IMP0206_24-25_Woijitowicz (Page 1)

Temat specjalny _ Odbudowa koÊci
_Zastosowanie materiału RTR przy perforacjach
blaszki kostnej i odsłonięciach gwintowanej
powierzchni implantu. W takich przypadkach jeden stożek RTR wystarcza na pełne zaopatrzenie
ubytku tkanki kostnej wokół implantu na całej
jego długości. Granulki RTR przylegają do
gwintu i zagłębień implantu na nieco bardziej,
w stosunku do implantu ograniczonej
powierzchni. Nie można powiedzieć, czy dodatek kolagenu w tym miejscu jest zawsze korzystny,nie stwierdzono powstawania niezmineralizowanej, włóknistej tkanki wokół tej części
implantu. Należy podkreślić, iż przy takich
ubytkach wokół implantu, odsłonięciach gwintu
i zastosowaniu materiału RTR, czy też innego
minerału (syntetycznego TCR lub naturalnegowyżarzanego w celu usunięcia białka) wymaga
długiego czasu przebudowy wszczepionego materiału w tkankę kostną (minimum 9 miesięcy).
Po 12 miesiącach po wszczepieniu materiału
RTR nawet na całej długości obnażonego gwintu
implantu bez stosowania błony zaporowej
uzyskaliśmy pożądaną stabilizację implantu i
możliwa była odbudowa protetyczna.
_ Zastosowanie równoległe obu produktów RTR
stożek i RTR granulki oraz zastosowanie np.:
masy płytkowej, kleju tkankowego, błony zaporowej,czy też dodatkowo fragmentów własnej
kości w kombinacji poprawia efekt regeneracji.
Oczywiści warunkiem jest przestrzeganie procedur i konieczność przygotowania powierzchni
tkanki kostnej (możliwe wykonanie dodatkowych otworów w blaszce zbitej kości) oraz
przygotowanie okostnej i błony śluzowej
(usunięcie blizn, zeskrobanie powierzchni
wewnętrznej płata i jego mobilizacja celem
uzyskania właściwego krążenia krwi i wrastania
naczyń wokół przeszczepu i implantu są
warunka-mi niezbędnymi dla powodzenia tej
procedury.
_Zastosowanie materiału RTR przy podnoszeniu
dna zatoki. Jest to zabieg,w którym zastosowanie
dowolnego materiału wszczepialnego i właściwe
przeprowadzenie zabiegu daje bardzo korzystny
efekt terapeutyczny. W przypadku podniesienia
dna zatoki rekomendowalibyśmy jednoczasowe
zainstalowanie implantu i obudowanie jego
części w świetle przestrzeni między odwarstwioną i podniesioną boną śluzową zatoki a
tkanką kostną–wykorzystując w/w materiały.
Materiał RTR–stożek na bazie kolagenu bardzo
dobrze przylega do powierzchni implantu, z
kolei
RTR–granulki
wypełniają
resztę
przestrzeni. Nierzadkie perforacje błony śluzowej zatoki zaopatrujemy w trakcie zabiegu: autogennym klejem tkankowym, dodatkowo
RTR–stożek z uwagi na domieszki kolagenu.
Nawet znaczne perforacje błony śluzowej nad
zainstalowanymi implantami
tak zaopatrzone dają 100%
powodzenie metody. Zamknięcie okna w ścianie zatoki
stożkiem RTR i klejem
tkankowym
wykazuje
podobny efekt jak zastosowanie
resorbowlanej
błony zaporowej, skracając
nieco czas zabiegu.
I
Ryc.1
_Obecni produkt RTR – stożek
jest produktem:
_ rewolucyjnym,
_ na bazie kolagenu,
_ może być szeroko stosowany
przez każdego lekarza den- Ryc.2
tystę w poekstrakcyjnym zaopatrywaniu zębodołów,
_ może być stosowany do zabiegów specjalistycznych,
np.:
implantologicznych
przez lekarzy specjalistów
(rekomendowane),
_ nie jest substytutem kości,
lecz materiałem resorbowal- Ryc.3
nym, którego resorpcja stymuluje regenerację własnej kości,
_ nie wymaga usunięcia, założenia szwów,
stosowania błony zaporowej,
_ w przypadku ekstrakcji zęba mądrości aplikacja stożka RTR za drugim zębem trzonowym,zapobiega przyszłemu obnażeniu korzenia dystalnego tego zęba,
_ zastosowanie stożka RTR zapobiega poekstrakcyjnej resorpcji tkanki kostnej i poprawia
rehabilitację protetyczną (podłoże dla protez
osiadających) i implanto-protetyczną.
RTR–stożek nie jest jedynym produktem, gdzie
wykorzystano kombinację materiałów resorbowalnych: kolagenu i beta-trójfosforanu,
nadano kształt stożka do wypełnienia ubytku
poekstrakcyjnego.
Firma J. Morita, USA na ostatnim kongresie
IADR/AADR w zaprezentowała produkt o
nazwie Fundation, niemal bliźniaczy do RTRCone SEPTODONT. Tajemnicą jest nośnik
pozakolagenowy. Produkt ten występuje w
dwóch rozmiarach 8 mm i 15 mm. Wszczepiony sam kolagen nie spowoduje powstania
tkanki kostnej, powstanie w większości tkanka
łączna niezmineralizowana, stąd dodatek TCP
lub, być może granulek pochodnych estrów
kwasu poliglikolowego jest niezbędny._
Prof. Wojtowicz nie ma żadnych komercyjnych
korzyści związanych z produktami przedstawianymi w niniejszym artykule.
Ryc. 1_ Przyk∏adowe zastosowanie
preparatu RTR sto˝ek, Septodont
opracowanie ubytku kostnego po resekcji wierzcho∏ka korzenia z´ba 12.
Ryc. 2_ Aplikacja RTR sto˝ek, wype∏nienie przygotowanego ∏o˝a kostnego i powierzchni otaczajàcej tkanki.
Ryc. 3_ Dodatkowe przykrycie przeszczepu alloplastyczno-ksenogennego (Sto˝ek RTR, Septodont: kolagen
zwierz´cy + syntetyczny beta-trójfosforan wapniowy) autogennym
fibrynowym klejem tkankowym,
umieszczonym pod b∏onà okostnowà
i Êluzowà oraz po zaszyciu rany na jej
powierzchni.
Zaproponowany sposób post´powania pozwala na efektywnà regeneracj´ tkanki kostnej w ubytkach powsta∏ych w wyniku zmian zapalnych
jak i urazów. Klej tkankowy spaja
tkanki i struktury wszczepione, ponadto pozwala na dyfuzj´ substancji
od˝ywczych z naczyƒ okostnej.
implants
2
_ 2006
I 25