KARTA REJESTRACYJNA Szkolenie z zakresu bezpieczeństwa

KARTA REJESTRACYJNA
Szkolenie z zakresu bezpieczeństwa pracy
– zagrożenia w miejscu pracy i sposoby zapobiegania tym zjawiskom.
Dane Zgłaszającego:
Imię
Nazwisko
Nazwa firmy
NIP
REGON
Ulica
Nr
Kod pocztowy
Miejscowość
Telefon
Branża:
E-mail
Przetwórstwo przemysłowe
Budownictwo
Handel hurtowy i detaliczny
Transport
Naprawa pojazdów samochodowych i motocykli
Inna – jaka?
Opieka zdrowotna i pomoc społeczna
Lista osób zgłoszonych na szkolenie:
1
Imię
Nazwisko
2
Imię
Nazwisko
3
Imię
Nazwisko
4 Imię
Termin szkolenia:
Lokalizacja*
Nazwisko





23.10.2014
30.10.2014
Data

19.11.2014
24.10.2014
Data






GDAŃSK
Gdański Park Naukowo
Technologiczny
ul. Trzy Lipy 3
Data
GDAŃSK
Hotel DAL
ul. Czarny Dwór 4
SŁUPSK
Centrum Kształcenia Praktycznego
PGH-B
ul. Szczecińska 60a
07.11.2014
18.11.2014
26.11.2014
31.10.2014
06.11.2014
17.11.2014
20.11.2014
25.11.2014
 nr sali zostanie podany do 5 dni roboczych przed rozpoczęciem szkolenia. Informowanie uczestników nastąpi drogą telefoniczną i mailową.
Warunkiem uczestnictwa w szkoleniu jest wypełnienie niniejszego formularza zgłoszeniowego.
Kontakt i zgłoszenia:
Dział Marketingu i Organizacji – osoba kontaktowa: Anna Witkowska
Tel. +48 32 32 63 021
Fax +48 32 44 70 918
E-mail: [email protected]
Rezygnacja z uczestnictwa jest możliwa najpóźniej na 5 dni roboczych przed datą rozpoczęcia szkolenia. W przypadku powiadomienia na mniej niż
5 dni roboczych Zgłaszający ponosi koszty szkolenia w wysokości 75 zł netto.
Pieczątka firmowa
Data
Podpis osoby uprawnionej do
zgłaszania udziału pracowników
w szkoleniach
Niniejszy dokument jest własnością TEAM PREVENT POLAND Sp. z o.o.
Wszelkie prawa autorskie zastrzeżone. Zabrania się przedruku całości lub jakiekolwiek części niniejszego dokumentu bez zgody Zarządu Spółki.