KOSZARAWA summer fun 2015

KOSZARAWA summer fun 2015
obóz sportowo-rekreacyjny dla dzieci i młodzieży
15-23.08.2015. Koszarawa
...................................................................................................................
/ imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna, numer dowodu osobistego /
data …………………………………………………………………..
ZGODA NA UDZIAŁ W GRZE PAINTBALL ADRENALINA
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka:
...................................................................................................................
/imię i nazwisko, numer PESEL /
w grze PAINTBALL ADRENALINA* organizowanej w trakcie obozu sportowo-rekreacyjnego
KOSZARAWA summer fun 2015.
*-uczestnicy obozu poniżej 12-go roku życia używać będą markerów paintball do strzałów stacjonarnych w tarcze, powyżej
12-go roku życia, wyposażeni w odzież i sprzęt ochronny wezmą udział w bezpośredniej grze paintball w terenie,
w wydzielonej strefie zapewniającej bezpieczeństwo uczestnikom. Zajęcia paintball realizowane będą przez instruktora
paintball Krzysztofa Dudziaka (Krzysztof Dudziak ADRENALINA z siedzibą ul. Podlas 21, 32-651 Malec, powiat oświęcimski,
woj. małopolskie)
…………………………………………………………………………………………………..
/ podpis rodzica / prawnego opiekuna /
organizator: Fundacja BUGEI 91-371 Łódź, ul. 11-go Listopada 63/24