ankieta uczestnika projektu

Załącznik nr 1
ANKIETA UCZESTNIKA PROJEKTU
Program Operacyjny Kapitał Ludzki
Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki
Działanie 8.1 Rozwój pracowników w regionie
Poddziałanie 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw
Tytuł projektu: „Logistyka na miarę XXI wieku”
Tabela – Dane uczestników projektów (pracowników instytucji), którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS
Lp.
1.
Nazwa
2.
Imię (imiona) (wpisz w kolumnie obok)
Nazwisko (wpisz w kolumnie obok)
3.
Płeć (zakreśl właściwe)
4.
Wiek w chwili przystępowania do projektu (wpisz w kolumnie obok)
5.
PESEL (wpisz w kolumnie obok)
Słowniki
Kobieta
Mężczyzna
Nazwa przedsiębiorstwa gdzie jest zatrudniony (wpisz w kolumnie obok)
6.
Dane
uczestnika
7.
8.
9.
10.
11.
mikroprzedsiębiorstwo
małe przedsiębiorstwo
średnie przedsiębiorstwo
Wielkość przedsiębiorstwa: mikro, małe, średnie (zakreśl właściwe)
duże przedsiębiorstwo
administracja publiczna
organizacja pozarządowa
Brak
Podstawowe
Gimnazjalne
Wykształcenie (zakreśl właściwe)
Ponadgimnazjalne
Pomaturalne
Wyższe
Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną (zakreśl właściwe) tak nie Przynależność do mniejszości narodowej lub etnicznej
tak nie Migrantka/Migrant
tak nie Osoba niepełnosprawna
tak nie Projekt „Logistyka na miarę XXI wieku” współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Podziałania 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
Dane
kontaktowe
12.
13.
14.
Ulica (wpisz w kolumnie obok)
Nr domu/ Nr lokalu (wpisz w kolumnie obok)
Miejscowość (wpisz w kolumnie obok)
15.
Obszar (zakreśl właściwe)
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Kod pocztowy (wpisz w kolumnie obok)
Województwo (wpisz w kolumnie obok)
Powiat (wpisz w kolumnie obok)
Telefon stacjonarny (wpisz w kolumnie obok)
Telefon komórkowy (wpisz w kolumnie obok)
Adres poczty elektronicznej (e-mail) (wpisz w kolumnie obok)
Obszar miejski
Obszar wiejski
Projekt „Logistyka na miarę XXI wieku” współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Podziałania 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.