2. WYKONAWCA - Miejska Galeria Sztuki w Łodzi

Załącznik nr 1 do SIWZ
Formularz oferty
W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu
nieograniczonego na „Remont konserwatorski i przebudowa willi Kindermanna w Łodzi przy
ul. Wólczańskeij 31/33 wraz z przebudową infrastruktury zewnętrznej dla realizacji zadania
p.n. Prace konserwatorskie, restauratorskie i modernizacyjne willi Kindermanna w Łodzi, ul.
Wólczańska 31/33 realizowane przez Miejską Galerię Sztuki” przedkładamy niniejszą ofertę:
1. ZAMAWIAJĄCY:
Miejska Galeria Sztuki w Łodzi
ul. H. Sienkiewicza 44, 90-009 Łódź
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 :
Lp.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
2
3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY :
[wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail]
Osoba do kontaktów
Adres korespondencyjny:
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail
4. OŚWIADCZENIA
Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ i wszystkimi jej zmianami (w tym ze wzorem umowy wraz
z załącznikami) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej
zawarte;
4.2. dokonałem/dokonaliśmy wizji lokalnej terenu budowy
4.3. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami
do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami;
4.4. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć
umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;
4.5. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się
o udzielenie zamówienia] 3 ;
1
Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu.
Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie
wszelka korespondencja.
3
niepotrzebne skreślić
2
MGSŁ/1/2011 Remont konserwatorski i przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 1 do SIWZ – Strona 1/2
4.6. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu
udzielenia niniejszego zamówienia;
4.7. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu
składania ofert;
4.8. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie:
4.9. rozpoczęcie: 10 dni od daty zawarcia umowy zakończenie: 31.08.2013
4.10. akceptuję(emy) warunki płatności:
4.11. wynagrodzenie płatne będzie w formie przelewu, na rachunek Wykonawcy w terminie 30
dni od daty dostarczenia dokumentów rozliczeniowych (faktura, protokół odbioru robót), po
wcześniejszym bezusterkowym odbiorze prac.
4.12. udzielamy na całość wykonanych robót gwarancji jakości i rękojmi na okres 5 lat na
wykonane roboty budowlane i prace konserwatorskie i gwarancji na urządzenia, zgodnie
z gwarancją producenta, jednak nie krócej niż na okres 2 lat, licząc od daty podpisania
protokołu odbioru końcowego
4.13. powierzę(ymy) niżej wymienione części zamówienia do wykonania Podwykonawcom
(wypełnić tylko w przypadku, gdy Wykonawca(y) przewiduje(ą) udział Podwykonawcy(ów)
w realizacji zamówienia):
5. CENA OFERTY (Formularz cenowy)
(Cena brutto powinna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku
z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie
z wytycznymi zawartymi w pkt. 23 SIWZ.)
Lp.
Rodzaj robót
1
Roboty ogólnobudowlane
2
Prace konserwatorskie i restauratorskie
Wartość robót brutto
w PLN
Razem
brutto ........................................................................................ PLN
(słownie złotych: ............................................................................................................... ).
6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez
Wykonawcę(ów):
……………..………………………….
……………..………………………….
……………..………………………….
……………..………………………….
……………..………………………….
………………………………
Miejscowość / Data
str. nr…….
str. nr…….
str. nr…….
str. nr…….
str. nr…….
…………………………………….…………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej
oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
MGSŁ/1/2011 Remont konserwatorski i przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 1 do SIWZ – Strona 2/2
Załącznik nr 2 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)
Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału
w postępowaniu
1. ZAMAWIAJĄCY:
Miejska Galeria Sztuki w Łodzi
ul. H. Sienkiewicza 44, 90-009 Łódź
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
Lp.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y)
WYKONAWCY(ów)
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie
przetargu nieograniczonego na: „Remont konserwatorski i przebudowa willi
Kindermanna w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 31/33 wraz z przebudową infrastruktury
zewnętrznej dla realizacji zadania p.n. Prace konserwatorskie, restauratorskie
modernizacyjne willi Kindermanna w Łodzi, ul. Wólczańska 31/33 realizowane przez
Miejską Galerię Sztuki.” oświadczam(oświadczamy), stosownie do treści art. 44 w zw. z
art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 ze
zm.), że spełniam(spełniamy) warunki udziału w postępowaniu.
………………………………
Miejscowość / Data
…………………………………….…………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania
niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 2 do SIWZ – Strona 1/1
Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy)
Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia
1. ZAMAWIAJĄCY:
Miejska Galeria Sztuki w Łodzi
ul. H. Sienkiewicza 44, 90-009 Łódź
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
Lp.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y)
WYKONAWCY(ów)
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie
przetargu nieograniczonego na: „Remont konserwatorski i przebudowa willi
Kindermanna w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 31/33 wraz z przebudową infrastruktury
zewnętrznej dla realizacji zadania p.n. Prace konserwatorskie, restauratorskie
modernizacyjne willi Kindermanna w Łodzi, ul. Wólczańska 31/33 realizowane przez
Miejską Galerię Sztuki” oświadczam(oświadczamy), że nie występują wobec mnie(nas)
podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których
mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz.
759 ze zm.)
………………………………
Miejscowość / Data
…………………………………….…………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania
niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 3 do SIWZ – Strona 1/1
Załącznik nr 4 do SIWZ
Wykaz robót budowlanych i prac konserwatorskich
1. ZAMAWIAJĄCY:
Miejska Galeria Sztuki w Łodzi
ul. H. Sienkiewicza 44, 90-009 Łódź
2. WYKONAWCA:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez:
Lp.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) WYKONAWCY(ów)
Lp
Nazwa, rodzaj i zakres (roboty budowlane, prace konserwatorskie wykonane
samodzielnie lub przez podmioty udostępniające doświadczenie
Wartość brutto w PLN
Data wykonania Zakończenie
(dd,mm,rrrr)
Miejsce wykonania
1
2
3
9
10
1
2
Oświadczam/my* że:
poz. …………. wykazu stanowi doświadczenie Wykonawcy składającego ofertę,
poz. …………. wykazu jest doświadczeniem oddanym do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*, na potwierdzenie czego załączam/my* pisemne
zobowiązanie tego/tych* podmiotu/ów* do oddania do dyspozycji swoich zasobów.
Uwaga:
1. Do niniejszego wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające, iż roboty budowlane i prace konserwatorskie lub restauratorskie zostały
wykonane zgodnie z wymogami sztuki budowlanej i zasadami sztuki konserwatorskiej i restauratorskiej i prawidłowo ukończone.
………………………………
Miejscowość / Data
…………………………………………………………………………………….…………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 4 do SIWZ – Strona 1/1
Załącznik Nr 5 do SIWZ - wzór wykazu osób uczestniczących w realizacji zamówienia
ZAMAWIAJĄCY:
Miejska Galeria Sztuki w Łodzi
ul. H. Sienkiewicza 44, 90-009 Łódź
WYKONAWCA:
Lp.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
1.
2.
Oświadczam/my*, że zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby:
L.p.
Imię i nazwisko
Zakres wykonywanych
czynności
Wykształcenie
Uprawnienia budowlane
Praktyka zawodowa
Nr, zakres, data wydania
Okres odbytej
praktyki zawodowej
(zgodnie z pkt
9.1.4.SIWZ)
Informacja
o podstawie dysponowania
osobami
1.
2.
3.
oraz, że osoby wymienione powyżej, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane wykształcenie, uprawnienia
budowlane i praktykę zawodową. W odniesieniu do prac konserwatorskich i restauratorskich zgodne z Rozporządzeniem Ministra Kultury z dnia
9 czerwca 2004 r. w sprawie prowadzenia prac konserwatorskich, restauratorskich, robót budowlanych
Uwaga:
W przypadku oddania do dyspozycji osób na czas wykonywania zamówienia przez inny podmiot, Wykonawca zobowiązany jest przedstawić pisemne
zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji tych osób na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.
……………………… / …………………….
…………………………………………………………………………………..
Miejscowość / Data
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty
w imieniu Wykonawcy(ów) z imiennymi pieczątkami
*) niepotrzebne skreślić
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 5 do SIWZ – Strona 1/1
Załącznik nr 6 do SIWZ
Arkusz cenowy
Lp
NR OPRACOWANIA
PROJEKTOWEGO
NAZWA ZADANIA
KWOTA BRUTTO
Tom 2
1
2.1, 2.2
Roboty ogólnobudowlane
2
2.3, 2.14
Zagospodarowanie terenu
3
2.4, 2.5
Instalacje elektryczne, teletechniczne i teleinformatyczne
4
2.6, 2.7, 2.8, 2.9, 2.10
Instalacje sanitarne
5
2.11
Instalacja ochrony przeciwpożarowej
6
2.12
Instalacja wentylacji
7
2.13
System oddymiania pożarowego
8
2.15
System sygnalizacji i wykrywania pożaru oraz automatyki sterowania
oddymianiem pożarowym i klapami przeciwpożarowymi
RAZEM ROBOTY BUDOWLANE WIELOBRANŻOWE:
Tom 3
3.0
9
3.0.1.1
Konserwacja posadzki terakotowej w pomieszczeniu kawiarni
RAZEM PIWNICA:
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 1/7
3.1
3.1.1
Hall z klatką schodową
10
3.1.1.1
Konserwacja stolarki drzwiowej wraz z konserwacją drewnianej obudowy
wiatrołapu
11
3.1.1.2
Konserwacja boazerii
12
3.1.1.3
Konserwacja żyrandola i kinkietów w hallu i żyrandola w wiatrołapie
13
3.1.1.4
Konserwacja posadzki terakotowej w wiatrołapie
14
3.1.1.5
Konserwacja lustra w hallu
15
3.1.1.6
Konserwacja witraży w hallu
16
3.1.1.7
Konserwacja stolarki okiennej w hallu wraz z drewnianą obudową wejścia
na taras
17
3.1.1.8
Konserwacja drewnianej balustrady schodów w hallu
18
3.1.1.9
Konserwacja drewnianej okładziny schodów w hallu
19
3.1.1.10
Konserwacja parkietu w hallu oraz drewnianych stopni schodów
20
3.1.1.11
Konserwacja kominka wraz z drewnianą obudową w hallu
21
3.1.1.12
Konserwacja sklepienia z dekoracją sztukatorską, polichromią w hallu
22
3.1.1.13
Konserwacja tkaniny na ścianach hallu i wiatrołapu
RAZEM HALL Z KLATKA SCHODOWĄ:
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 2/7
3.1.2
Sala V
23
3.1.2.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
24
3.1.2.2
Konserwacja obudowy grzejników
25
3.1.2.3
Konserwacja obudowy boazeryjnej z szafami
26
3.1.2.4
Konserwacja szafy bibliotecznej z kanapą
27
3.1.2.5
Konserwacja marmurowego kominka
28
3.1.2.6
Konserwacja kasetonowego sufitu
29
3.1.2.7
Konserwacja żyrandola
30
3.1.2.8
Konserwacja parkietu
RAZEM SALA V:
3.1.3
Sala VI
31
3.1.3.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
32
3.1.3.2
Konserwacja obudowy grzejników
33
3.1.3.3
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
z polichromią
34
3.1.3.4
Konserwacja żyrandola
35
3.1.3.5
Konserwacja parkietu
36
3.1.3.6
Konserwacja drzwi przesuwnych z przeszkleniem
RAZEM SALA VI:
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 3/7
3.1.4
Sala VII
37
3.1.4.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
38
3.1.4.2
Konserwacja obudowy grzejników
39
3.1.4.3
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
z polichromią
40
3.1.4.4
Konserwacja żyrandola
41
3.1.4.5
Konserwacja parkietu
RAZEM SALA VII:
3.1.5
Sala VIII
42
3.1.5.1
Konserwacja obudowy grzejników
43
3.1.5.2
Konserwacja dekoracji sztukatorskiej ścian i
sklepień z polichromiami
44
3.1.5.3
Konserwacja żyrandola
45
3.1.5.4
Konserwacja parkietu
46
3.1.5.5
Konserwacja stolarki okiennej z witrażami
47
3.1.5.6
Konserwacja boazerii na ścianach
48
3.1.5.7
Konserwacja tapety na ścianach
RAZEM SALA VIII:
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 4/7
3.2
3.2.1
Sala IX
49
3.2.1.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
50
3.2.1.2
Konserwacja obudowy grzejników
51
3.2.1.3
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
52
3.2.1.4
Konserwacja żyrandola
53
3.2.1.5
Konserwacja parkietu
RAZEM SALA IX
3.2.2
Korytarz X
54
3.2.2.1
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
55
3.2.2.2
Konserwacja żyrandola
56
3.2.2.3
Konserwacja parkietu
RAZEM KORYTARZ X:
3.2.3
Sala XI
57
3.2.3.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
58
3.2.3.2
Konserwacja obudowy grzejników
59
3.2.3.3
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
60
3.2.3.4
Konserwacja żyrandola
61
3.2.3.5
Konserwacja parkietu
RAZEM SALA XI:
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 5/7
3.2.4
Sala XII
62
3.2.4.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
63
3.2.4.2
Konserwacja obudowy grzejników
64
3.2.4.3
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
65
3.2.4.4
Konserwacja drewnianej obudowy wejścia do
wykusza
66
3.2.4.5
Konserwacja żyrandola
67
3.2.4.6
Konserwacja parkietu
RAZEM SALA XII:
3.2.5
Sala XIII
68
3.2.5.1
Konserwacja stolarki drzwiowej
69
3.2.5.2
Konserwacja obudowy grzejników
70
3.2.5.3
Konserwacja i restauracja sufitu sztukatorskiego
z polichromią
71
3.2.5.4
Konserwacja żyrandola
72
3.2.5.5
Konserwacja parkietu
RAZEM SALA XIII:
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 6/7
3.3
Klatka w baszcie
73
3.3.1
Konserwacja schodów w baszcie
74
3.3.2
Konserwacja balustrady metalowej z poręczą
schodów w baszcie
RAZEM KLATKA W BASZCIE:
3.4
Konserwacja mebli
75
3.4.1
Konserwacja krzeseł
76
3.4.2
Konserwacja sekretarzyka w sali V
77
3.4.3
Konserwacja biurka w sali V
78
3.4.4
Konserwacja stołu okrągłego w sali V
RAZEM KONSERWACJA MEBLI:
79
3.5
Elewacje
3.5.1
Remont elewacji
RAZEM ELEWACJE:
RAZEM WARTOŚĆ INWESTYCJI:
………………………………
Data
…………………………………………………………………………………….…………………………..
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania
niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 6 do SIWZ – Strona 7/7
Załącznik Nr7 do SIWZ
Projekt harmonogramu rzeczowo-finansowego
Rok
Kwota brutto PLN
2011
ok. 1 900 000,00
2012
ok. 2 300 000,00
Do dn.
31 sierpnia 2013
środki pozostałe
Zakres prac
MGSŁ/2011 Remont konserwatorski przebudowa Willi Kindermanna w Łodzi
Załącznik nr 7 do SIWZ – Strona 1/1
Termin wykonania