Załącznik nr 2 - Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego

Transkrypt

Załącznik nr 2 - Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego
Regulamin konkursu
„Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii”
I edycja – rok szkolny 2012/2013
Rozdział I
Postanowienia ogólne
1.
Organizatorem pierwszej edycji ogólnopolskiego konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady
historii”, zwanego dalej Konkursem, jest Fundacja Centrum Solidarności, z siedzibą w Gdańsku, przy
ul. Wały Piastowskie 24.
2.
Współorganizatorem Konkursu jest Centrum Edukacji Nauczycieli, z siedzibą w Gdańsku, przy al.
Gen J. Hallera 14.
3.
Konkurs adresowany jest do uczniów klas pierwszych szkół ponadgimnazjalnych na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej.
4.
Konkurs odbywa się cyklicznie co dwa lata.
5.
Pierwsza edycja Konkursu przypada na rok szkolny 2012/2013.
6.
Konkurs składa się z trzech etapów rywalizacji: etap szkolny (I stopień), etap wojewódzki (II stopień),
etap ogólnopolski – finał (III stopień).
7.
Etap szkolny i wojewódzki mają charakter rywalizacji indywidualnej, a etap ogólnopolski - rywalizacji
drużynowej.
8.
W etapie ogólnopolskim każda drużyna reprezentuje jedno województwo. Drużynę wojewódzką
tworzą trzej laureaci drugiego etapu Konkursu. Do każdej drużyny wojewódzkiej dołącza, w roli
honorowej, znana osoba publiczna, która związana jest z danym województwem.
9.
Finaliści etapu wojewódzkiego biorą udział w dwudniowej wizycie studyjnej, której celem jest:
• integracja członów wojewódzkich drużyn;
• poznanie miejsc związanych z historią „Solidarności”.
10. Patronat nad Konkursem objął Minister Edukacji Narodowej, Minister Nauki i Szkolnictwa Wyższego
oraz Prezydent Lech Wałęsa (patronat honorowy).
11. Partnerami organizacyjnymi są:
• Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego;
1
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Lubelskiego w Lublinie;
Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego;
Urząd Marszałkowski w Łodzi;
Urząd Marszałkowski Województwa Małopolskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego w Warszawie;
Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Podkarpackiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Śląskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie;
Urząd Marszałkowski Województwa Wielkopolskiego;
Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego.
Rozdział II
Postanowienia szczegółowe
1.
Organizator czuwa nad regulaminowym przebiegiem Konkursu.
2.
Do zadań Organizatora należy w szczególności:
a) koordynacja Konkursu;
b) stworzenie strony internetowej Konkursu www.olimpiadasolidarnosci.pl;
c) obsługa finansowa Konkursu.
3.
Organizator powołał Komitet Merytoryczny Konkursu, w skład którego wchodzą:
a) prof. Jerzy Eisler – Przewodniczący;
b) mgr Anna Krajnowska;
c) mgr Elwira Górczak-Ulman;
d) dr Konrad Rokicki.
4.
Do zadań Komitetu Merytorycznego należy:
a) ustalenie listy materiałów źródłowych dla uczestników Konkursu;
b) przygotowanie zestawów pytań wraz z modelami odpowiedzi i schematem punktowania do
wszystkich trzech etapów Konkursu;
c) współpraca z Organizatorem w zakresie przygotowania zadań finałowych Konkursu;
d) opieka nad regulaminowym przebiegiem trzeciego stopnia Konkursu.
5.
Nagrodą dla laureatów pierwszej edycji Konkursu jest promesa indeksów na Wydział Nauk
Społecznych, kierunku Dziennikarstwa lub Politologii Uniwersytetu Gdańskiego oraz dodatkowo
miesięcznych, płatnych staży pracy w wybranym Oddziale IPN.
6.
Dla członków drużyn, które zdobyły drugie i trzecie miejsce, Organizator przygotował nagrody
rzeczowe.
7.
Szkoły, z których pochodzą trzej członkowie zwycięskiej drużyny wojewódzkiej, zostaną uhonorowane
statuetkami Konkursu oraz dyplomami.
8.
Nagrodami dla Nauczycieli Prowadzących uczniów, którzy zajęli pierwsze miejsce w Konkursie, są
listy gratulacyjne od patronów Konkursu oraz nagroda pieniężna.
2
Rozdział III
Przebieg Konkursu
A Etap szkolny
1.
Deklaracją udziału w Konkursie jest rejestracja szkoły ponadgimnazjalnej na stronie internetowej
Konkursu (www.olimpiadasolidarnosci.pl). Rejestracji dokonuje nauczyciel, zwany dalej
Nauczycielem Prowadzącym, do dnia 15 października 2012 roku.
2.
Dokonując rejestracji, Nauczyciel Prowadzący przesyła Organizatorowi listę uczniów biorących udział
w Konkursie.
3.
Warunkiem wpisu ucznia na listę jest dostarczenie Nauczycielowi Prowadzącemu oświadczenia rodzica
lub opiekuna prawnego (zał. 1). Podpisanie oświadczenia jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na
postanowienia Regulaminu.
4.
Dnia 26 listopada 2012 roku Organizator przesyła Nauczycielowi Prowadzącemu test wraz
z modelem odpowiedzi, a Nauczyciel Prowadzący przygotowuje odpowiednią liczbę arkuszy testu.
5.
Pierwszy etap Konkursu odbywa się dnia 27 listopada 2012 roku o godzinie 9:00 w każdej szkole, która
została zarejestrowana na stronie internetowej Konkursu.
6.
Nad regulaminowym przebiegiem etapu szkolnego Konkursu czuwa Komisja Szkolna, powołana przez
dyrektora szkoły. Przewodniczącym Komisji Szkolnej jest Nauczyciel Prowadzący.
7.
Etap szkolny ma charakter testu wielokrotnego wyboru. Czas rozwiązania testu nie przekroczy 60
minut. Punktację zadań przeprowadza się z dokładnością do jedności.
8.
Do wojewódzkiego etapu Konkursu awansują dwaj uczniowie, którzy w szkolnym etapie Konkursu
uzyskali najwyższą liczbę punktów.
9.
Nauczyciel Prowadzący sporządza Protokół przebiegu pierwszego etapu Konkursu (zał. 2), który
prześle Organizatorowi w terminie dwóch tygodni wraz z:
•
pracami uczniów, którzy zgromadzili najwyższą liczbę punktów;
•
oświadczeniami ich rodziców lub opiekunów prawnych.
10. W każdym przypadku gdy uczniów, którzy uzyskali najwyższą liczbę punktów kwalifikującą ich do
drugiego etapu Konkursu jest więcej niż dwoje, do etapu wojewódzkiego awansują wszyscy uczniowie.
11. Testy uczniów, którzy nie zakwalifikowali się do wojewódzkiego etapu Konkursu wraz
z oświadczeniami ich rodziców lub opiekunów prawnych zostaną w szkole przez okres 6 miesięcy
od dnia przeprowadzenia pierwszego etapu Konkursu.
12. Do dnia 17 grudnia 2012 roku Organizator umieszcza na stronie internetowej Konkursu
(www.olimpiadasolidarnosci.pl) wyniki pierwszego etapu Konkursu wraz z listą uczniów, którzy
awansowali do drugiego etapu Konkursu.
B Etap wojewódzki
1.
Wojewódzcy współorganizatorzy Konkursu – właściwe urzędy marszałkowskie - ustalą miejsce
przeprowadzenia wojewódzkiego etapu Konkursu.
3
2.
Do dnia 31 stycznia 2013 roku Organizator umieści na stronie internetowej Konkursu informacje
o miejscu przeprowadzenia drugiego etapu Konkursu.
3.
Drugi etap Konkursu odbędzie we wszystkich województwach się dnia 8 lutego 2013 roku
o godzinie 10:00
4.
Nad regulaminowym przebiegiem etapu wojewódzkiego czuwa trzyosobowa Wojewódzka Komisja
Konkursowa, składająca się z:
a) delegowanego przez marszałka województwa przedstawiciela urzędu marszałkowskiegoPrzewodniczący Wojewódzkiej Komisji Konkursowej;
b) dwu osób delegowanych z publicznych ośrodków kształcenia publicznego każdego
województwa posiadających uprawnienia egzaminatorów egzaminów zewnętrznych z historii
lub wiedzy o społeczeństwie.
5.
Do dnia 7 lutego 2013 roku Organizator przesyła każdemu Przewodniczącego Wojewódzkiej Komisji
Konkursowej zapieczętowane koperty zawierające kopię testu drugiego etapu Konkursu. W każdej
kopercie znajduje się ilość testów odpowiednia dla liczby uczniów, którzy awansowali do
wojewódzkiego etapu Konkursu w danym województwie. W osobnych zapieczętowanych kopertach
znajduje się klucz odpowiedzi do testu oraz pytania do dogrywki wraz z kluczem rozwiązań.
6.
Eliminacje wojewódzkie mają charakter testu składającego się z różnorodnych zadań. Czas rozwiązania
testu nie przekroczy 60 minut. Punktację zadań przeprowadza się z dokładnością do jedności.
7.
Tego samego dnia Wojewódzka Komisja Konkursowa ogłasza uczestnikom wyniki drugiego etapu
Konkursu. Do trzeciego etapu Konkursu zostają zakwalifikowane trzy osoby z każdego województwa,
które uzyskały najwyższą liczbę punktów.
8.
W każdym przypadku gdy uczniów, którzy zgromadzili najwyższą liczbę punktów jest więcej niż troje,
Wojewódzka Komisja Konkursowa zarządza przeprowadzenie dogrywki.
9.
Dogrywka odbywa się bezpośrednio po ogłoszeniu wyników drugiego etapu Konkursu. Charakter
dogrywki i zasady jej oceniania są takie same jak w teście poprzedzającym dogrywkę.
10. Po wyłonieniu finalistów wojewódzkiego etapu Konkursu, Wojewódzka Komisja Konkursowa
sporządza Protokół przebiegu drugiego etapu Konkursu (zał. 3), który przesyła Organizatorowi drogą
mailową tego samego dnia.
11. Dnia 9 lutego 2013 roku Wojewódzka Komisja Konkursowa wysyła Organizatorowi pocztą tradycyjną
Protokół przebiegu drugiego etapu Konkursu wraz z testami wszystkich uczestników drugiego etapu
Konkursu. Testy będą przechowane u Organizatora przez okres sześciu miesięcy od dnia
przeprowadzenia drugiego etapu Konkursu.
C Etap ogólnopolski
1.
W terminie nie dłuższym niż 7 dni od zakończenia drugiego etapu Konkursu Organizator umieszcza na
stronie internetowej Konkursu wyniki drugiego etapu Konkursu wraz z listą uczniów, którzy
awansowali do finału Konkursu. Jednocześnie Organizator podaje datę dwudniowej wizyty studyjnej w
Gdańsku oraz temat prezentacji, która zostanie przedstawiona podczas pierwszej części finału Konkursu.
2.
Opiekę nad uczniami z każdego województwa podczas podróży i pobytu w Gdańsku sprawuje
Nauczyciel Prowadzący tego ucznia, który w eliminacjach wojewódzkich zajął pierwsze miejsce. W
przypadku gdy wynik drugiego etapu nie jest rozstrzygający, Nauczycielem Prowadzącym, który
towarzyszy grupie finalistów w wizycie studyjnej do Gdańska, jest nauczyciel, którego uczeń osiągnął
lepszy wynik w pierwszym etapie Konkursu.
4
3.
Organizator zapewnia sfinansowanie przejazdu, zakwaterowania i wyżywienia finalistom drugiego
etapu Konkursu oraz Nauczycielom Prowadzącym przybyłym do Gdańska w ramach dwudniowej
wizyty studyjnej.
4.
Trzeci stopień Konkursu odbędzie się dnia 04 czerwca 2013 roku o godzinie 11.00 w Gdańsku, w
historycznej Sali BHP.
5.
Nad regulaminowym przebiegiem trzeciego stopnia Konkursu czuwa Komitet Merytoryczny, który
w etapie ogólnopolskim przekształca się Jury Konkursowe.
6.
Honorowymi gośćmi ogólnopolskiego etapu są przedstawiciele:
a) Ministerstwa Edukacji Narodowej;
b) Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa Wyższego;
c) mediów;
d) świata kultury;
e) opozycji antykomunistycznej
7.
Finał Konkursu składa się z dwóch części:
a) odpowiedzi na uzupełniające pytania Jury Konkursowego dotyczące trzyminutowej
prezentacji multimedialnej;
b) rundy pytań ustnych.
8.
Część pierwsza finału Konkursu polega na przedstawieniu prezentacji multimedialnej na temat
ogłoszony na stronie internetowej Konkursu do dnia 4 mają 2013 roku. Przedstawieniu prezentacji
towarzyszą pytania Jury Konkursowego dotyczące problemów poruszanych w materiale filmowym.
Każdy z członków Jury Konkursowego ocenia prezentację drużyny wojewódzkiej indywidualnie.
9.
Druga część finału Konkursu ma charakter rundy pytań ustnych. Uczestnicy losują zestaw z trzema
pytaniami, na które odpowiadają po trzyminutowym przygotowaniu. Czas trwania odpowiedzi nie
może przekroczyć jednej minuty.
10. Każdy z członków Jury Konkursowego ocenia uczniów indywidualnie.
11. Po zakończeniu drugiej części finału Konkursu Sekretarz Jury Konkursowego podlicza punktację
cząstkową i dokonuje ostatecznego podliczenia punktacji wszystkich drużyn.
12. W czasie przerwy Sekretarz Jury Konkursowego sporządza Protokół końcowy Konkursu (zał. 4), a
Przewodniczący Jury Konkursowego ogłasza wyniki i wręcza nagrody w trakcie odczytania wyników
Konkursu.
Rozdział IV
Tryb odwoławczy
1.
Od ustaleń, wyników, procedury postępowania niezgodnego z Regulaminem przez Szkolną Komisję
Konkursową przysługuje odwołanie do Organizatora za pośrednictwem dyrektora szkoły nie później
niż w dniu następnym po zakończeniu eliminacji szkolnych. Dyrektor szkoły przesyła Organizatorowi
mailem oraz pocztą tradycyjną odwołanie oraz opinię Szkolnej Komisji Konkursowej. W terminie
siedmiu dni od otrzymania odwołania, Organizator udziela pisemnej odpowiedzi. Od postanowień
Organizatora odwołanie nie przysługuje.
2.
Od ustaleń, wyników, procedury postępowania niezgodnego z Regulaminem przez Wojewódzką
Komisję Konkursową przysługuje odwołanie do Organizatora za pośrednictwem Przewodniczącego
Wojewódzkie Komisji Konkursowej nie później niż w dniu następnym po zakończeniu eliminacji
5
wojewódzkich. Przewodniczący Wojewódzkiej Komisji Konkursowej przesyła Organizatorowi mailem
oraz pocztą tradycyjną odwołanie oraz opinię Wojewódzkiej Komisji Konkursowej. W terminie siedmiu
dni od otrzymania odwołania, Organizator udziela pisemnej odpowiedzi. Od postanowień Organizatora
odwołanie nie przysługuje.
3.
Od ustaleń, wyników, procedury postępowania niezgodnego z Regulaminem przez Jury Konkursowe
przysługuje odwołanie do Organizatora nie później niż w dniu następnym po zakończeniu Konkursu. W
terminie siedmiu dni od otrzymania wyjaśnień od Przewodniczącego Jury Konkursowego, Organizator
rozpatruje odwołanie i udziela pisemnej odpowiedzi uczestnikowi składającemu odwołanie. Odpowiedź
Organizatora jest ostateczna.
Rozdział V
Zalecana literatura
1.
Zalecana literatura:
Droga do niepodległości : Solidarność 1980-2005, koncepcja i red. Adam Borowski, Warszawa 2005r.
lub alternatywnie Ryszard Terlecki, „Solidarność" : dekada nadziei 1980-1989, Warszawa 2010r.;
Jerzy Holzer, Solidarność 1980-1981 : geneza i historia, Łódź 1990r lub Droga do Solidarności 19751980, wybór i oprac. Agnieszka Dębska, Warszawa 2010r.;
Jan Skórzyński, Rewolucja Okrągłego Stołu, Warszawa 2009 r. lub Paulina Codogni, Okrągły Stół,
czyli Polski Rubikon, Warszawa 2009r.;
Jerzy Eisler, Polskie miesiące, czyli Kryzys(y) w PRL, Warszawa 2008r. lub Andrzej Friszke, Polska
Gierka, Warszawa 1995r.
2.
Powyższy zbiór zawiera wybrane przez Organizatora propozycje literatury przedmiotu. Uczestników
Konkursu zachęca się do samodzielnego poszukiwania dodatkowych źródeł zdobywania wiedzy.
3.
Propozycje źródeł do drugiego i trzeciego etapu Konkursu zostaną uszczegółowione po zakończeniu
kolejnych etapów rywalizacji i zostanę podane do wiadomości na stronie internetowej Konkursu
Rozdział VI
Postanowienia końcowe
1.
Organizator przyjmuje na siebie zobowiązanie do zapewnienia warunków umożliwiających
uczestnictwo w Konkursie uczniom niepełnosprawnym podczas drugiego i trzeciego etapu Konkursu,
po wcześniejszym zgłoszeniu potrzeb ucznia.
2.
W czasie trwania pierwszego i drugiego etapu Konkursu uczestnicy pracują indywidualnie.
3.
Testy i prace pisemne nie będą zwracane.
4. Organizator zastrzega sobie prawo do wprowadzania zmian i aneksów do Regulaminu.
6
Załączniki – wzory pism i dokumentów
Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii”
Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych
Oświadczam, że wyrażam zgodę na opublikowanie danych osobowych mojej córki/mojego syna*
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………. (imię i nazwisko uczennicy/ucznia* szkoły)
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres szkoły)
na stronie internetowej Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii” w wykazach
uczestników, w tym zakwalifikowanych do drugiego i trzeciego etapu Konkursu organizowanego w roku
szkolnym 2012/2013 przez Fundację Centrum Solidarności.
…………………………………………………………
(czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego dziecka)
……………………………………………………
(miejsce i data)
…………………………………………….
(telefon kontaktowy)
...............................................................................
(pieczęć szkoły)
*
niepotrzebne skreślić
7
Załącznik nr 2 do Regulaminu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii”
………………………………………….
(pieczęć szkoły z adresem i numerem telefonu)
………………………………………….
(miejsce i data)
Komisja Szkolna Konkursu „Olimpiada
Solidarności. Dwie dekady historii”
w …………………………………….
Protokół przebiegu pierwszego etapu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie
dekady historii”
Komisja Szkolna, powołana przez Dyrektora szkoły …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….…...
…….…………………………………………………………… (nazwa szkoły) w …………………………………….
w składzie:
- Przewodniczący Komisji Szkolnej (Nauczyciel Prowadzący)…………………………………………………
oraz
- ……………………………………………………………………………………………………………………….. ,
- …………………………………………………………………………………………………………………………;
- …………………………………………………………………………………………………………………………
stwierdzają, że do drugiego etapu Konkursu zakwalifikowani zostają następujący uczniowie:
Imię i nazwisko ucznia
1.
2.
3.
4.
5.
Liczba uzyskanych punktów
Do protokołu Przewodniczący Szkolnej Komisji Konkursowej dołącza prace uczniów, którzy zgromadzili
najwyższą liczbę punktów wraz z oświadczeniami ich rodziców lub opiekunów prawnych.
Dyrektor szkoły
……………………………………
(podpis)
Komisja Szkolna
……………………………………
(podpis)
……………………………………
(podpis)
8
Załącznik nr 3 do Regulaminu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii”
………………………………………….
(miejsce i data)
Wojewódzka Komisja Konkursu „Olimpiada
Solidarności. Dwie dekady historii”
w ……………………………………………….
(województwo ………………………………….)
Protokół przebiegu drugiego etapu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady
historii”
Wojewódzka Komisja Konkursowa w składzie:
Przewodniczący Wojewódzkiej Komisji Konkursowej ………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….
-
stwierdzają, że do trzeciego (ogólnopolskiego) etapu Konkursu zakwalifikowani zostają następujący
uczniowie:
Imię i nazwisko ucznia
Liczba uzyskanych Nazwa szkoły
punktów
1.
2.
3.
Finalistów Konkursu wyłoniono po przeprowadzeniu testu/ po przeprowadzeniu dogrywki*.
Przewodniczący Wojewódzkiej Komisji Konkursowej dołącza do Protokołu prace wszystkich uczniów,
którzy wzięli udział w drugim etapie Konkursu.
Wojewódzka Komisja Konkursowa
……………………………………
(podpis)
……………………………………
(podpis)
……………………………………
(podpis)
*
niepotrzebne skreślić
9
Załącznik nr 4 do Regulaminu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii”
………………………………………….
(miejsce i data)
Protokół końcowy ogólnopolskiego etapu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie
dekady historii”
Jury Konkursowe Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii” w składzie:
Przewodniczący Wojewódzkiej Komisji Konkursowej ………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….
-
stwierdza, że po podliczeniu punktacji wszystkich trzech części ogólnopolskiego etapu Konkursu, ogłoszona
klasyfikacja drużyn przedstawia się następująco:
Nazwa województwa
Punktacja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Pierwsze miejsce w Konkursie zajęła drużyna reprezentująca województwo …………………………………,
która zgromadziła …………………….. punktów /punkty*.
Drugie miejsce w Konkursie zajęła drużyna reprezentująca województwo …………………………………,
która zgromadziła …………………….. punktów /punkty
Trzecie miejsce w Konkursie zajęła drużyna reprezentująca województwo …………………………………,
która zgromadziła …………………….. punktów /punkty
Jury Konkursowe:
*
……………………………………
(podpis
……………………………………
(podpis
……………………………………
(podpis
……………………………………
(podpis
……………………………………
(podpis
niepotrzebne skreślić
10
Załącznik nr 5 do Regulaminu Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady historii”
Protokół dyskwalifikacji uczestnika Konkursu „Olimpiada Solidarności. Dwie dekady
historii”
Na podstawie Regulaminu Konkursu „Olimpiada Solidarności, Dwie dekady historii” dyskwalifikujemy
uczestnika Konkursu ………………………………………………………………………………………..(imię i
nazwisko) z województwa ………………………………………………….
Dyskwalifikacja nastąpiła w trakcie*
X
Pierwszy (szkolny) etap Konkursu
Drugi (wojewódzki) etap Konkursu
Trzeci (wojewódzki) etap Konkursu:
prezentacja
debata
runda pytań
z powodu:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Podpisy Szkolnej Komisji Konkursowej/Wojewódzkiej Komisji Konkursowej/Jury Konkursowego**
prowadzący eliminacje:
1. …………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………….
………………………………………………………
(miejsce i data)
*zaznaczyć
właściwy etap
skreślić
**niepotrzebne
11