ZAŁĄCZNIK NR 1 - Karta zgłoszenia uczestnictwa w

ZAŁĄCZNIK NR 1 - Karta zgłoszenia uczestnictwa w konkursie ,,Mistrz Sudoku w szkole ponadgimnazjalnej’’
.............................................
.............................................
(pieczęć szkoły)
(data)
Społeczne Gimnazjum i Liceum
Towarzystwa Oświatowego
,,Lykeion’’
ul. Rajdowa 13
94 – 003 Łódź
L.P
IMIĘ I NAZWISKO
UCZNIA
(wpisać drukowanymi literami)
KLASA
IMIĘ I NAZWISKO
NAUCZYCIELA
PROWADZĄCEGO
PODPIS
NAUCZYCIELA
PROWADZĄCEGO
1
2
NAZWA SZKOŁY .........................................................................................................................................................................................
ADRES SZKOŁY ………………………………………………………………………………………………………………………………………...
TELEFON ………………………………………..
INNE INFORMACJE WAśNE DLA ORGANIZATORA KONKURSU (np. adres mailowy opiekuna konkursu lub telefon kontaktowy):
.......................................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
AKCEPTACJA DYREKTORA SZKOŁY
…………………………………..
(podpis i pieczęć Dyrektora Szkoły)
Koordynator konkursu:
mgr Wioletta Szubka
adres e – mail: [email protected]
telefon: (42) 6868687 begin_of_the_skype_highlighting end_of_the_skype_highlighting