
wykonywania zadań państwowego ratownictwa
medycznego. Zakres zadań:
Planowanie, organizowanie i koordynowanie systemu
Nadzór nad systemem
Wojewoda sporządza wojewódzki plan działania systemu,
który w razie potrzeb podlega aktualizacji;
Projekt aktualizacji planu, wojewoda przekazuje do
zaopiniowania właściwym powiatowym i wojewódzkim
jednostkom samorządu terytorialnego;
Ewidencja jednostek systemu z obszaru województwa oraz
rejestr jednostek współpracujących z systemem; *
Andrzej Marjański ( 45 )
12
Wojewódzki plan działania systemu
Charakterystyka potencjalnych zagrożeń dla życia lub
zdrowia mogących wystąpić na obszarze województwa.
Analiza ryzyka wystąpienia:
Katastrof naturalnych
Awarii technicznych
Liczba i rozmieszczenie na obszarze województwa
jednostek systemu oraz sposób koordynowania ich działań
Obszary działania i rejony operacyjne
Kalkulację kosztów działalności zespołów ratownictwa
medycznego
Sposoby współpracy z organami administracji publicznej i
jednostkami z innych województw, zapewniający sprawne i
skuteczne ratowanie życia i zdrowia, bez względu na
przebieg granicy województw.
6
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
13
Wojewódzki plan działania systemu c.d.
Sposoby współpracy z jednostkami współpracującymi z
systemem
Informacje o lokalizacji wojewódzkich centrów
powiadamiania ratunkowego i obsługiwanego przez nie
terenu
Opis struktury sytemu powiadamiania o stanach nagłego
zagrożenia zdrowotnego w celu dokonania przez
przedsiębiorców telekomunikacyjnych zestawienia
koniecznych łączy telekomunikacyjnych, zapewniających
możliwość niezbędnych przekierowań połączeń z CPR do
właściwych jednostek Policji, Państwowej Straży Pożarnej i
pogotowia ratunkowego *
Andrzej Marjański ( 45 )
14
Finansowanie zadań
zadania zespołów ratownictwa medycznego finansowane są z
budżetu państwa z części, której dysponentem jest wojewoda,
ujętych w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia;
działalność lotniczych zespołów ratownictwa medycznego jest
finansowana z budżetu państwa z części, której dysponentem jest
minister właściwy do spraw zdrowia;
świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez szpitalne oddziały
ratunkowe oraz jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowane
w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla
ratownictwa medycznego są finansowane na zasadach i w trybie
określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U.
Nr 210, poz. 2135 ze zm.), w ramach środków określonych w
planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia;
7
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
15
Finansowanie zadań
Wojewoda powierza przeprowadzenie postępowania o zawarcie
umów z dysponentami zespołów ratownictwa medycznego na
wykonywanie zadań zespołów ratownictwa medycznego,
zawieranie, rozliczanie i kontrolę wykonania tych umów
dyrektorowi właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia;
Środki na finansowanie umów, wojewoda przekazuje
Narodowemu Funduszowi Zdrowia w formie dotacji celowej w
trybie i na zasadach określonych w przepisach o finansach
publicznych
Minister właściwy do spraw zdrowia, inni właściwi ministrowie,
podmiot, który utworzył zakład opieki zdrowotnej, wojewodowie
oraz jednostki samorządu terytorialnego mogą finansować lub
dofinansować nakłady na inwestycje związane z działalnością:
- zespołów ratownictwa medycznego, szpitalnych oddziałów
ratunkowych, centrów urazowych oraz stanowisk pracy
dyspozytorów medycznych.
Andrzej Marjański ( 45 )
16
Podmioty współpracujące
Służby ustawowo powołane do niesienia pomocy
osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, w
szczególności:
Jednostki Państwowej Straży Pożarnej
Jednostki ochrony przeciwpożarowej włączone do
KSRG
Jednostki GOPR, TOPR, WOPR
Inne jednostki podległe Ministrowi Spraw
Wewnętrznych oraz Ministrowi Oborny Narodowej lub
nadzorowane przez nich *
8
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
17
Podmioty współpracujące
Społeczne organizacje ratownicze - mające w ramach
swoich zadań ustawowych lub statutowych niesienie pomocy
osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego –
wpisane do rejestru jednostek współpracujących z systemem
Centra urazowe i inne jednostki organizacyjne szpitali
wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń
zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego –
ujętych w wojewódzkim planie działania systemu *
Andrzej Marjański ( 45 )
18
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego (LKRM)
działa w wojewódzkim centrum zarządzania
Pełni dyżur całodobowy
9
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
19
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego
Do zadań lekarza koordynatora ratownictwa medycznego należy:
nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych;
koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku
zdarzeń wymagających użycia jednostek systemu spoza obszaru
działania jednego dysponenta jednostki;
wyznaczanie dyspozytorów medycznych realizujących zadania dla
całego obszaru, którego dotyczy sytuacja;
koordynacja działania dysponentów jednostek;
udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i
merytorycznej pomocy;
wskazywanie zespołowi ratownictwa medycznego transportującego
osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do najbliższego,
pod względem czasu dotarcia, szpitalnego oddziału ratunkowego
lub szpitala;
koordynacja transportu poza rejon działania dysponenta jednostki;
Andrzej Marjański ( 45 )
20
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego
niezwłoczne informowanie wojewody o potrzebie
postawienia w stan podwyższonej gotowości wszystkich lub
niektórych zakładów opieki zdrowotnej, działających na
obszarze województwa, w przypadku wystąpienia katastrof
naturalnych i awarii technicznych lub gdy w jego ocenie
skutki zdarzenia mogą spowodować stan nagłego
zagrożenia zdrowotnego znacznej liczby osób;
nakładanie z upoważnienia Wojewody, w drodze decyzji
administracyjnej z rygorem natychmiastowej wykonalności,
na zakłady opieki zdrowotnej obowiązek pozostawania w
stanie podwyższonej gotowości w celu przyjęcia osób
znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;
udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania
kryzysowego.
10
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
21
Centrum Powiadamiania Ratunkowego
Stanowi podstawowy element krajowego systemu
ratowniczego
Zadania struktur CPR:
skrócenie czasu reakcji na podstawowe zagrożenia
włączenie do akcji wszystkich sił i środków niezbędnych
do zwalczania danego zagrożenia
skoordynowanie działań zespołów ratowniczych
Tworzenie i utrzymywanie CPR i zespołów koordynacji
ratownictwa medycznego należy do wojewody *
Andrzej Marjański ( 45 )
22
Centrum Powiadamiania Ratunkowego
Specyfika CPR:
Zintegrowany punkt przyjmowania i selekcji zgłoszeń o
zagrożeniach życia, zdrowia, mienia lub środowiska
Integracja działania wszystkich podmiotów ratowniczych
wchodzących w skald Krajowego Systemu RatowniczoGaśniczego i działających na jego rzecz.
11
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
23
Zadania i funkcje CPR
Zapewnienie sprawnej realizacji następujących
parametrów operacyjnych:
Skrócenie czasu powiadamiania i dysponowania do działań
podmiotów właściwych dla danego rodzaju zagrożeń.
Optymalny dobór i wykorzystanie sił i środków niezbędnych
do skutecznego prowadzenia działań ratowniczych.
Szybki obieg informacji w przypadku wystąpienia zdarzeń o
zasięgu wykraczającym poza obszar powiatu
Kształtowanie korzystnych warunków koordynacji działań
ratowniczych dla wszystkich podmiotów
Stworzenie jednolitej bazy danych o zdarzeniach.
Podniesienie skuteczności koordynacji działań medycznych
o zasięgu ponad powiatowym i przekraczającym możliwości
ratownicze powiatu *
Andrzej Marjański ( 45 )
24
Funkcje skuteczności operacyjnej CPR
Przyjmowanie, kwalifikacja i selekcja wywołań alarmowych
wymagających działań ratowniczych w trybie pilnym.
Uruchomienie Zespołu Reagowania Kryzysowego w czasie
powstawania katastrofy lub innych sytuacjach
nadzwyczajnego zagrożenia życia, zdrowia, mienia lub
środowiska.
Dysponowanie do działań sił i środków na podstawie
przyjętych planów ratowniczych uwzględniających
możliwości podmiotów systemu ratowniczego i ich
współdziałanie.
Koordynowanie działań podmiotów ratowniczych w zakresie
wspomagania i dysponowania sił i środków w oparciu o
informacje od kierującego akcją lub koordynatora
medycznych działań ratowniczych.
12
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
25
Funkcje skuteczności operacyjnej CPR c.d.
Stałe analizowanie i ocenianie gotowości systemu
ratowniczego do podejmowania działań ratowniczych w
zakresie ratownictwa medycznego, chemicznego,
technicznego i gaszenia pożarów.
Monitorowanie powstawania i rozwoju zagrożeń.
Ostrzeganie służb ratowniczych i ludności o możliwości
powstania nadzwyczajnych zagrożeń i informowanie o
podjętych formach ochrony i sposobach zachowania się
ludności.
Współdziałanie ze Szpitalnymi Oddziałami Ratunkowymi.
Współpraca z podmiotami spoza obszaru chronionego w
razie potrzeby spowodowanej rodzajem lub skalą zdarzenia.
Andrzej Marjański ( 45 )
26
Funkcje skuteczności operacyjnej CPR c.d.
Analizowanie i dokumentowanie powstałych zdarzeń i ich
oddziaływania na ludzi i środowisko, podjętych decyzji i
zastosowanych w konkretnych sytuacjach działań, w celu
przedstawienia propozycji zmian planu ratowniczego.
Tworzenie baz danych na użytek systemu ratowniczego,
gromadzących informację od pomiotów ratowniczych i innych
instytucji
13
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
27
Ratownictwo medyczne w sytuacjach kryzysowych
Ratownictwo medyczne obejmuje:
Zespoły działań planistyczno-organizacyjnych;
Stosowanie technik i sprzętu z zakresu kwalifikowanej
pierwszej pomocy i medycznych czynności ratunkowych
w warunkach pozaszpitalnych, mających na celu
ratowanie życia i zdrowia podczas zdarzeń kryzysowych.
Andrzej Marjański ( 45 )
28
Kto prowadzi działania z zakresu ratownictwa
medycznego?
Podmioty ratownicze realizujące medyczne czynności
ratunkowe tj.:
Zespoły ratownictwa medycznego
Szpitalne oddziały ratunkowe
Jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowanych w
zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych osobom w
stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
Uprawnieni strażacy i inni uprawnieni ratownicy z innych
podmiotów włączonych do systemu w przypadku:
braku kwalifikowanej pomocy medycznej (nie dotarli
na miejsce zdarzenia)
braku możliwości wykorzystania personelu służby
zdrowia na miejscu zdarzenia *
14
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
29
Zakres czynności kwalifikowanej pierwszej pomocy
Czynności kwalifikowanej pierwszej pomocy udzielanej przez
ratowników podmiotów systemu ratowniczego:
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, bezprzyrządową i
przyrządową, z podaniem tlenu oraz zastosowaniem wg wskazań
defibrylatora zautomatyzowanego.
Tamowanie krwotoków zewnętrznych i opatrywanie ran.
Unieruchamianie złamań i podejrzeń złamań kości oraz zwichnięć.
Ochronę przed wychłodzeniem lub przegraniem.
Prowadzenie wstępnego postępowania przeciwstrząsowego
poprzez właściwe ułożenie osób i ochronę termiczną w stanie
nagłego zagrożenia zdrowotnego
Stosowanie tlenoterapii biernej.
Ewakuację z miejsca zdarzenia osób w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego
Wsparcie psychiczne osób w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego.
Andrzej Marjański ( 45 )
30
Zadania służb ratowniczych
Utrzymanie procesów opiekuńczo-wychowawczych nad
poszkodowanym, od miejsc wypadku (zachorowania) do
szpitala.
Standard postępowania w pierwszej fazie
powstępowania:
Rozpoznanie sytuacji na miejscu zdarzenia
Oznakowanie i zabezpieczenie miejsca zdarzenia
Badanie wstępne i segregacja rannych
Wdrożenie czynności ratujących życie
*
15
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
31
Zadania służb ratowniczych
Standard procedur diagnostyczno-ratowniczych:
Wybór i przygotowanie transportu
Zabezpieczenie poszkodowanych przed wpływem
niesprzyjających czynników środowiskowych
Przekazanie informacji do szpitalnego oddziału ratunkowego
Wdrożenie wczesnego postępowania leczniczego na czas
transportu *
Andrzej Marjański ( 45 )
32
Koordynator medycznych działań ratowniczych
W działaniach z zakresu ratownictwa medycznego
uczestniczy koordynator medyczny (w szczególności
lekarz), który przybył pierwszy na miejsce zdarzenia.
Jest oznakowany napisem KMDR
Wspomaga kierującego działaniem ratunkowym
16
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
33
Koordynator medycznych działań ratowniczych –zadania
Koordynacja realizacji procedur ratownictwa medycznego w
zakresie pierwszej pomocy i medycznych czynności
ratunkowych prowadzonych przez podmioty ratownicze na
miejscu zdarzenia.
Prowadzenie lub koordynacja segregacji medycznej
Realizacja innych procedur organizacyjno-medycznych
wynikających z rodzaju zdarzenia i liczby poszkodowanych
osób
Dokonywanie wyboru kolejności i czasu transportu
poszkodowanych
Przedstawianie kierującemu działaniem ratowniczym opinii
dotyczących zabezpieczenia uczestników działań
ratowniczych pod względem medycznym *
Andrzej Marjański ( 45 )
34
Koordynator medycznych działań ratowniczych –zadania
Decydowanie o wykorzystaniu środków transportu oraz
sprzętu ratowniczego podmiotów systemu ratowniczego
realizujących zadania z zakresy ratownictwa medycznego i
innych podmiotów biorących udział w działaniu ratowniczym
Współdziałanie wg potrzeb i możliwości z punktami
informacyjnymi podmiotów ratowniczych realizujących
medyczne czynności ratunkowe w zakresie wymiany
informacji co do liczby i stanu osób poszkodowanych oraz
rozwoju i potrzeb działań z zakresu ratownictwa
medycznego.
Prowadzenie nadzoru merytorycznego nad pracą
dyspozytorów medycznych, udzielanie dyspozytorom
medycznym informacji i merytorycznej pomocy, koordynacja
współpracy dyspozytorów medycznych w zdarzeniach
wymagających użycia jednostek systemu, spoza obszaru
działania jednego dysponenta jednostki. *
17
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
35
Triage – segregacja medyczna
Prowadzona celem pogrupowania poszkodowanych
względem pilności ich stanów.
Wyróżnia się:
Segregację pierwotną– prowadzoną przez strażaków
ratowników lub ratowników medycznych na miejscu
zdarzenia
Segregacje wtórną – prowadzoną przez personel
medyczny w punkcie pomocy medycznej lub lekarza
przed Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym
Andrzej Marjański ( 45 )
36
Triage – segregacja medyczna
Triage wyróżnia 4 priorytety:
natychmiastowy (1czerwony),
pilny (2, żółty),
odroczony (3, zielony),
nie do uratowania (4, czarny).
18
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
37
TRIAGE
Priorytet 1 (czerwony) – osoby wymagające
natychmiastowego udzielenia medycznych czynności
ratunkowych np. złamanie obu podudzi, odma opłucnowa,
krwawienie wewnętrzne
Priorytet 2 (żółty) – osoby wymagające pilnej pomocy
medycznej. Poszkodowani mogą oczekiwać do około godziny
na udzielenie pomocy. Złamania otwarte podudzia, oparzenie
termiczne 5% powierzchni ciała
.
Ratownicy PSP kolorem żółtym oznaczają poszkodowanych,
u których występuje podejrzenie zgonu.
Andrzej Marjański ( 45 )
38
TRIAGE
Priorytet 3 (zielony) – osoby wymagające pomocy
odroczonej. Mogą czeka na udzielenie pomocy do 3 godzin.
np. poszkodowani chodzący, drobne skaleczenia, otwarcia,
złamania zamknięte kończyn górnych.
Priorytet 4 (czarny) – PRIORYTET IV NIE OZNACZA
ZGONU, a jedynie osoby nie do uratowania. Priorytet ten
może przyzna każda osoba z wykształceniem medycznym.
Ratownicy PSP kolorem żółtym oznaczaj poszkodowanych,
u których występuje podejrzenie zgonu.
19
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
39
PRM w województwie łódzkim
Województwo łódzkie podzielone jest na 21 rejonów operacyjnych
(22 rejon stanowi obszar Zalewu Sulejowskiego).
W skład systemu ratownictwa medycznego wchodzi:
16 szpitalnych oddziałów ratunkowych,
97 zespołów ratownictwa medycznego: w tym 64 podstawowe "P"
i 33 specjalistyczne "S",
1 zespół ratownictwa medycznego podstawowy – wodny w
Bronisławowie, obejmujący zasięgiem działania akwen Zalewu
Sulejowskiego (rejon 22), funkcjonujący od 15 czerwca do 15
września,
1 śmigłowiec Lotniczego Pogotowia Ratunkowego Filia w Łodzi
stacjonujący w Porcie Lotniczym Łódź, im. Wł. Reymonta.
Śmigłowiec wykonuje loty od wschodu słońca do 45 minut przed
zachodem słońca oraz co najmniej od godziny 7 do godziny 20, w
przypadku, gdy wschód słońca następuje przed godziną 7, a
zachód po godzinie 20.
Andrzej Marjański ( 45 )
40
PRM w województwie łódzkim
W roku 2011 województwo łódzkie obsługiwane było
przez 97 zespołów ratownictwa medycznego - w tym
przez 36 pojazdów w samej Łodzi.
W roku 2012 w województwie funjcnonują
33 zespoły specjalistyczne,
65 podstawowych
2 zespoły wodne sezonowe.
Kwota na sfinansowanie zespołów we wszystkich rejonach
województwa wynosi ponad 121 mln zł. Z czego ponad 1/3
przeznaczona jest dla Łodzi.
20
2013-01-30
Andrzej Marjański ( )
41
Andrzej Marjański ( 45 )
42
Podsumowanie
21
2013-01-30
Andrzej Marjański ( 45 )
43
Zagadnienia do dyskusji
Na czym polega znaczenie Państwowego Ratownictwa
Medycznego?
Zadania i funkcjonowanie Centrum Powiadamiania
Ratunkowego
Kim jest i jakie są zadania koordynatora medycznych działań
ratowniczych?
Kto jest uprawniony do podejmowania działań w zakresie
ratownictwa medycznego?
Andrzej Marjański ( 45 )
44
Literatura do wykładu
J. Ziarko, J. Walas-Trębacz, Podstawy zarządzania
kryzysowego, część 1, KA im. A.F. Modrzewskiego, Kraków
2010, r. 3.3.
J.J. Skoczylas, Prawo ratownicze, LexisNexis, Warszawa
2011, r. VII.
22
2013-01-30
Andrzej Marjański ( )
45
Pytania ?
BEZPIECZEŃSTWO JEST FUNDAMENTEM WSZYSTKIEGO
CO CZYNIMY.
H. Kisinger
www.amarjanski.swspiz.pl
23