formularz zgłoszeniowy formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
UWAGA: prosimy o dokładne wypełnienie wszystkich pól zobowiązania i złożenie podpisu w odpowiednim miejscu.
Numer fabryczny piekarnika:
(14 cyfr)
Numer fabryczny płyty grzejnej:
(14 cyfr)
Numer fabryczny urządzenia znajdą Państwo na karcie gwarancyjnej oraz na tabliczce znamionowej przymocowanej do produktu.
Imię i nazwisko:
Data zakupu:
Ulica i numer:
Telefon:
Kod, miejscowość:
E-mail:
Numer rachunku bankowego, na który
ma być dokonany przelew Nagrody I
oraz Nagrody za polecenie:
Imię i nazwisko posiadacza rachunku:
(jeśli jest inne niż powyżej)
Administratorem danych osobowych jest Amica Handel i Marketing Sp. z o.o. (ul. Bułgarska 17, 60-320 Poznań). Podane dane będą przetwarzane dla celów
przeprowadzenia Oferty Specjalnej. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo do wglądu oraz poprawiania danych. Podanie danych jest dobrowolne,
ale niezbędne do wzięcia udziału w Ofercie Specjalnej. Proszę postawić znak „X” w kratce z lewej strony treści oświadczeń, na które wyraża Pani/Pan zgodę.
Proszę podpisać się we wskazanym miejscu – brak własnoręcznego podpisu skutkować będzie brakiem udziału w Ofercie Specjalnej.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Amica Handel i Marketing Sp. z o. o. podanych przeze mnie danych osobowych w celach marketingowych towarów
i usług marki AMICA.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Amica Handel i Marketing Sp. z o. o. za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych
w rozumieniu Ustawy z dn. 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t.j. Dz.U. 2013, poz. 1422).
Zgoda na otrzymywanie informacji handlowych za pomocą elektronicznych środków komunikacji może być w każdej chwili cofnięta.
Potwierdzam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Oferty Specjalnej i akceptuję jego warunki.
Data i podpis:
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY – 10% RABATU
UWAGA: prosimy o dokładne wypełnienie wszystkich pól zobowiązania i złożenie podpisu w odpowiednim miejscu.
Numer fabryczny urządzenia:
(14 cyfr)
Numer fabryczny urządzenia znajdą Państwo na karcie gwarancyjnej oraz na tabliczce znamionowej przymocowanej do produktu.
Unikatowy numer karty
do jednorazowego użycia:
Imię i nazwisko:
Data zakupu:
Ulica i numer:
Telefon:
Kod, miejscowość:
E-mail:
Numer rachunku bankowego, na który
ma być dokonany przelew Zwrotu:
Imię i nazwisko posiadacza rachunku:
(jeśli jest inne niż powyżej)
Administratorem danych osobowych jest Amica Handel i Marketing Sp. z o.o. (ul. Bułgarska 17, 60-320 Poznań). Podane dane będą przetwarzane dla celów
przeprowadzenia Oferty Specjalnej. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo do wglądu oraz poprawiania danych. Podanie danych jest dobrowolne,
ale niezbędne do wzięcia udziału w Ofercie Specjalnej. Proszę postawić znak „X” w kratce z lewej strony treści oświadczeń, na które wyraża Pani/Pan zgodę.
Proszę podpisać się we wskazanym miejscu – brak własnoręcznego podpisu skutkować będzie brakiem udziału w Ofercie Specjalnej.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Amica Handel i Marketing Sp. z o. o. podanych przeze mnie danych osobowych w celach marketingowych towarów
i usług marki AMICA.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Amica Handel i Marketing Sp. z o. o. za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych
w rozumieniu Ustawy z dn. 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t.j. Dz.U. 2013, poz. 1422).
Zgoda na otrzymywanie informacji handlowych za pomocą elektronicznych środków komunikacji może być w każdej chwili cofnięta.
Potwierdzam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Oferty Specjalnej i akceptuję jego warunki.
Data i podpis: