Informacja finansowa dla rolników nie przedstawiających

Załącznik 2.1.8 do Wniosku o kredyt Z/RI
INFORMACJA FINANSOWA DLA ROLNIKÓW NIE PRZEDSTAWIAJĄCYCH
BIZNESPLANU
DLA KREDYTÓW/ZAANGAŻOWAŃ DO 100 TYS. ZŁ
CZĘŚĆ A – WYPEŁNIA ROLNIK
1) Informacje dotyczące wnioskodawcy
Dane współwnioskodawcy
Dane wnioskodawcy
Imię i Nazwisko
Adres zamieszkania
nr telefonu
Adres prowadzenia działalności
nr telefonu
Forma prowadzenia
działalności
Seria i numer dowodu
tożsamości
PESEL
NIP
REGON
Nr ewidencyjny gospodarstwa
rolnego
Rodzaj prowadzonej
działalności /
branża / dział specjalny
produkcji rolnej
Wykształcenie i doświadczenie
w prowadzeniu gospodarstwa
rolnego
Osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym:
- członkowie rodziny.............osób, w tym stale pracujących w gospodarstwie ............... osób
Między małżonkami jest wspólnota ustawowa/rozdzielność majątkowa *
-
inni pracujący w gospodarstwie na stałe ..................osób, sezonowo ..................osób
*Niepotrzebne skreślić
Wypełniając dalszą część, o ile nie określono inaczej, rok bieżący rozumiany jest jako cały
bieżący rok czyli dotychczasowe wykonanie + prognoza do końca roku a w przypadku
prognozy, dla kredytów wieloletnich, podać należy dane wg roku planowanego największego
obciążenia w okresie kredytowania.
2) Majątek gospodarstwa rolnego stan na dzień………………..
a) grunty
Wyszczególnienie
Powierzchnia [ha]
Wartość wg banku [zł]
(wg śr. cen GUS)
1. Grunty własne
2. Grunty
dzierżawione/użyczone
Ogółem:
X
w tym użytki rolne
X
b) budynki i maszyny
BUDYNKI I BUDOWLE
rodzaj budynku
rok budowy
aktualna wartość rynkowa/ wg
polisy ubezpieczeniowej/
wg wyceny rzeczoznawcy*
(w zł)
obciążenie
hipoteki
POSIADANE MASZYNY I URZĄDZENIA ROLNICZE (W TYM POJAZDY SAMOCHODOWE)
aktualna wartość rynkowa/
wg polisy ubezpieczeniowej/
obciążenie/
wyszczególnienie
rok produkcji
wg wyceny rzeczoznawcy*
prawa osób trzecich
(w zł)
c) inwentarz żywy
Wyszczególnienie ( wymienić
zwierzęta wg rodzajów)
Rok bieżący
Ilość (w szt.)
Wartość w zł
Prognoza na okres kredytowania
Ilość (w szt.)
Wartość w zł
Stado podstawowe:
Stado obrotowe:
Razem
X
d) pozostały majątek ( wymienić rodzaj i wartość)
Wyszczególnienie
Należności
Zapasy
Produkcja roślinna w toku
Gotówka
Lokaty
Inne
Wartość w zł +ewentualny komentarz
2
e)zapasy
ZAPASY
wyszczególnienie
rok bieżący/ stan na dzień.........................
ilość
wartość ogółem
(t)
(zł)
ogółem, w tym:
pasze
zboża
ziemniaki
siano
kiszonka
nawozy naturalne
nawozy mineralne
środki ochrony roślin
opał
paliwa
części zamienne
pozostałe, w tym
-
3) Planowane przedsięwzięcie inwestycyjne
Dla kredytów unijnych
Elementy inwestycji
Koszt
całkowity
inwestycji
1
brutto/netto
RAZEM
Udział %
Środki własne Kredyt/Kredyt
Koszty
unijny
kwalifikowane
Dotacja
Termin
realizacji
100%
Zaawansowanie …………………………..zł…………………%
4) Prowadzona produkcja
a) Produkcja zwierzęca
Wyszczególnienie
Rok ubiegły
Wartość /zł/
Rok bieżący
ilość
cena
Wartość
/zł/
Prognoza na
okres
kredytowania
Wartość /zł/
A. Sprzedaż produkcji zwierzęcej (wymienić poniżej)
1
Niepotrzebne skreślid, wartośd netto dla płatników podatku VAT, wartośd brutto dla pozostałych podmiotów.
3
RAZEM SPRZEDAŻ
B. Koszty produkcji zwierzęcej
Zakup zwierząt
…………………….
Zakup pasz
Koszty weterynaryjne
Pozostałe koszty
RAZEM KOSZTY
Dochód z produkcji
zwierzęcej (A - B)
x
x
x
x
x
x
x
x
b) Produkcja roślinna
Produkcja roślinna w toku
Wyszczególnienie
wg stanu na dzień …………
ilość
Wartość **
/zł/
cena
Struktura zasiewów
RAZEM
Wyszczególnienie
Rok ubiegły
Wartość** /zł/
Rok bieżący
Wartość **
/zł/
A. Struktura zasiewów i sprzedaż produkcji roślinnej (wymienić poniżej)
RAZEM SPRZEDAŻ
B. Koszty produkcji roślinnej
Zakup nasion
Zakup nawozów
mineralnych
Zakup środków
ochrony roślin
Pozostałe koszty
RAZEM KOSZTY
Dochód z produkcji
roślinnej (A - B)
**Wartość 0 jeśli produkcja na paszę
ilość
cena
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Prognoza na
okres
kredytowania
Wartość ** /zł/
5) Pozostałe przychody:
Rodzaj
Rok ubiegły
/zł/
Rok bieżący
/zł/
Dopłaty bezpośrednie
Przychody spoza
gospodarstwa
Inne ………………………
RAZEM
6) Pozostałe koszty
4
Prognoza na okres
kredytowania
/zł/
Rok ubiegły
/zł/
Rodzaj
Rok bieżący
/zł/
Prognoza na okres
kredytowania
/zł/
Koszty pośrednie
Koszty utrzymania
rodziny
Koszty działalności
innej niż rolnicza
Odsetki od kredytów
Inne
………………………
RAZEM
Oświadczam(y), iż:
1) w okresie kredytowania utrzymany zostanie trend działalności określony w powyższym
dokumencie jako prognoza.
2) gospodarstwo spełnia/nie spełnia* kryteria ubiegania się o dopłaty bezpośrednie w tym dobrej
kultury rolnej, ochrony środowiska oraz identyfikacji i rejestracji zwierząt.
*Niepotrzebne skreślić
Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 297 Kodeksu karnego
(Dz. U. 1997 r. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.), że informacje podane w niniejszym dokumencie są
prawdziwe.
,
miejscowość, data
pieczęć i podpis wnioskodawcy/-ów
5
CZĘŚĆ B - WYPEŁNIA BANK
WYCENA POSIADANYCH GRUNTÓW ROLNYCH WG CEN GUS
grunty własne
(ha)
wartość wg GUS
(zł)
grunty dzierżawione
(ha)
klasy I
klasy II
klasy III a
klasy III b
klasy IV a
klasy IV b
klasy V
klasy VI
użytki zielone
tereny pod
zabudowaniami
pozostałe grunty
grunty razem
w tym użytki rolne
POWIERZCHNIA PROWADZONEGO GOSPODARSTWA OGÓŁEM (w ha)
BILANS MAJĄTKOWY (rok bieżący)
Wyszczególnienie
A. Aktywa trwałe
B. Aktywa obrotowe
C. Kapitał własny
(A+B-D)
D. Zobowiązania
Suma bilansowa (A+B)
/zł/
Udział kapitału własnego w finansowaniu (kapitał własny/sumy bilansowej) - _____________%.
RACHUNEK WYNIKÓW
Wyszczególnienie
Rok ubiegły
zł/tys. zł*
A. Przychody z gospodarstwa
B. Koszty
B1 w tym odsetki:
C. Dochód z gospodarstwa (A-B)
D. Spłata kredytów
długoterminowych/limitu w karcie
(wraz z wnioskowanym)
E. Dochód po spłacie kredytów
długoterminowych (C-D)
F. Przychody spoza
gospodarstwa
G. Koszty działalności spoza
gospodarstwa
H. Koszty utrzymania rodziny
I. Dochód dyspozycyjny rolnika
(E+F-G-H)
Zyskowność z gospodarstwa
6
Rok bieżący
zł/tys. zł*
Prognoza na okres
kredytowania
zł/tys. zł*
(%)[C/A *100]
Wskaźnik obsługi długu
(C+B1)/D+B1
*niepotrzebne skreślić
Poniższe warunki są spełnione (wpisać TAK/NIE)*
TAK/NIE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Łączne zaangażowanie Banku w kredytowanie wnioskodawcy wraz z
wnioskowanym kredytem nie przekroczy 100 tys. zł.
Wnioskodawca posiada w Banku rachunek od min. 6 msc.
Nie występują tytuły egzekucyjne
Wnioskodawca nie posiada zaległości wobec KRUS, Urzędu Gminy, ANR, inne
Obsługa posiadanych kredytów prawidłowa
Wnioskodawca posiada wykształcenie rolnicze lub/i min. 5 lat doświadczenia
w prowadzeniu gospodarstwa rolnego
Zyskowność gospodarstwa na poziomie min. 5%
Kapitał własny rolnika min. 50%
Wnioskodawca posiada zdolność kredytową w całym okresie kredytowania
Proponowane zabezpieczenie kredytu jest adekwatne do ryzyka banku
*brak spełnienia warunku powinien mieć odzwierciedlenie w komentarzu poniżej
KOMENTARZ
(w tym inne informacje niezawarte powyżej a istotne zdaniem rekomendującego np. dotyczące zabezpieczenia,
inwestycji a w przypadku kredytu obrotowego komentarz do zapotrzebowania na kapitał obrotowy)
REKOMENDACJA PRACOWNIKA ZESPOŁU KREDYTÓW
Kategoria ryzyka –
Zaangażowanie w BS Skępe –
Zadłużenie w innych bankach Sprawdzono w BIK –
Sprawdzono w KRD BIG –
Dowód osobisty sprawdzono w dokumentach zastrzeżonych –
Udział członkowski Płatnik –
Na podstawie analizy przedłożonych dokumentów oraz wyników przeprowadzonej uproszczonej
analizy zdolności kredytowej stwierdza się, że wnioskodawca Pan/Pani ………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
zatem proponuje się:
1. Przyznać kredyt w kwocie zł
…………………………(słownie złotych: …………………)
wymienionych warunkach:
a) Cel, rodzaj kredytu …………………………………….
b) Okres kredytowania …………….. (lat), tj. od ………… do ………………….
7
na niżej
c) Spłata w okresach – ………………………………………
d) Oprocentowanie wg stopy zmiennej w wysokości ………………. w stosunku rocznym
Odsetki płatne przez klienta ……………………… w wysokości ………. % w stosunku rocznym
e) Wysokość prowizji przygotowawczej …….. % tj. ……………… zł płatna w dniu realizacji kredytu
f) Wysokość opłaty wstępnej ………………….płatna w dniu złożenia wniosku o kredyt
h) Prawne zabezpieczenie: …………………………………………………………………
i)Inne dodatkowe warunki (np. założenie rachunku bieżącego – tak, nie – dlaczego )
........................................................................................................................................................................................
2. Odmówić udzielenia kredytu w powodu ...........................................................................................................................
Miejscowość, data ………
…………………………………..
REKOMENDACJA NACZELNIKA ZESPOŁU KREDYTÓW
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Miejscowość, data ………
…………………………………..
DECYZJA KREDYTOWA
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
......................................
dnia ..........................
..................................................................................
(pieczątka i podpisy osób podejmujących decyzję)
8